Oprava ventrálnej hernie

Oprava ventrálnej hernie je postup na opravu ventrálnej hernie. Ventrálna kýla je vak (vak) vytvorený z vnútornej výstelky vášho brucha (brucha), ktorý tlačí cez otvor v brušnej stene.

Ventrálne kýly sa často vyskytujú v mieste starého chirurgického rezu (rezu). Tento typ hernie sa tiež nazýva incizívna kýla.

Na tento chirurgický zákrok pravdepodobne dostanete celkovú anestéziu. Vďaka tomu nebudete spať a nebudete mať bolesti.

Ak je vaša kýla malá, môžete dostať spinálny alebo epidurálny blok a liek na uvoľnenie. Budete bdelí, ale bez bolesti.

• Váš chirurg vám urobí chirurgický rez v bruchu.
• Váš chirurg nájde kýlu a oddelí ju od tkanív okolo nej. Potom bude obsah hernie, napríklad čriev, jemne zatlačený späť do brucha. Chirurg podreže črevá, iba ak sú poškodené.
• Silné stehy sa použijú na opravu otvoru alebo slabého miesta spôsobeného herniou.
• Váš chirurg môže tiež položiť kúsok siete na slabú oblasť, aby bola silnejšia. Sieť pomáha zabrániť návratu kýly.

Váš chirurg môže na opravu hernie použiť laparoskop. Toto je tenká, osvetlená trubica s fotoaparátom na konci. Umožňuje chirurgovi vidieť do vášho brucha. Chirurg vloží laparoskop do malého rezu v bruchu a zavedie nástroje do ďalších malých rezov. Tento typ zákroku sa často hojí rýchlejšie a s menšou bolesťou a zjazvením. Nie všetky hernie je možné opraviť pomocou laparoskopickej operácie.

Ventrálne kýly sú pomerne časté u dospelých. Zvyčajne sa časom zväčšujú a môže ich byť viac ako jeden.

Medzi rizikové faktory patrí:

• Veľký brušný rez
• Mať nadváhu
• Cukrovka
• Namáhanie pri používaní kúpeľne
• Veľa kašľám
• Ťažké zdvíhanie
• Tehotenstvo

Niekedy je možné sledovať menšie kýly bez príznakov. Chirurgický zákrok môže predstavovať väčšie riziko pre ľudí so závažnými zdravotnými problémami.

Bez chirurgického zákroku existuje riziko, že nejaký tuk alebo časť čreva uviazne (uväzní) v hernii a nebude možné ho zatlačiť späť. To je zvyčajne bolestivé. Môže dôjsť k prerušeniu prívodu krvi do tejto oblasti (uškrtenie). Môže sa u vás vyskytnúť nevoľnosť alebo zvracanie a vydutá oblasť môže z dôvodu straty prívodu krvi zmeniť farbu na modrú alebo tmavšiu. Toto je lekárska pohotovosť a je potrebný urgentný chirurgický zákrok.

Aby sa zabránilo tomuto problému, chirurgovia často odporúčajú opraviť ventrálnu herniu.

Okamžite vyhľadajte lekársku pomoc, ak máte kýlu, ktorá sa nezmenšuje, keď ležíte, alebo kýlu, do ktorej nemôžete zatlačiť.

Riziká opravy ventrálnej hernie sú zvyčajne veľmi nízke, pokiaľ pacient nemá aj iné vážne zdravotné problémy.

Riziká anestézie a chirurgického zákroku sú:

• Reakcie na lieky
• Problémy s dýchaním, napríklad zápal pľúc
• Problémy so srdcom
• Krvácajúci
• Krvné zrazeniny
• Infekcia

Špecifickým rizikom operácie brušnej hernie je poranenie čreva (tenkého alebo hrubého čreva). Toto je zriedkavé.

Váš lekár vás navštívi a dá vám pokyny.

Anesteziológ prediskutuje vašu anamnézu, aby určil správne množstvo a typ anestézie, ktorá sa má použiť. Môže sa od vás vyžadovať, aby ste prestali jesť a piť 6 až 8 hodín pred operáciou. Určite informujte svojho lekára alebo zdravotnú sestru o akýchkoľvek liekoch, alergiách alebo o problémoch s krvácaním v anamnéze.

Niekoľko dní pred operáciou vás môže požiadať, aby ste prestali užívať:

• Aspirín a nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), ako je ibuprofén, Motrin, Advil alebo Aleve
• Iné lieky na zriedenie krvi
• Niektoré vitamíny a doplnky

Väčšina opráv brušnej hernie sa vykonáva ambulantne. To znamená, že pravdepodobne pôjdete domov v ten istý deň. Ak je kýla veľmi veľká, možno budete musieť zostať v nemocnici niekoľko dní.

Po operácii budú sledované vaše životné funkcie, ako je pulz, krvný tlak a dýchanie. Zostanete v oblasti na zotavenie, kým nebudete stabilný. Ak je to potrebné, lekár vám predpíše liek proti bolesti.

Váš lekár alebo zdravotná sestra vám môžu odporučiť piť veľa tekutín spolu s diétou bohatou na vlákninu. To pomôže zabrániť namáhaniu počas vyprázdňovania.

Uvoľnite sa späť do činnosti. Vstávajte a prechádzajte sa niekoľkokrát denne, aby ste zabránili tvorbe krvných zrazenín.

Po chirurgickom zákroku existuje malé riziko, že sa kýla môže vrátiť. Aby ste však znížili riziko vzniku ďalšej kýly, musíte dodržiavať zdravý životný štýl, napríklad udržiavať zdravú váhu.

Malangoni MA, Rosen MJ. Hernias. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, vyd. SAbistonova učebnica chirurgie. 20. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap. 44.

Miller HJ, Novitsky YW. Postupy ventrálnej hernie a uvoľnenia brucha. In: Yeo CJ, vyd. Shackelfordova chirurgia zažívacieho traktu. 8. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 52. kapitola

Webb DL, Stoikes NF, Voeller GR. Oprava otvorenej brušnej hernie pomocou onlay sieťky. In: Rosen MJ, vyd. Atlas rekonštrukcie brušnej steny. 2. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 8. kap.