Uvulopalatofaryngoplastika (UPPP)

Uvulopalatofaryngoplastika (UPPP) je chirurgický zákrok na otvorenie horných dýchacích ciest odobratím extra tkaniva v krku. Môže sa to urobiť na liečbu miernej obštrukčnej spánkovej apnoe (OSA) alebo závažného chrápania.

UPPP odstraňuje mäkké tkanivá v zadnej časti hrdla. Toto zahŕňa:

• Celá alebo časť uvule (mäkká chlopňa tkaniva, ktorá visí dole v zadnej časti úst).
• Časti mäkkého podnebia a tkanivo po stranách hrdla.
• Mandle a adenoidy, ak tam ešte sú.

Váš lekár môže odporučiť túto operáciu, ak máte mierne obštrukčné spánkové apnoe (OSA).

• Najskôr vyskúšajte zmeny životného štýlu, napríklad chudnutie alebo zmenu polohy spánku.
• Väčšina odborníkov odporúča najskôr na ošetrenie OSA použiť CPAP, prúžky na zväčšenie nosa alebo orálny prístroj.

Váš lekár môže odporučiť tento zákrok na liečbu silného chrápania, aj keď nemáte OSA. Predtým, ako sa rozhodnete pre túto operáciu:

• Zistite, či chudnutie pomáha chrápaniu.
• Zvážte, aké dôležité je pre vás chrápanie liečiť. Ordinácia nefunguje u každého.
• Uistite sa, že za túto operáciu bude platiť vaše poistenie. Ak nemáte tiež OSA, vaše poistenie nemusí pokrývať chirurgický zákrok.

Niekedy sa UPPP robí spolu s ďalšími invazívnejšími operáciami na liečbu závažnejších OSA.

Riziká anestézie a chirurgického zákroku sú všeobecne:

• Reakcie na lieky alebo problémy s dýchaním
• Krvácanie, krvné zrazeniny alebo infekcia

Riziká tohto chirurgického zákroku sú:

• Poškodenie svalov v krku a mäkkého podnebia. Môžete mať nejaké problémy s vylučovaním tekutín cez nos cez pitie (nazývané velofaryngeálna nedostatočnosť). Najčastejšie ide iba o dočasný vedľajší účinok.
• Hlien v krku.
• Zmeny reči.
• Dehydratácia.

Určite povedzte svojmu lekárovi alebo zdravotnej sestre:

• Ak ste alebo by ste mohli byť tehotná
• Aké lieky užívate, vrátane liekov, doplnkov alebo bylín, ktoré ste si kúpili bez lekárskeho predpisu
• Ak ste pili veľa alkoholu, viac ako 1 alebo 2 nápoje denne

Počas dní pred operáciou:

• Môže sa zobraziť výzva, aby ste prestali užívať lieky na riedenie krvi, ako je aspirín, ibuprofén (Advil, Motrin), naproxén (Aleve, Naprosyn), klopidogrel (Plavix), warfarín (Coumadin).
• Opýtajte sa svojho lekára, aké lieky by ste mali stále užívať v deň operácie.
• Ak fajčíte, pokúste sa prestať. Fajčenie môže spomaliť hojenie. Požiadajte svojho poskytovateľa o pomoc pri ukončení.
• Pred operáciou informujte svojho poskytovateľa o každej chrípke, chrípke, horúčke, výskyte oparu alebo inom ochorení, ktoré môžete mať. Ak ochoriete, bude pravdepodobne potrebné vašu operáciu odložiť.

V deň operácie:

• Pravdepodobne budete požiadaní, aby ste niekoľko hodín pred zákrokom nič nepili a nejedli.
• Užívajte akékoľvek lieky, ktoré vám lekár povedal, aby ste ich užili s malým dúškom vody.
• Postupujte podľa pokynov, kedy prídete do nemocnice. Určite príďte včas.

Táto operácia si najčastejšie vyžaduje prenocovanie v nemocnici, aby ste mohli prehltnúť. Chirurgia UPPP môže byť bolestivá a úplné zotavenie trvá 2 alebo 3 týždne.

• Hrdlo vás bude bolieť až niekoľko týždňov. Dostanete tekuté lieky proti bolesti na zmiernenie bolestivosti.
• Môžete mať stehy v zadnej časti krku. Rozpustia sa alebo ich lekár odstráni pri prvej následnej návšteve.
• Prvé 2 týždne po operácii jedzte iba mäkké jedlá a tekutiny. Vyvarujte sa chrumkavých jedál alebo jedál, ktoré sa ťažko žuvajú.
• Prvých 7 až 10 dní si budete musieť po jedle vypláchnuť ústa roztokom slanej vody.
• Prvé 2 týždne sa vyhýbajte ťažkému zdvíhaniu alebo namáhaniu. Po 24 hodinách môžete chodiť a venovať sa ľahkej aktivite.
• Následnú návštevu u lekára absolvujete 2 alebo 3 týždne po operácii.

Spánkové apnoe sa spočiatku zlepšuje asi u polovice ľudí, ktorí podstúpia túto operáciu. Časom sa výhoda pre mnohých ľudí vytratí.

Niektoré štúdie naznačujú, že chirurgický zákrok je najvhodnejší iba pre ľudí s abnormalitami mäkkého podnebia.

Chirurgia na podnebí; Postup uvulopalatálnej chlopne; UPPP; Laserom podporovaná uvulopalaplastika; Rádiofrekvenčná palatoplastika; Velopharyngeálna nedostatočnosť - UPPP; Obštrukčné spánkové apnoe - uvulopalaplastika; OSA - uvulopalaplastika

GP Katsantonis. Klasická uvulopalatofaryngoplastika. In: Friedman M, Jacobowitz O, vyd. Spánkové apnoe a chrápanie. 2. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 32.

Qaseem A, Holty JE, Owens DK a kol .; Výbor pre klinické pokyny American College of Physicians. Liečba obštrukčnej spánkovej apnoe u dospelých: pokyny klinickej praxe od American College of Physicians. Ann Intern Med. 2013; 159 (7): 471-483. PMID: 24061345 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24061345.

Wakefield TL, Lam DJ, Ishman SL. Spánkové apnoe a poruchy spánku. In: Flint PW, Haughey BH, Lund V a kol., Vyd. Cummingsova otolaryngológia: Chirurgia hlavy a krku. 6. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: 18. kap.