Hepatitída B - deti

Hepatitída B u detí je opuch a zapálené tkanivo pečene v dôsledku infekcie vírusom hepatitídy B (HBV).

Medzi ďalšie bežné infekcie vírusom hepatitídy patrí hepatitída A a hepatitída C.

HBV sa nachádza v krvi alebo telesných tekutinách (semeno, slzy alebo sliny) infikovanej osoby. Vírus sa nenachádza v stolici (výkaloch).

Dieťa môže dostať HBV kontaktom s krvou alebo telesnými tekutinami osoby, ktorá má vírus. Expozícia môže nastať od:

• Matka s HBV v čase narodenia. Nezdá sa, že HBV sa prenáša na plod ešte v matkinom lone.
• Uhryznutie infikovanej osoby, ktoré rozbije pokožku.
• Krv, sliny alebo iná telesná tekutina infikovanej osoby, ktorá sa môže dotknúť prasknutia alebo otvoru v koži, očiach alebo ústach dieťaťa.
• Zdieľanie osobných vecí, napríklad zubnej kefky, s niekým, kto má vírus.
• Uviaznutie ihly po použití osobou infikovanou HBV.

Dieťa nemôže dostať hepatitídu B z objatia, bozku, kašľa alebo kýchania. Dojčenie matky s hepatitídou B je bezpečné, ak je s dieťaťom v čase narodenia správne zaobchádzané.

Tínedžeri, ktorí nie sú očkovaní, môžu dostať HBV počas nechráneného sexu alebo užívania drog.

Väčšina detí s hepatitídou B nemá žiadne alebo len niekoľko príznakov. U detí mladších ako 5 rokov sa zriedka vyskytujú príznaky hepatitídy B. U starších detí sa môžu príznaky rozvinúť 3 až 4 mesiace po vstupe vírusu do tela. Hlavné príznaky novej alebo nedávnej infekcie sú:

• Strata chuti do jedla
• Únava
• Nízka horúčka
• Bolesť svalov a kĺbov
• Nevoľnosť a zvracanie
• Žltá pokožka a oči (žltačka)
• Tmavý moč

Ak je telo schopné bojovať s HBV, príznaky sa skončia o niekoľko týždňov až 6 mesiacov. Toto sa nazýva akútna hepatitída B. Akútna hepatitída B nespôsobuje žiadne trvalé problémy.

Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vášho dieťaťa vykoná krvné testy nazývané vírusový panel proti hepatitíde. Tieto testy môžu pomôcť diagnostikovať:

• Nová infekcia (akútna hepatitída B)
• Chronická alebo dlhodobá infekcia (chronická hepatitída B)
• Infekcia, ktorá sa vyskytla v minulosti, ale už nie je prítomná

Nasledujúce testy zisťujú poškodenie pečene a riziko rakoviny pečene pri chronickej hepatitíde B:

• Úroveň albumínu
• Funkčné testy pečene
• Protrombínový čas
• Biopsia pečene
• Ultrazvuk brušnej dutiny
• Rakovinové pečeňové markery, ako je alfa fetoproteín

Poskytovateľ tiež skontroluje vírusovú záťaž HBV v krvi. Tento test ukazuje, ako dobre funguje liečba vášho dieťaťa.

Akútna hepatitída B nevyžaduje žiadne zvláštne zaobchádzanie. Imunitný systém vášho dieťaťa bude s chorobou bojovať. Ak po 6 mesiacoch nie sú žiadne príznaky infekcie HBV, vaše dieťa sa úplne zotavilo. Aj keď je vírus prítomný, vaše dieťa môže vírus preniesť na ostatných. Mali by ste podniknúť kroky, aby ste zabránili šíreniu choroby.

Chronická hepatitída B si vyžaduje liečbu. Cieľom liečby je zmierniť akékoľvek príznaky, zabrániť šíreniu choroby a pomôcť zabrániť ochoreniu pečene. Uistite sa, že vaše dieťa:

• Veľa odpočinku
• Pije veľa tekutín
• Jesť zdravé jedlá

Poskytovateľ vášho dieťaťa môže tiež odporučiť antivírusové lieky. Lieky znižujú alebo odstraňujú HBV z krvi:

• Interferón alfa-2b (Intron A) sa môže podávať deťom vo veku od 1 roka.
• Lamivudín (Epivir) a entekavir (Baraclude) sa používajú u detí vo veku od 2 rokov.
• Tenofovir (Viread) sa podáva deťom vo veku 12 rokov a starším.

Nie vždy je jasné, aké lieky sa majú podávať. Deti s chronickou hepatitídou B môžu dostať tieto lieky, ak:

• Funkcia pečene sa rýchlo zhoršuje
• Pečeň vykazuje známky dlhodobého poškodenia
• Hladina HBV je vysoká v krvi

Mnoho detí dokáže zbaviť svoje telo HBV a nemá dlhodobú infekciu.

Niektoré deti sa však HBV nikdy nezbavia. Toto sa nazýva chronická infekcia hepatitídou B.

• Mladšie deti sú náchylnejšie na chronickú hepatitídu B.
• Tieto deti sa necítia choré a vedú relatívne zdravý život. Postupom času sa u nich však môžu rozvinúť príznaky dlhodobého (chronického) poškodenia pečene.

Takmer u všetkých novorodencov a asi u polovice detí, ktoré dostanú hepatitídu B, sa vyvinie dlhodobý (chronický) stav. Pozitívny krvný test po 6 mesiacoch potvrdzuje chronickú hepatitídu B. Toto ochorenie nebude mať vplyv na rast a vývoj vášho dieťaťa. Dôležitú úlohu pri liečbe tohto ochorenia u detí hrá pravidelné sledovanie.

Mali by ste tiež pomôcť dieťaťu naučiť sa, ako sa vyhnúť rozšíreniu choroby teraz a do dospelosti.

Možné komplikácie hepatitídy B zahŕňajú:

• Poškodenie pečene
• Cirhóza pečene
• Rakovina pečene

Tieto komplikácie sa spravidla vyskytujú v dospelosti.

Zavolajte poskytovateľovi svojho dieťaťa, ak:

• Vaše dieťa má príznaky hepatitídy B.
• Príznaky hepatitídy B neustupujú
• Objavujú sa nové príznaky
• Dieťa patrí do vysoko rizikovej skupiny pre hepatitídu B a nemalo očkovaciu látku proti HBV

Ak má tehotná žena akútnu alebo chronickú hepatitídu B, podnikajú sa tieto kroky, aby sa zabránilo prenosu vírusu na dieťa pri narodení:

• Novorodenci by mali dostať svoju prvú vakcínu proti hepatitíde B a jednu dávku imunoglobulínov (IG) do 12 hodín.
• Dieťa by malo počas prvých šiestich mesiacov absolvovať všetky očkovacie látky proti hepatitíde B podľa odporúčaní.
• Niektoré tehotné ženy môžu dostávať lieky na zníženie hladiny HBV v krvi.

Aby ste zabránili infekcii hepatitídou B:

• Deti by mali dostať prvú dávku vakcíny proti hepatitíde B hneď po narodení. Mali by mať všetky 3 zábery v sérii do veku 6 mesiacov.
• Deti, ktoré očkovaciu látku nedostali, by mali dostať „doplňujúce“ dávky.
• Deti by sa mali vyhýbať kontaktu s krvou a telesnými tekutinami.
• Deti by nemali zdieľať zubné kefky alebo iné predmety, ktoré môžu byť infikované.
• Všetky ženy majú byť počas tehotenstva vyšetrené na HBV.
• Matky s infekciou HBV môžu svoje dieťa po imunizácii dojčiť.

Tichá infekcia - deti HBV; Antivirotiká - deti s hepatitídou B; Deti HBV; Tehotenstvo - deti s hepatitídou B; Materský prenos - deti s hepatitídou B.

Webové stránky Centers for Disease Control and Prevention. Informácie o očkovacej látke (VIS): VIS pre hepatitídu B. www.cdc.gov/vaccines/hcp/vis/vis-statements/hep-b.html. Aktualizované 15. augusta 2019. Prístup k 27. januáru 2020.

Webové stránky Centers for Disease Control and Prevention. Vyhlásenia o očkovacích látkach: prvé očkovacie látky vášho dieťaťa. www.cdc.gov/vaccines/hcp/vis/vis-statements/multi.html. Aktualizované 5. apríla 2019. Prístup k 27. januáru 2020.

Jensen MK, Balistreri WF. Vírusová hepatitída. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, vyd. Nelsonova učebnica pediatrie. 21. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 385.

Pham YH, Leung DH. Vírusy hepatitídy B a D. In: Cherry J, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, vyd. Učebnica detských infekčných chorôb od Feigina a Cherryho. 8. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap. 157.

Robinson CL, Bernstein H, Romero JR, Szilagyi P. Poradný výbor pre imunizačné praktiky odporúčaný imunizačný plán pre deti a dospievajúcich vo veku od 18 rokov - Spojené štáty, 2019. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2019; 8. februára; 68 (5): 112-114. PMID: 30730870 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30730870/.

Terrault NA, Lok ASF, McMahon BJ. Aktualizované informácie o prevencii, diagnostike a liečbe chronickej hepatitídy B: Pokyny k hepatitíde B AASLD 2018. Hepatológia. 2018; 67 (4): 1560-1599. PMID: 29405329 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29405329/.