Pankreatitída - deti

Pankreatitída u detí, rovnako ako u dospelých, sa vyskytuje, keď je pankreas opuchnutý a zapálený.

Pankreas je orgán za žalúdkom.

Produkuje chemikálie nazývané enzýmy, ktoré sú potrebné na trávenie potravy. Enzýmy sú väčšinou aktívne až potom, čo sa dostanú do tenkého čreva.

Keď sa tieto enzýmy stanú aktívnymi vo vnútri pankreasu, trávia tkanivo pankreasu. To spôsobuje opuch, krvácanie a poškodenie orgánu a jeho krvných ciev. Tento stav sa nazýva pankreatitída.

Medzi bežné príčiny pankreatitídy u detí patria:

• Trauma na bruchu, napríklad z dôvodu poranenia riadidla bicykla
• Blokovaný žlčovod
• Vedľajšie účinky liekov, ako sú lieky proti záchvatom, chemoterapia alebo niektoré antibiotiká
• Vírusové infekcie vrátane príušníc a coxsackie B
• Vysoká hladina tuku v krvi, ktorý sa nazýva triglyceridy

Medzi ďalšie príčiny patrí:

• Po transplantácii orgánu alebo kostnej drene
• Cystická fibróza
• Crohnova choroba a iné poruchy, keď imunitný systém tela napadne a zničí zdravé telesné tkanivo omylom
• Cukrovka 1. typu
• Hyperaktívna prištítna žľaza
• Kawasakiho choroba

Príčina niekedy nie je známa.

Hlavným príznakom pankreatitídy u detí je silná bolesť v hornej časti brucha. Niekedy sa bolesť môže rozšíriť do chrbta, podbruška a prednej časti hrudníka. Bolesť sa môže zvýšiť po jedle.

Medzi ďalšie príznaky môžu patriť:

• Kašeľ
• Nevoľnosť a zvracanie
• Opuch v oblasti brucha
• Horúčka
• Zožltnutie kože, ktoré sa nazýva žltačka
• Strata chuti do jedla
• Zvýšený pulz

Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vášho dieťaťa vykoná fyzickú skúšku, ktorá môže preukázať:

• Citlivosť alebo hrčka na bruchu (hmota)
• Horúčka
• Nízky krvný tlak
• Rýchla srdcová frekvencia
• Rýchle dýchanie

Poskytovateľ vykoná laboratórne testy na kontrolu uvoľňovania pankreatických enzýmov. Patria sem testy na kontrolu:

• Hladina amylázy v krvi
• Hladina lipázy v krvi
• Hladina amylázy v moči

Ďalšie krvné testy zahŕňajú:

• Kompletný krvný obraz (CBC)
• Panel alebo skupina krvných testov, ktoré poskytujú celkový obraz chemickej rovnováhy vášho tela

Zobrazovacie testy, ktoré môžu preukázať zápal pankreasu, zahŕňajú:

• Ultrazvuk brucha (najbežnejší)
• CT brucha
• MRI brucha
  

Liečba môže vyžadovať pobyt v nemocnici. Môže to zahŕňať:

• Lieky proti bolesti
• Zastavenie jedla alebo tekutín ústami
• Kvapaliny podávané cez žilu (IV)
• Lieky proti nevoľnosti na nevoľnosť a zvracanie
• Nízkotučné stravovacie návyky

Poskytovateľ môže zaviesť hadičku cez nos alebo ústa dieťaťa, aby odstránil obsah žalúdka. Skúmavka sa nechá stáť jeden alebo viac dní. Môže sa to urobiť, ak sa zvracanie a silná bolesť nezlepšia. Dieťaťu sa môže tiež podávať jedlo cez žilu (IV) alebo cez hadičku na kŕmenie.

Keď dieťa prestane zvracať, môže dostať pevné jedlo. Väčšina detí je schopná prijať tuhú stravu do 1 alebo 2 dní po záchvate akútnej pankreatitídy.

V niektorých prípadoch je terapia potrebná na:

• Vypustite tekutinu, ktorá sa zhromaždila v pankrease alebo okolo neho
• Odstráňte žlčové kamene
• Uvoľnite upchatie pankreatického vývodu

Väčšina prípadov zmizne za týždeň. Deti sa zvyčajne úplne zotavia.

Chronická pankreatitída je u detí pozorovaná zriedka. Keď sa vyskytne, je to najčastejšie kvôli genetickým chybám alebo vrodeným chybám pankreasu alebo žlčových ciest.

Silné podráždenie pankreasu a pankreatitída v dôsledku tupého traumy, napríklad z riadidla bicykla, môžu spôsobiť komplikácie. Môžu to byť:

• Zber tekutiny okolo pankreasu
• Nahromadenie tekutiny v bruchu (ascites)

Zavolajte poskytovateľa, ak má vaše dieťa príznaky pankreatitídy. Zavolajte tiež, ak má vaše dieťa tieto príznaky:

• Intenzívne, neustále bolesti brucha
• Rozvíja ďalšie príznaky akútnej pankreatitídy
• Silné bolesti v hornej časti brucha a zvracanie

Väčšinou neexistuje spôsob, ako zabrániť pankreatitíde.

Connelly BL. Akútna pankreatitída. In: Long SS, Prober CG, Fischer M, vyd. Princípy a prax detských infekčných chorôb. 5. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitola 63.

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Pankreatitída. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, vyd. Nelsonova učebnica pediatrie. 21. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 378.

Vitale DS, Abu-El-Haija M. Pankreatitída. In: Wyllie R, Hyams JS, Kay M, vyd. Detské choroby tráviaceho traktu a pečene. 6. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap. 82.