Endokarditída - deti

Vnútorná výstelka srdcových komôr a srdcových chlopní sa nazýva endokard. Endokarditída sa vyskytuje, keď dôjde k opuchu alebo zápalu tohto tkaniva, najčastejšie v dôsledku infekcie srdcových chlopní.

Endokarditída sa vyskytuje, keď sa mikróby dostanú do krvi a potom putujú do srdca.

• Najbežnejšou príčinou je bakteriálna infekcia
• Plesňové infekcie sú oveľa zriedkavejšie
• V niektorých prípadoch po testovaní nenájdete žiadne choroboplodné zárodky

Endokarditída môže zahŕňať srdcový sval, srdcové chlopne alebo výstelku srdca. Deti s endokarditídou môžu mať základné ochorenie, ako napríklad:

• Vrodená chyba srdca
• Poškodená alebo abnormálna srdcová chlopňa
• Nová srdcová chlopňa po operácii

Riziko je vyššie u detí, ktoré v minulosti podstúpili operáciu srdca, ktorá môže zanechať drsné miesta na výstelke srdcových komôr.

Takto sa baktérie ľahšie priľnú k výstelke.

Mikróby môžu vstúpiť do krvi:

• Prostredníctvom centrálneho venózneho prístupového vedenia, ktoré je na mieste
• Počas zubnej chirurgie
• Pri iných operáciách alebo menších zákrokoch na dýchacie cesty a pľúca, močové cesty, infikovanú pokožku alebo kosti a svaly
• Migrácia baktérií z čreva alebo hrdla

Príznaky endokarditídy sa môžu vyvinúť pomaly alebo náhle.

Častými príznakmi sú horúčka, zimnica a potenie. Tieto niekedy môžu:

• Buďte prítomní niekoľko dní, kým sa neobjavia ďalšie príznaky
• Príďte a choďte, alebo buďte nápadnejší v noci

Medzi ďalšie príznaky môžu patriť:

• Únava
• Slabosť
• Bolesť kĺbov
• Bolesť svalov
• Problémy s dýchaním
• Strata váhy
• Strata chuti do jedla

Neurologické problémy, ako sú záchvaty a porucha duševného stavu

Medzi príznaky endokarditídy môžu patriť aj:

• Malé krvácajúce miesta pod nechtami (krvácanie z triesok)
• Červené, bezbolestné kožné škvrny na dlaniach a chodidlách (lézie Janewayovej)
• Červené, bolestivé uzliny v oblasti prstov na rukách a nohách (Oslerove uzliny)
• Lapanie po dychu
• Opuchy nôh, nôh, brucha

Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vášho dieťaťa môže vykonať transtorakálnu echokardiografiu (TTE) na kontrolu endokarditídy u detí vo veku 10 rokov alebo mladších.

Ďalšie testy môžu zahŕňať:

• Krvná kultúra pomáha identifikovať baktérie alebo huby, ktoré spôsobujú infekciu
• Kompletný krvný obraz (CBC)
• C-reaktívny proteín (CRP) alebo rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR)

Liečba endokarditídy závisí od:

• Príčina infekcie
• Vek dieťaťa
• Závažnosť príznakov

Vaše dieťa bude musieť byť v nemocnici, aby dostávalo antibiotiká do žily (IV). Krvné kultúry a testy pomôžu poskytovateľovi vybrať si najlepšie antibiotikum.

Vaše dieťa bude potrebovať dlhodobú antibiotickú liečbu.

• Vaše dieťa bude túto terapiu potrebovať 4 až 8 týždňov, aby úplne zabilo všetky baktérie zo srdcových komôr a chlopní.
• Antibiotické liečby začaté v nemocnici budú musieť pokračovať doma, akonáhle bude vaše dieťa stabilné.

Môže byť potrebná operácia na nahradenie infikovanej srdcovej chlopne, keď:

• Antibiotiká na liečbu infekcie nezaberajú
• Infekcia sa rozpadá na malé kúsky a vedie k mozgovým príhodám
• U dieťaťa sa rozvinie srdcové zlyhanie v dôsledku poškodených srdcových chlopní
• Srdcová chlopňa je vážne poškodená

Okamžitá liečba endokarditídy zvyšuje šance na odstránenie infekcie a predchádzanie komplikáciám.

Možné komplikácie endokarditídy u detí sú:

• Poškodenie srdca a srdcových chlopní
• Absces v srdcovom svale
• Infekčná zrazenina v koronárnych artériách
• Mŕtvica spôsobená drobnými zrazeninami alebo kúskami infekcie, ktoré sa odlomia a cestujú do mozgu
• Šírenie infekcie do ďalších častí tela, napríklad do pľúc

Zavolajte poskytovateľa svojho dieťaťa, ak spozorujete počas liečby alebo po nej nasledujúce príznaky:

• Krv v moči
• Bolesť v hrudi
• Únava
• Horúčka
• Necitlivosť
• Slabosť
• Chudnutie bez zmeny stravovania

American Heart Association odporúča preventívne antibiotiká pre deti s rizikom endokarditídy, ako sú deti s:

• Určité opravené alebo neopravené vrodené chyby srdca
• Transplantácia srdca a problémy s chlopňou
• Umelé (protetické) srdcové chlopne
• Anamnéza endokarditídy v minulosti

Tieto deti by mali dostávať antibiotiká, ak majú:

• Zubné zákroky, ktoré môžu spôsobiť krvácanie
• Procedúry zahŕňajúce dýchací trakt, močové cesty alebo tráviaci trakt
• Postupy pri kožných infekciách a infekciách mäkkých tkanív

Infekcia chlopne - deti; Staphylococcus aureus - endokarditída - deti; Enterococcus - endokarditída - deti; Streptococcus viridians - endokarditída - deti; Candida - endokarditída - deti; Bakteriálna endokarditída - deti; Infekčná endokarditída - deti; Vrodená choroba srdca - endokarditída - deti

• Srdcové chlopne - lepší výhľad

Baltimore RS, Gewitz M, Baddour LM a kol .; American Heart Association Rheumatic Fever, Endocarditis, and Kawasaki Disease Committee of the Council on Cardiovascular Disease in the Young and the Council on Cardiovascular and Stroke Nursing. Infekčná endokarditída v detstve: aktualizácia z roku 2015: vedecké vyhlásenie American Heart Association. Obeh. 2015; 132 (15): 1487-1515. PMID: 26373317 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26373317.

Kaplan SL, Vallejo JG. Infekčná endokarditída. In: Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, vyd. Učebnica detských infekčných chorôb od Feigina a Cherryho. 8. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 26. kap.

Marcdante KJ, Kliegman RM. Infekčná endokarditída. In: Marcdante KJ, Kliegman RM, vyd. Nelson Essentials of Pediatrics. 8. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitola 111.

Mick NW. Detská horúčka. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, vyd. Rosen’s Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap. 166.