Hodgkinov lymfóm u detí

Hodgkinov lymfóm je rakovina lymfatického tkaniva. Lymfatické tkanivo sa nachádza v lymfatických uzlinách, slezine, mandlích, pečeni, kostnej dreni a ďalších orgánoch imunitného systému. Imunitný systém nás chráni pred chorobami a infekciami.

Tento článok je o klasickom Hodgkinovom lymfóme u detí, najbežnejšom type.

U detí je Hodgkinov lymfóm pravdepodobnejší vo veku od 15 do 19 rokov. Príčina tohto typu rakoviny nie je známa. Pri Hodgkinovom lymfóme u detí však môžu hrať úlohu určité faktory. Medzi tieto faktory patrí:

• Vírus Epstein-Barr, vírus, ktorý spôsobuje mononukleózu
• Niektoré choroby, pri ktorých imunitný systém nefunguje dobre
• Rodinná anamnéza Hodgkinovho lymfómu

Riziko môžu zvýšiť aj bežné infekcie v ranom detstve.

Medzi príznaky Hodgkinovho lymfómu patria:

• Bezbolestný opuch lymfatických uzlín na krku, v podpazuší alebo v slabinách (opuchnuté žľazy)
• Nevysvetliteľná horúčka
• Nevysvetliteľné chudnutie
• Nočné potenie
• Únava
• Strata chuti do jedla
• Svrbenie po celom tele

Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti zaznamená anamnézu vášho dieťaťa. Poskytovateľ vykoná fyzickú kontrolu na kontrolu zdurenia lymfatických uzlín.

Poskytovateľ môže vykonať tieto laboratórne testy pri podozrení na Hodgkinovu chorobu:

• Chemické testy krvi - vrátane hladín bielkovín, testov funkcie pečene, testov funkcie obličiek a hladiny kyseliny močovej
• ESR („Sed rate“)
• Kompletný krvný obraz (CBC)
• RTG hrudníka, ktoré často vykazuje známky hromadenia v oblasti medzi pľúcami

Biopsia lymfatických uzlín potvrdzuje diagnózu Hodgkinovho lymfómu.

Ak biopsia preukáže, že vaše dieťa má lymfóm, urobia sa ďalšie testy, aby sa zistilo, ako ďaleko sa rakovina rozšírila. Toto sa nazýva inscenácia. Inscenácia pomáha usmerňovať budúcu liečbu a následné vyšetrenia.

• CT vyšetrenie krku, hrudníka, brucha a panvy
• Biopsia kostnej drene
• PET sken

Imunofenotypizácia je laboratórny test používaný na identifikáciu buniek na základe typov antigénov alebo markerov na povrchu bunky. Tento test sa používa na diagnostiku špecifického typu lymfómu porovnaním rakovinových buniek s normálnymi bunkami imunitného systému.

Môžete sa rozhodnúť vyhľadať starostlivosť v detskom onkologickom centre.

Liečba bude závisieť od rizikovej skupiny, do ktorej vaše dieťa spadá. Medzi ďalšie faktory, ktoré sa budú brať do úvahy, patria:

• Vek vášho dieťaťa
• Sex
• Vedľajšie účinky liečby

Lymfóm vášho dieťaťa bude zoskupený ako nízkorizikový, stredne rizikový alebo vysoko rizikový na základe:

• Typ Hodgkinovho lymfómu (existujú rôzne formy Hodgkinovho lymfómu)
• Štádium (kedy sa choroba rozšírila)
• Či je hlavný nádor veľký a či je klasifikovaný ako „hromadná choroba“
• Ak ide o prvú rakovinu alebo sa znovu objavila (opakovane)
• Prítomnosť horúčky, chudnutie a nočné potenie

Chemoterapia je najčastejšie prvou liečbou.

• Možno bude musieť vaše dieťa najskôr zostať v nemocnici. Ale chemoterapeutické lieky sa zvyčajne podávajú na klinike a vaše dieťa bude stále žiť doma.
• Chemoterapia sa podáva do žíl (IV) a niekedy aj ústami.

Vaše dieťa môže tiež podstúpiť radiačnú terapiu pomocou vysoko výkonných röntgenových lúčov v oblastiach postihnutých rakovinou.

Ďalšie liečby môžu zahŕňať:

• Cielená terapia, pri ktorej sa pomocou liekov alebo protilátok ničia rakovinové bunky
• Po vysokodávkovej chemoterapii môže nasledovať transplantácia kmeňových buniek (pomocou vlastných kmeňových buniek vášho dieťaťa)
• Chirurgia sa na odstránenie tohto typu rakoviny bežne nepoužíva, ale v zriedkavých prípadoch môže byť potrebná

Mať dieťa s rakovinou je jednou z najťažších vecí, s ktorými sa ako rodič budete vyrovnávať. Vysvetliť, čo to znamená mať pre svoje dieťa rakovinu, nebude ľahké. Budete sa tiež musieť naučiť, ako získať pomoc a podporu, aby ste sa ľahšie vyrovnali.

Mať dieťa s rakovinou môže byť stresujúce. Stres môžete zmierniť tým, že sa pripojíte k podpornej skupine, kde sa ostatní rodičia alebo rodiny delia o spoločné skúsenosti.

• Spoločnosť pre leukémiu a lymfómy - www.lls.org
• Národná spoločnosť pre detskú rakovinu - www.thenccs.org/how-we-help/

Hodgkinov lymfóm je liečiteľný vo väčšine prípadov. Aj keď sa táto forma rakoviny vráti, šanca na vyliečenie je dobrá.

Vaše dieťa bude musieť byť roky po liečbe podrobené pravidelným vyšetreniam a zobrazovacím testom. Toto pomôže poskytovateľovi skontrolovať príznaky návratu rakoviny a akékoľvek dlhodobé účinky liečby.

Liečba Hodgkinovho lymfómu môže mať komplikácie. Vedľajšie účinky chemoterapie alebo ožarovania sa môžu prejaviť mesiace alebo roky po liečbe. Nazývajú sa „neskoré účinky“. Je dôležité hovoriť o účinkoch liečby so svojím tímom zdravotnej starostlivosti. Čo môžete očakávať z hľadiska neskorých účinkov, závisí od konkrétnej liečby, ktorú vaše dieťa dostane. Obavy z neskorých účinkov musia byť vyvážené potrebou liečiť a liečiť rakovinu.

Pokračujte v sledovaní lekára svojho dieťaťa, aby ste tieto komplikácie sledovali a pomáhali im predchádzať.

Ak má vaše dieťa opuchnuté lymfatické uzliny s horúčkou, ktorá pretrváva dlhšiu dobu alebo má iné príznaky Hodgkinovho lymfómu, kontaktujte svojho poskytovateľa. Ak má vaše dieťa Hodgkinov lymfóm a má vedľajšie účinky liečby, zavolajte poskytovateľa svojho dieťaťa.

Lymfóm - Hodgkin - deti; Hodgkinova choroba - deti; Rakovina - Hodgkinov lymfóm - deti; Detský Hodgkinov lymfóm

Webové stránky Americkej spoločnosti pre klinickú onkológiu (ASCO). Lymfóm - Hodgkin - detstvo. www.cancer.net/cancer-types/lymphoma-hodgkin-childhood. Aktualizované v decembri 2018. Prístupné 7. októbra 2020.

Hochberg J, Goldman SC, Káhira MS. Lymfóm. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, vyd. Nelsonova učebnica pediatrie. 21. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 523.

Webové stránky Národného onkologického ústavu. Liečba detského hodgkinského lymfómu (PDQ) - verzia pre zdravotníckych pracovníkov. www.cancer.gov/types/lymphoma/hp/child-hodgkin-treatment-pdq. Aktualizované 3. februára 2021. Prístupné 23. februára 2021.