Radiačná terapia celého prsníka

Radiačná terapia celého prsníka využíva vysoko účinné röntgenové lúče na zabíjanie buniek rakoviny prsníka. Pri tomto type radiačnej terapie je radiačnému ošetreniu podrobený celý prsník.

Rakovinové bunky sa množia rýchlejšie ako normálne bunky v tele. Pretože žiarenie je najškodlivejšie pre rýchlo rastúce bunky, radiačná terapia poškodzuje rakovinové bunky viac ako normálne bunky. To zabraňuje množeniu a deleniu rakovinových buniek a vedie k bunkovej smrti.

Tento typ žiarenia dodáva röntgenový prístroj, ktorý dodáva presnú oblasť žiarenia buď na celý prsník, alebo na stenu hrudníka (ak sa vykonáva po mastektómii). Niekedy sa ožarovanie zameriava aj na lymfatické uzliny v oblasti podpazušia alebo krku alebo pod prsnou kosťou.

Môžete podstúpiť radiačné ošetrenie buď v nemocnici, alebo v súkromnom ambulantnom radiačnom centre. Po každom ošetrení pôjdete domov. Typický priebeh liečby sa podáva 5 dní v týždni počas 3 až 6 týždňov. Počas liečby je lúč liečby zapnutý iba niekoľko minút. Každé ošetrenie je pre vaše pohodlie naplánované každý deň v rovnakom čase. Po liečbe nie ste rádioaktívny.

Pred podstúpením akejkoľvek radiačnej liečby sa stretnete s radiačným onkológom. Toto je lekár, ktorý sa špecializuje na radiačnú terapiu.

Pred vydaním žiarenia existuje plánovací proces nazývaný „simulácia“, v ktorom sa mapuje rakovina a normálne tkanivá. Lekár niekedy odporučí malé kožné znamienka nazývané „tetovanie“, ktoré pomôžu pri liečbe.

• Niektoré strediská používajú atramentové tetovania. Tieto znamienka sú trvalé, ale najčastejšie sú menšie ako krtko. Nemôžu sa zmyť a môžete sa normálne kúpať a sprchovať. Po ošetrení, ak chcete znamienka odstrániť, je možné použiť laser alebo chirurgický zákrok.
• Niektoré strediská používajú stopy, ktoré sa dajú umyť. Môže sa od vás vyžadovať, aby ste si počas ošetrenia neumývali miesto a pred každým ošetrením bude pravdepodobne potrebné znamienka ošetriť.

Počas každého ošetrenia:

• Ležíte na špeciálnom stole, buď na chrbte, alebo na bruchu.
• Technici vás umiestnia tak, aby žiarenie smerovalo na liečenú oblasť.
• Niekedy sa pred liečbou urobia zarovnávacie röntgenové lúče alebo skeny, aby sa zabezpečilo, že ste zoradení v správnej liečebnej polohe.
• Niektoré centrá používajú prístroj, ktorý dodáva žiarenie v určitých bodoch vášho dýchacieho cyklu. To môže pomôcť obmedziť žiarenie na srdce a pľúca. Počas vysielania žiarenia môžete byť požiadaní, aby ste zadržali dych. Možno máte náustok, ktorý pomáha regulovať dýchanie.
• Najčastejšie sa podrobíte ožarovaniu počas 1 až 5 minút. Každý deň budete v priemere dovnútra a von z liečebného centra za menej ako 20 minút.

Po chirurgickom zákroku môžu rakovinové bunky zostať v prsnom tkanive alebo lymfatických uzlinách. Žiarenie môže pomôcť zabiť zvyšné rakovinové bunky. Keď sa po operácii dodá žiarenie, nazýva sa to adjuvantná (dodatočná) liečba.

Pridanie rádioterapie môže zabiť zvyšné rakovinové bunky a znížiť riziko opätovného rastu rakoviny.

Radiačná terapia celého prsníka sa môže podať na niekoľko rôznych typov rakoviny:

• Pre duktálny karcinóm in situ (DCIS)
• Pre rakovinu prsníka I. alebo II. Stupňa po lumpektómii alebo čiastočnej mastektómii (chirurgický zákrok šetriaci prsník)
• Pri pokročilejšom karcinóme prsníka, niekedy dokonca aj po úplnej mastektómii
• Na rakovinu, ktorá sa rozšírila do miestnych lymfatických uzlín (na krku alebo v podpazuší)
• Pri rozšírenom karcinóme prsníka ako paliatívna liečba na zmiernenie príznakov

Povedzte svojmu poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti, aké lieky užívate.

Na ošetrenie noste voľné oblečenie. Možno budete požiadaní, aby ste nosili špeciálnu podprsenku.

Po ožarovaní nie ste rádioaktívny. Je bezpečné byť okolo ostatných, vrátane batoliat alebo detí. Len čo sa stroj zastaví, v miestnosti už nie je žiadne žiarenie.

Radiačná terapia, ako každá liečba rakoviny, môže tiež poškodiť alebo zabiť zdravé bunky. Smrť zdravých buniek môže viesť k vedľajším účinkom. Tieto vedľajšie účinky závisia od dávky žiarenia a od toho, ako často podstupujete liečbu.

Vedľajšie účinky sa môžu vyvinúť skoro v priebehu liečby (v priebehu niekoľkých týždňov) a môžu mať krátkodobý charakter, alebo môžu mať dlhodobejší charakter. Neskoré vedľajšie účinky sa môžu vyskytnúť o mesiace alebo roky neskôr.

Včasné vedľajšie účinky, ktoré sa môžu začať 1 až 3 týždne po prvej liečbe, môžu zahŕňať:

• Môže sa u vás vyvinúť opuch prsníkov, citlivosť a citlivosť.
• Vaša pokožka na ošetrenej ploche môže sčervenať alebo tmavnúť, olupovať sa alebo svrbieť (podobne ako spálenie).

Väčšina z týchto zmien by mala ustúpiť asi 4 až 6 týždňov po ukončení radiačnej liečby.

Váš poskytovateľ vysvetlí domácu starostlivosť počas a po ožarovaní.

Neskoré (dlhodobé) vedľajšie účinky môžu zahŕňať:

• Zmenšená veľkosť pŕs
• Zvýšená pevnosť pŕs
• Sčervenanie kože a zmena farby
• Opuch v ramene (lymfedém) u žien, ktorým boli odstránené lymfatické uzliny v blízkosti
• V zriedkavých prípadoch zlomeniny rebier, problémy so srdcom (pravdepodobnejšie pre ožarovanie ľavého prsníka) alebo poškodenie podkladového pľúcneho tkaniva
• Vznik druhého rakoviny v oblasti liečby (prsník, rebrá alebo svaly hrudníka alebo paže)

Radiačná terapia celého prsníka po operácii na ochranu prsníkov znižuje riziko návratu rakoviny a znižuje riziko úmrtia na rakovinu prsníka.

Rakovina prsníka - radiačná terapia; Karcinóm prsníka - radiačná terapia; Vonkajšie žiarenie lúča - prsia; Rádioterapia modulovaná intenzitou - rakovina prsníka; Žiarenie - celý prsník; WBRT; Žiarenie prsníka - adjuvans; Prsné žiarenie

Alluri P, Jagsi R. Postmastektomická rádioterapia. In: Bland KI, Copeland EM, Klimberg VS, Gradishar WJ, eds. Prsa: Komplexná liečba benígnych a malígnych chorôb. 5. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap. 49.

Webové stránky Národného onkologického ústavu. Liečba rakoviny prsníka (pre dospelých) (PDQ) - verzia pre zdravotníckych pracovníkov. www.cancer.gov/types/breast/hp/breast-treatment-pdq. Aktualizované 2. septembra 2020. Prístup k 5. októbru 2020.

Webové stránky Národného onkologického ústavu. Radiačná terapia a vy: podpora ľudí, ktorí majú rakovinu. www.cancer.gov/publications/patient-education/radiation-therapy-and-you. Aktualizované v októbri 2016. Prístup k 5. októbru 2020.