Čiastočná radiačná terapia prsníka - vonkajší lúč

Čiastočná radiačná terapia prsníka využíva vysoko účinné röntgenové lúče na usmrtenie buniek rakoviny prsníka. Hovorí sa mu aj zrýchlené čiastočné ožarovanie prsníka (APBI).

Štandardný priebeh liečby prsníkov externým lúčom trvá 3 až 6 týždňov. APBI sa dá dosiahnuť za menej ako 1 až 2 týždne. APBI sa zameriava na vysokú dávku žiarenia iba na oblasť alebo v blízkosti oblasti, kde bol odstránený nádor prsníka. Vyhýba sa vystaveniu okolitého tkaniva žiareniu.

Existujú tri spoločné prístupy k APBI:

• Vonkajší lúč, téma tohto článku
• Brachyterapia (zavedenie rádioaktívnych zdrojov do prsníka)
• Intraoperačné žiarenie (dodávajúce žiarenie v čase operácie na operačnej sále)

Radiačná terapia sa zvyčajne poskytuje ambulantne, s výnimkou intraoperačnej radiačnej terapie.

Na čiastočné ožarovanie vonkajším lúčom prsníka sa používajú dve bežné techniky:

• Trojrozmerné konformné vonkajšie žiarenie lúča (3DCRT)
• Intenzitne modulovaná rádioterapia (IMRT)

Pred podstúpením akejkoľvek radiačnej liečby sa stretnete s radiačným onkológom. Táto osoba je lekár, ktorý sa špecializuje na rádioterapiu.

• Lekár vám dá na pokožku malé stopy. Tieto značky zaručujú, že ste počas liečby v správnej polohe.
• Budú to buď atramentové značky, alebo trvalé tetovanie. Neodstraňujte zvyšky atramentu, kým nedokončíte ošetrenie. Časom vyblednú.

Liečba sa zvyčajne podáva 5 dní v týždni, a to kdekoľvek od 2 do 6 týždňov. Môže sa niekedy podať dvakrát denne (zvyčajne medzi jednotlivými sedeniami 4 až 6 hodín).

• Počas každého ošetrenia budete ležať na špeciálnom stole, buď na chrbte, alebo na bruchu.
• Technici vás umiestnia tak, aby žiarenie smerovalo na liečenú oblasť.
• Počas vysielania žiarenia môžete byť požiadaní, aby ste zadržali dych. To pomáha obmedziť množstvo žiarenia, ktoré vaše srdce dostane.
• Najčastejšie sa podrobíte ožarovaniu počas 1 až 5 minút. V priemere budete do a z centra pre rakovinu do 15 až 20 minút.

Buďte si istí, že po týchto radiačných procedúrach nie ste rádioaktívny. Je bezpečné byť okolo ostatných, vrátane batoliat a detí.

Odborníci zistili, že niektoré druhy rakoviny sa s najväčšou pravdepodobnosťou vrátia do blízkosti pôvodného miesta chirurgického zákroku. Preto v niektorých prípadoch nemusí byť potrebné, aby celý prsník dostával žiarenie. Čiastočné ožarovanie prsníka lieči iba niektoré, ale nie všetky prsníky, so zameraním na oblasť, kde sa rakovina s najväčšou pravdepodobnosťou vráti.

Toto zrýchlené čiastočné žiarenie prsníka proces urýchľuje.

APBI sa používa na prevenciu proti návratu rakoviny prsníka. Keď sa radiačná terapia podáva po operácii na zachovanie prsníka, nazýva sa to adjuvantná (doplnková) radiačná terapia.

APBI sa môže podať po lumpektómii alebo čiastočnej mastektómii (nazývanej chirurgia šetriaca prsník) na:

• Duktálny karcinóm in situ (DCIS)
• I. alebo II. Stupeň rakoviny prsníka

Povedzte svojmu poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti, aké lieky užívate.

Na ošetrenie noste voľné oblečenie.

Radiačná terapia môže tiež poškodiť alebo zabiť zdravé bunky. Smrť zdravých buniek môže viesť k vedľajším účinkom. Tieto vedľajšie účinky závisia od dávky žiarenia a od toho, ako často podstupujete liečbu. Žiarenie môže mať krátkodobé (akútne) alebo dlhodobé (neskôr) vedľajšie účinky.

Krátkodobé vedľajšie účinky môžu začať v priebehu niekoľkých dní alebo týždňov po začiatku liečby. Väčšina vedľajších účinkov tohto typu odznie do 4 až 6 týždňov po ukončení liečby. Medzi najčastejšie krátkodobé účinky patrí:

• Sčervenanie prsníkov, citlivosť, citlivosť
• Opuch alebo opuch prsníkov
• Infekcia prsníka (zriedkavé)

Dlhodobé vedľajšie účinky môžu začať mesiace alebo roky po liečbe a môžu zahŕňať:

• Zmenšená veľkosť pŕs
• Zvýšená pevnosť pŕs
• Sčervenanie kože a zmena farby
• V zriedkavých prípadoch zlomeniny rebier, problémy so srdcom (pravdepodobnejšie pre ožarovanie ľavého prsníka) alebo zápal pľúc (nazývaný pneumonitída) alebo jazva ovplyvňujúca dýchanie
• Vývoj druhej rakoviny prsníka alebo hrudníka o roky alebo dokonca o desaťročia neskôr
• Opuch paže (edém) - častejší pri chirurgickom odstránení lymfatických uzlín a pri ošetrení oblasti podpazušia ožarovaním

Poskytovatelia vám vysvetlia domácu starostlivosť počas a po ožarovaní.

Čiastočné ožarovanie prsníka po liečbe konzervácie prsníkov znižuje riziko návratu rakoviny a dokonca aj úmrtia na rakovinu prsníka.

Karcinóm prsníka - čiastočná radiačná terapia; Čiastočné vonkajšie vyžarovanie lúča - prsia; Rádioterapia modulovaná intenzitou - rakovina prsníka; IMRT - rakovina prsníka WBRT; Adjuvantný čiastočný prsník - IMRT; APBI - IMRT; Zrýchlené čiastočné ožarovanie prsníka - IMRT; Konformné vonkajšie vyžarovanie lúča - prsia

Webové stránky Národného onkologického ústavu. Liečba rakoviny prsníka (dospelí) (PDQ) - verzia pre zdravotníckych pracovníkov. www.cancer.gov/types/breast/hp/breast-treatment-pdq. Aktualizované 11. februára 2021. Prístup k 11. marcu 2021.

Webové stránky Národného onkologického ústavu. Radiačná terapia a vy: podpora ľudí, ktorí majú rakovinu. www.cancer.gov/publications/patient-education/radiationttherapy.pdf. Aktualizované v októbri 2016. Prístup k 5. októbru 2020.

Shah C, Harris EE, Holmes D, Vicini FA. Čiastočné ožarovanie prsníkov: zrýchlené a intraoperačné. In: Bland KI, Copeland EM, Klimberg VS, Gradishar WJ, eds. Prsa: Komplexná liečba benígnych a malígnych chorôb. 5. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitola 51.