Oneskorená puberta u dievčat

Oneskorená puberta u dievčat nastáva, keď sa prsníky nevyvinú do veku 13 rokov alebo menštruácia nezačne do veku 16 rokov.

Zmeny v puberte nastávajú, keď telo začne vytvárať pohlavné hormóny. Tieto zmeny sa zvyčajne začínajú objavovať u dievčat vo veku 8 až 14 rokov.

Pri oneskorenej puberte tieto zmeny buď nenastanú, alebo ak nastanú, nepostupujú normálne. Oneskorená puberta je častejšia u chlapcov ako u dievčat.

Vo väčšine prípadov oneskorenej puberty sa zmeny rastu začnú len neskôr ako zvyčajne, niekedy sa im hovorí neskorý kvet. Akonáhle začne puberta, postupuje normálne. Tento vzorec funguje v rodinách. Toto je najbežnejšia príčina neskorej zrelosti.

Ďalšou častou príčinou oneskorenej puberty u dievčat je nedostatok telesného tuku. Ak ste príliš štíhla, môže to narušiť normálny proces puberty. Môže sa to vyskytnúť u dievčat, ktoré:

• Sú veľmi aktívni v športe, ako sú plavci, bežci alebo tanečníci
• Máte poruchu stravovania, ako je anorexia alebo bulímia
• Sú podvyživení

Môže sa tiež vyskytnúť oneskorená puberta, keď vaječníky produkujú príliš málo alebo žiadne hormóny. Toto sa nazýva hypogonadizmus.

• Môže to nastať, keď sú vaječníky poškodené alebo sa nevyvíjajú tak, ako by mali.
• Môže sa tiež vyskytnúť, ak je v puberte problém s časťami mozgu.

Niektoré zdravotné ťažkosti alebo liečba môžu viesť k hypogonadizmu, vrátane:

• Celiakálne sprue
• Zápalové ochorenie čriev (IBD)
• Hypotyreóza
• Cukrovka
• Cystická fibróza
• Ochorenie pečene a obličiek
• Autoimunitné choroby, ako je Hashimotova tyroiditída alebo Addisonova choroba
• Chemoterapia alebo liečba ožarovaním, ktoré poškodzujú vaječníky
• Nádor v hypofýze
• Turnerov syndróm, genetická porucha

Dievčatá začínajú pubertu vo veku od 8 do 15 rokov. S oneskorenou pubertou môže mať vaše dieťa jeden alebo viac z týchto príznakov:

• Prsníky sa nevyvíjajú do 13 rokov
• Žiadne ochlpenie
• Menštruácia sa nezačne do 16 rokov
• Malá výška a pomalšie tempo rastu
• Maternica sa nevyvíja
• Kostný vek je nižší ako vek vášho dieťaťa

Môžu sa vyskytnúť aj ďalšie príznaky, v závislosti od toho, čo spôsobuje oneskorenú pubertu.

Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vášho dieťaťa zaznamená rodinnú anamnézu, aby zistil, či v rodine beží oneskorená puberta.

Poskytovateľ sa tiež môže pýtať na:

• Stravovacie návyky
• Cvičebné návyky
• Zdravotná anamnéza

Poskytovateľ vykoná fyzickú skúšku. Ďalšie skúšky môžu zahŕňať:

• Krvné testy na kontrolu hladín určitých rastových hormónov, pohlavných hormónov a hormónov štítnej žľazy
• Reakcia LH na krvný test GnRH
• Chromozomálna analýza
• MRI hlavy pre nádory
• Ultrazvuk vaječníkov a maternice

Pri prvej návšteve je možné vykonať röntgenové vyšetrenie ľavej ruky a zápästia na vyhodnotenie kostného veku, aby sa zistilo, či kosti zrejú. V prípade potreby sa to môže v priebehu času opakovať.

Liečba bude závisieť od príčiny oneskorenej puberty.

Ak je v rodinnej anamnéze neskorá puberta, často nie je potrebná žiadna liečba. Puberta sa časom začne sama.

U dievčat s príliš malým telesným tukom môže priberanie na váhe pomôcť spustiť pubertu.

Ak je oneskorená puberta spôsobená chorobou alebo poruchou stravovania, liečba príčiny môže pomôcť puberte k normálnemu vývoju.

Ak sa puberta nevyvinie alebo je dieťa z dôvodu meškania veľmi nešťastné, môže začať s pubertou hormonálna liečba. Poskytovateľ bude:

• Estrogén (pohlavný hormón) podávajte vo veľmi nízkych dávkach, perorálne alebo ako náplasť
• Monitorujte zmeny rastu a zvyšujte dávku každých 6 až 12 mesiacov
• Pridajte progesterón (pohlavný hormón) na zahájenie menštruácie
• Na udržanie normálnej hladiny pohlavných hormónov podávajte antikoncepčné tabletky

Tieto zdroje vám môžu pomôcť nájsť podporu a pochopiť viac o raste vášho dieťaťa:

Nadácia MAGIC - www.magicfoundation.org

Spoločnosť pre Turnerov syndróm v Spojených štátoch - www.turnersyndrome.org

Oneskorená puberta, ktorá beží v rodine, sa vyrieši sama.

Niektoré dievčatá s určitými stavmi, napríklad s poškodením vaječníkov, možno budú musieť brať hormóny celý život.

Estrogénová substitučná liečba môže mať vedľajšie účinky.

Medzi ďalšie možné komplikácie patria:

• Skorá menopauza
• Neplodnosť
• Nízka kostná denzita a zlomeniny neskôr v živote (osteoporóza)

Kontaktujte svojho poskytovateľa, ak:

• Vaše dieťa vykazuje pomalý rast
• Puberta sa nezačína do 13 rokov
• Puberta začína, ale nepostupuje normálne

Dievčatám s oneskorenou pubertou možno odporučiť odporúčanie k detskému endokrinológovi.

Oneskorený sexuálny vývoj - dievčatá; Pubertálne oneskorenie - dievčatá; Ústava oneskorená puberta

Haddad NG, Eugster EA. Oneskorená puberta. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM a kol., Vyd. Endokrinológia: dospelí a pediatri. 7. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitola 122.

Krueger C, Shah H. Adolescentná medicína. In: Nemocnica Johns Hopkins; Kleinman K, McDaniel L, Molloy M, vyd. Nemocnica Johns Hopkins: Príručka Harriet Lane. 22. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap.

Styne DM. Fyziológia a poruchy puberty. In Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Williamsova učebnica endokrinológie. 14. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 26. kap.