Oneskorená puberta u chlapcov

Oneskorená puberta u chlapcov je, keď puberta nezačne do 14 rokov.

Keď sa oneskorí puberta, tieto zmeny buď nenastanú, alebo neprebiehajú normálne. Oneskorená puberta je častejšia u chlapcov ako u dievčat.

Vo väčšine prípadov je oneskorená puberta jednoducho otázkou rastových zmien začínajúcich sa neskôr ako zvyčajne, niekedy sa nazýva neskoro kvitnúce. Akonáhle začne puberta, postupuje normálne. Toto sa nazýva ústavná oneskorená puberta a prebieha v rodinách. Toto je najbežnejšia príčina neskorej zrelosti.

Môže sa tiež vyskytnúť oneskorená puberta, keď semenníky produkujú príliš málo alebo žiadne hormóny. Toto sa nazýva hypogonadizmus.

Môže k tomu dôjsť, keď sú semenníky poškodené alebo sa nevyvíjajú tak, ako by mali.

Môže sa tiež vyskytnúť, ak je v puberte problém s časťami mozgu.

Niektoré zdravotné ťažkosti alebo liečba môže viesť k hypogonadizmu:

• Celiakálne sprue
• Zápalové ochorenie čriev (IBD)
• Nedostatočná činnosť štítnej žľazy
• Cukrovka
• Cystická fibróza
• Kosáčikovitá choroba
• Ochorenie pečene a obličiek
• Anorexia (menej časté u chlapcov)
• Autoimunitné choroby, ako je Hashimotova tyroiditída alebo Addisonova choroba
• Chemoterapia alebo liečba ožarovaním
• Nádor v hypofýze, Klinefelterov syndróm, genetická porucha
• Absencia semenníkov pri narodení (anorchia)
• Zranenie alebo trauma semenníkov v dôsledku torzie semenníkov

Chlapci začínajú pubertu vo veku od 9 do 14 rokov a dokončia ju za 3,5 až 4 roky.

Zmeny v puberte nastávajú, keď telo začne vytvárať pohlavné hormóny. U chlapcov vo veku od 9 do 14 rokov sa zvyčajne začnú objavovať tieto zmeny:

• Semenníky a penis sa zväčšujú
• Chĺpky rastú na tvári, hrudníku, nohách, rukách, iných častiach tela a okolo genitálií
• Zvyšovanie výšky a hmotnosti
• Hlas sa prehĺbi

• Semenníky sú do 14 rokov menšie ako 1 palec
• Penis je malý a nezrelý do 13 rokov
• Do veku 15 rokov je veľmi málo vlasov na tele alebo takmer žiadne
• Hlas zostáva vysoký
• Telo zostáva krátke a tenké
• Môžu sa vyskytovať tukové usadeniny okolo bokov, panvy, brucha a prsníkov

Oneskorená puberta môže tiež spôsobiť stres u dieťaťa.

Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vášho dieťaťa zaznamená rodinnú anamnézu, aby zistil, či v rodine beží oneskorená puberta. Poskytovateľ vykoná fyzickú skúšku. Ďalšie skúšky môžu zahŕňať:

• Krvný test na kontrolu hladín určitých rastových hormónov, pohlavných hormónov a hormónov štítnej žľazy
• Reakcia LH na krvný test GnRH
• Chromozomálna analýza alebo iné genetické testovanie
• MRI hlavy pre nádory
• Ultrazvuk panvy alebo semenníkov

Pri prvej návšteve je možné vykonať röntgenové vyšetrenie ľavej ruky a zápästia na vyhodnotenie kostného veku, aby sa zistilo, či kosti zrejú. V prípade potreby sa to môže v priebehu času opakovať.

Liečba bude závisieť od príčiny oneskorenej puberty.

Ak je v rodinnej anamnéze neskorá puberta, často nie je potrebná žiadna liečba. Puberta sa časom začne sama.

Ak je oneskorená puberta spôsobená ochorením, ako je napríklad znížená činnosť štítnej žľazy, jej liečba môže pomôcť normálnemu vývoju puberty.

Hormonálna terapia môže pomôcť začať pubertu, ak:

• Puberta sa nedokáže rozvinúť
• Dieťa je z dôvodu meškania veľmi znepokojené

Poskytovateľ podáva každé 4 týždne injekciu (injekciu) testosterónu (mužského pohlavného hormónu) do svalu. Budú sa monitorovať zmeny rastu. Poskytovateľ bude dávku zvyšovať pomaly až do dosiahnutia puberty.

Podporu a ďalšie informácie o raste dieťaťa môžete nájsť na adrese:

Nadácia MAGIC - www.magicfoundation.org

Oneskorená puberta, ktorá beží v rodine, sa vyrieši sama.

Liečba pohlavnými hormónmi môže spustiť pubertu. Ak je to potrebné na zlepšenie plodnosti, môžu sa podať aj hormóny.

Nízka hladina pohlavných hormónov môže spôsobiť:

• Problémy s erekciou (impotencia)
• Neplodnosť
• Nízka kostná denzita a zlomeniny neskôr v živote (osteoporóza)
• Slabosť

Kontaktujte svojho poskytovateľa, ak:

• Vaše dieťa vykazuje pomalý rast
• Puberta sa nezačína do 14 rokov
• Puberta začína, ale nepostupuje normálne

U chlapcov s oneskorenou pubertou možno odporučiť odporúčanie k detskému endokrinológovi.

Oneskorený sexuálny vývoj - chlapci; Pubertálne oneskorenie - chlapci; Hypogonadizmus

Allan CA, McLachlan RI. Poruchy nedostatku androgénu. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM a kol., Vyd. Endokrinológia: dospelí a pediatri. 7. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitola 139.

Haddad NG, Eugster EA. Oneskorená puberta. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM a kol. vyd. Endokrinológia: dospelí a pediatri. 7. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitola 122.

Krueger C, Shah H. Adolescentná medicína. In: Nemocnica Johns Hopkins; Kleinman K, McDaniel L, Molloy M, vyd. Nemocnica Johns Hopkins: Príručka Harriet Lane. 21. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap.

Styne DM. Fyziológia a poruchy puberty. In Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ vyd. Williamsova učebnica endokrinológie. 14. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 26. kap.