Vysoký krvný tlak - deti

Krvný tlak je meranie sily vyvíjanej na steny vašich tepien, keď vaše srdce pumpuje krv do tela. Vysoký krvný tlak (hypertenzia) je nárast tejto sily. Tento článok sa zameriava na vysoký krvný tlak u detí, ktorý je často dôsledkom nadváhy.

Hodnoty krvného tlaku sú uvedené ako dve čísla. Merania krvného tlaku sú napísané takto: 120/80. Jedno alebo obidve tieto čísla môžu byť príliš vysoké.

• Prvé (najvyššie) číslo je systolický krvný tlak.
• Druhým (spodným) číslom je diastolický tlak.

Vysoký krvný tlak u detí do 13 rokov sa meria inak ako u dospelých. Je to preto, že to, čo sa považuje za normálny krvný tlak, sa s pribúdajúcim dieťaťom mení. Čísla krvného tlaku dieťaťa sa porovnávajú s hodnotami krvného tlaku ostatných detí rovnakého veku, výšky a pohlavia.

Rozsahy krvného tlaku u detí vo veku od 1 do 13 rokov zverejňuje vládna agentúra. Môžete tiež požiadať svojho lekára. Abnormálne hodnoty krvného tlaku sú opísané nasledovne:

• Zvýšený krvný tlak
• 1. stupeň vysokého krvného tlaku
• 2. stupeň, vysoký krvný tlak

Deti staršie ako 13 rokov sa pri vysokom krvnom tlaku riadia rovnakými pokynmi ako dospelí.

Veľa vecí môže ovplyvniť krvný tlak, vrátane:

• Hladiny hormónov
• Zdravie nervového systému, srdca a krvných ciev
• Zdravie obličiek

Väčšinou sa nezistí príčina vysokého krvného tlaku. Toto sa nazýva primárna (nevyhnutná) hypertenzia.

Niektoré faktory však môžu zvýšiť riziko vysokého krvného tlaku u detí:

• Nadváha alebo obezita
• Rodinná anamnéza vysokého krvného tlaku
• Rasa - Afroameričania sú vystavení zvýšenému riziku vysokého krvného tlaku
• Máte cukrovku 2. typu alebo vysokú hladinu cukru v krvi
• Mať vysoký cholesterol
• Problémy s dýchaním počas spánku, ako je chrápanie alebo spánkové apnoe
• Ochorenie obličiek
• Anamnéza predčasného pôrodu alebo nízkej pôrodnej hmotnosti

U väčšiny detí vysoký krvný tlak súvisí s nadváhou.

Vysoký krvný tlak môže byť spôsobený iným zdravotným problémom. Môže to byť tiež spôsobené liekom, ktorý vaše dieťa užíva. Sekundárne príčiny sú bežnejšie u dojčiat a malých detí. Medzi bežné príčiny patrí:

• Problémy so štítnou žľazou
• Problémy so srdcom
• Problémy s obličkami
• Určité nádory
• Spánkové apnoe
• Lieky ako steroidy, antikoncepčné pilulky, NSAID a niektoré lieky na bežné prechladnutie

Vysoký krvný tlak sa vráti do normálu po ukončení liečby alebo po liečbe.

Najzdravší krvný tlak pre deti závisí od pohlavia, výšky a veku dieťaťa. Váš lekár vám môže povedať, aký by mal byť krvný tlak vášho dieťaťa.

Väčšina detí nemá žiadne príznaky vysokého krvného tlaku. Vysoký krvný tlak sa často zistí počas kontroly, keď poskytovateľ kontroluje krvný tlak vášho dieťaťa.

Jediným znakom vysokého krvného tlaku je vo väčšine prípadov samotné meranie krvného tlaku. U detí so zdravou hmotnosťou by sa mal krvný tlak merať každý rok od veku 3 rokov. Aby ste dosiahli správne hodnoty, poskytovateľ vášho dieťaťa použije manžetu na meranie krvného tlaku, ktorá vášmu dieťaťu správne sedí.

Ak je krvný tlak vášho dieťaťa zvýšený, poskytovateľ by mal merať krvný tlak dvakrát a vykonať priemer z týchto dvoch meraní.

Krvný tlak by sa mal merať pri každej návšteve u detí, ktoré:

• Sú obézni
• Užívajte lieky, ktoré zvyšujú krvný tlak
• - máte ochorenie obličiek
• Máte problémy s krvnými cievami vedúcimi k srdcu
• Mať cukrovku

Pred diagnostikovaním vysokého krvného tlaku dieťaťu poskytovateľ mnohokrát zmeria krvný tlak.

Poskytovateľ sa spýta na rodinnú anamnézu, históriu spánku vášho dieťaťa, rizikové faktory a stravu.

Poskytovateľ tiež vykoná fyzickú kontrolu, aby zistil príznaky srdcových chorôb, poškodenia očí a ďalších zmien v tele dieťaťa.

Ďalšie testy, ktoré môže váš poskytovateľ dieťaťa chcieť urobiť, zahŕňajú:

• Krvné a močové testy
• Test na hladinu cukru v krvi
• Echokardiogram
• Ultrazvuk obličiek
• Štúdia spánku na zistenie spánkového apnoe

Cieľom liečby je znížiť vysoký krvný tlak, aby malo vaše dieťa nižšie riziko komplikácií. Poskytovateľ vášho dieťaťa vám môže povedať, aké by mali byť ciele vášho dieťaťa v oblasti krvného tlaku.

Ak má vaše dieťa zvýšený vysoký krvný tlak, váš poskytovateľ odporučí zmeny životného štýlu, ktoré pomôžu znížiť krvný tlak vášho dieťaťa.

Zdravé návyky môžu pomôcť vášmu dieťaťu viac nepriberať, chudnúť a znižovať krvný tlak. Spoločná práca v rodine je najlepší spôsob, ako pomôcť dieťaťu pri chudnutí. Spoločne pomôžte svojmu dieťaťu:

• Dodržujte diétu DASH, ktorá je nízko solená s dostatkom ovocia a zeleniny, chudého mäsa, celozrnných výrobkov a mliečnych výrobkov s nízkym obsahom tuku alebo bez tuku.
• Obmedzte sladké nápoje a jedlá s prídavkom cukru
• Každý deň si doprajte 30 až 60 minút cvičenia
• Čas na obrazovke a iné sedavé aktivity obmedzte na menej ako 2 hodiny denne
• Doprajte si dostatok spánku

Po 6 mesiacoch sa znova skontroluje krvný tlak vášho dieťaťa. Ak zostane vysoký, skontroluje sa krvný tlak v končatinách vášho dieťaťa. Potom sa krvný tlak znovu skontroluje po 12 mesiacoch. Ak krvný tlak zostáva vysoký, môže poskytovateľ odporučiť nepretržité sledovanie krvného tlaku počas 24 až 48 hodín. Toto sa nazýva ambulantné sledovanie krvného tlaku. Možno bude tiež potrebné, aby vaše dieťa navštívilo lekára so srdcami alebo obličkami.

Môžu sa tiež vykonať ďalšie testy na zistenie:

• Vysoká hladina cholesterolu
• Cukrovka (test A1C)
• Ochorenie srdca pomocou testov, ako je echokardiogram alebo elektrokardiogram
• Ochorenie obličiek pomocou testov, ako je základný metabolický panel a analýza moču alebo ultrazvuk obličiek

Rovnaký proces bude prebiehať aj u detí s 1. a 2. stupňom vysokého krvného tlaku. Následné testovanie a odporúčanie špecialistom však budú prebiehať za 1 až 2 týždne pri vysokom krvnom tlaku 1. stupňa a po 1 týždni pri vysokom krvnom tlaku 2. stupňa.

Ak samotná zmena životného štýlu nefunguje alebo ak má vaše dieťa iné rizikové faktory, možno bude potrebovať lieky na vysoký krvný tlak. Medzi lieky na krvný tlak, ktoré sa u detí používajú najčastejšie, patria:

• Inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín
• Blokátory receptorov angiotenzínu
• Beta-blokátory
• Blokátory vápnikových kanálov
• Diuretiká

Poskytovateľ vášho dieťaťa môže odporučiť, aby ste doma sledovali krvný tlak. Monitorovanie domácnosti môže pomôcť zistiť, či zmeny životného štýlu alebo lieky fungujú.

Vysoký krvný tlak u detí je možné väčšinou regulovať zmenami životného štýlu a v prípade potreby liekmi.

Neliečený vysoký krvný tlak u detí môže viesť v dospelosti ku komplikáciám, ktoré môžu zahŕňať:

• Mŕtvica
• Infarkt
• Zástava srdca
• Ochorenie obličiek

Ak domáce sledovanie ukazuje, že krvný tlak dieťaťa je stále vysoký, zavolajte poskytovateľovi dieťaťa.

Poskytovateľ vášho dieťaťa bude merať krvný tlak vášho dieťaťa najmenej raz ročne, a to od veku 3 rokov.

Vysokému krvnému tlaku u dieťaťa môžete zabrániť predchádzaním zmenami životného štýlu, ktoré znižujú krvný tlak.

U detí a dospievajúcich s hypertenziou možno odporučiť odporúčanie k pediatrickému nefrológovi.

Hypertenzia - deti; HBP - deti; Detská hypertenzia

Baker-Smith CM, Flinn SK, Flynn JT a kol .; PODVÝBOR PRE DETEKCIU A RIADENIE VYSOKEJ TK u detí. Diagnostika, hodnotenie a liečba vysokého krvného tlaku u detí a dospievajúcich. Pediatria. 2018; 142 (3) e20182096. PMID: 30126937 www.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30126937.

Coleman DM, Eliason JL, Stanley JC. Poruchy renovaskulárneho a aortálneho vývoja. In: Sidawy AN, Perler BA, vyd. Rutherfordova vaskulárna chirurgia a endovaskulárna terapia. 9. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap. 130.

Hanevold CD, Flynn JT. Hypertenzia u detí: diagnostika a liečba. In: Bakris GL, Sorrentino MJ, vyd. Hypertenzia: spoločník pre Braunwaldovu chorobu srdca. 3. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap. 17.

Macumber IR, Flynn JT. Systémová hypertenzia. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, vyd. Nelsonova učebnica pediatrie. 21. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 472.