Vulvodynia

Vulvodynia je bolestivá porucha vulvy. Toto je vonkajšia oblasť ženských genitálií. Vulvodynia spôsobuje silné bolesti, pálenie a bodnutie vulvy.

Presná príčina vulvodynie nie je známa. Vedci pracujú na získaní ďalších informácií o tomto stave. Príčiny môžu zahŕňať:

• Podráždenie alebo poranenie nervov vulvy
• Hormonálne zmeny
• Nadmerná reakcia v bunkách vulvy na infekciu alebo poranenie
• Extra nervové vlákna v vulve
• Slabé svaly panvového dna
• Alergia na určité chemikálie
• Genetické faktory, ktoré spôsobujú citlivosť alebo nadmernú reakciu na infekciu alebo zápal

Pohlavne prenosné infekcie (STI) NEPOSKYTUJÚ tento stav.

Existujú dva hlavné typy vulvodynie:

• Lokalizovaná vulvodynia. To je bolesť iba v jednej oblasti vulvy, zvyčajne otvorenie vagíny (predsiene). Bolesť sa často objavuje v dôsledku tlaku na oblasť, napríklad pri pohlavnom styku, vložení tampónu alebo dlhodobom sedení.
• Všeobecná vulvodynia. Toto je bolesť v rôznych oblastiach vulvy. Bolesť je pomerne konštantná s určitými obdobiami úľavy. Tlak na vulvu, napríklad dlhodobé sedenie alebo tesné nohavice, môžu príznaky zhoršovať.

Vulvarálna bolesť je často:

• Sharp
• Pálenie
• Svrbenie
• Pulzujúce

Príznaky môžete pociťovať neustále alebo iba niekedy. Občas môžete pocítiť bolesť v oblasti medzi pošvou a konečníkom (perineum) a vo vnútorných stehnách.

Vulvodynia sa môže vyskytnúť u dospievajúcich alebo u žien. Ženy s vulvodyniou sa často sťažujú na bolesť počas sexuálnej aktivity. Môže sa to vyskytnúť po prvom sexe. Alebo sa to môže vyskytnúť po rokoch sexuálnej aktivity.

Niektoré veci môžu vyvolať príznaky:

• Pohlavný styk
• Vloženie tampónu
• Pevne oblečený pod nohavicami alebo nohavicami
• Močenie
• Sedí dlho
• Cvičenie alebo jazda na bicykli

Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vykoná fyzickú skúšku a spýta sa na vašu anamnézu. Váš poskytovateľ môže vykonať rozbor moču, aby vylúčil infekciu močových ciest. Môžete podstúpiť ďalšie testy na vylúčenie kvasinkovej infekcie alebo kožného ochorenia.

Váš poskytovateľ tiež môže vykonať test vatovým tampónom. Počas tohto testu poskytovateľ vyvinie jemný tlak na rôzne oblasti vašej vulvy a požiada vás, aby ste ohodnotili svoju úroveň bolesti. To pomôže identifikovať konkrétne oblasti bolesti.

Vulvodynia je diagnostikovaná, keď sú vylúčené všetky ďalšie možné príčiny.

Cieľom liečby je zmierniť bolesť a zmierniť príznaky. Pre všetky ženy nefunguje žiadna liečba. Možno budete tiež potrebovať viac ako jeden typ liečby na zvládnutie svojich príznakov.

Na zmiernenie bolesti vám môžu byť predpísané lieky vrátane:

• Antikonvulzíva
• Antidepresíva
• Opioidy
• Topické krémy alebo masti, ako je lidokaínová masť a estrogénový krém

Medzi ďalšie spôsoby liečby a metódy, ktoré môžu pomôcť, patria:

• Fyzikálna terapia na posilnenie svalov panvového dna.
• Biofeedback pomáha zmierniť bolesť tým, že vás naučí uvoľniť svaly panvového dna.
• Injekcie nervových blokov na zníženie bolesti nervov.
• Kognitívna behaviorálna terapia, ktorá vám pomôže vyrovnať sa s vašimi pocitmi a emóciami.
• Zmeny stravy, aby ste sa vyhli jedlám s oxalátmi, vrátane špenátu, červenej repy, arašidov a čokolády.
• Akupunktúra - určite vyhľadajte odborníka oboznámeného s liečbou vulvodynie.
• Ďalšie praktiky doplnkovej medicíny, ako sú relaxácia a meditácia.

ZMENY ŽIVOTNÉHO ŠTÝLU

Zmeny životného štýlu môžu pomôcť zabrániť spúšťačom vulvodynie a zmierniť príznaky.

• NESMRCHUJTE ani nepoužívajte mydlá alebo oleje, ktoré môžu spôsobiť zápal.
• Noste všetko bavlnené spodné prádlo a na spodky nepoužívajte aviváž.
• Používajte prací prostriedok na citlivú pokožku a bielizeň dvakrát opláchnite.
• Vyhýbajte sa priliehavému oblečeniu.
• Vyvarujte sa činnostiam, ktoré vyvíjajú tlak na vulvu, ako napríklad jazda na bicykli alebo jazda na koni.
• Vyhýbajte sa vírivkám.
• Použite mäkký nefarbený toaletný papier a po močení opláchnite vulvu studenou vodou.
• Používajte tampóny alebo vložky z celej bavlny.
• Počas pohlavného styku používajte lubrikant rozpustný vo vode. Po sexe sa vymočte, aby ste predišli UTI, a miesto opláchnite studenou vodou.
• Na zmiernenie bolesti, napríklad po pohlavnom styku alebo cvičení, použite studený obklad na vulvu (nezabudnite zábal zabaliť do čistého uteráka - NENanášajte si ho priamo na pokožku).

CHIRURGIA

Niektoré ženy s lokalizovanou vulvodyniou môžu potrebovať operáciu na zmiernenie bolesti. Chirurgický zákrok odstráni postihnutú kožu a tkanivá okolo pošvového otvoru. Chirurgický zákrok sa robí, iba ak zlyhajú všetky ostatné spôsoby liečby.

Stres z choroby môžete zmierniť pripojením sa k podpornej skupine. Zdieľanie s ostatnými, ktorí majú spoločné skúsenosti a problémy, vám môže pomôcť, aby ste sa necítili sami.

Nasledujúca organizácia poskytuje informácie o vulvodynia a miestnych podporných skupinách:

• Národné združenie vulvodynia - www.nva.org

Vulvodynia je komplikované ochorenie. Môže trvať týždne až mesiace, kým sa dosiahne úľava od bolesti. Liečba nemusí zmierniť všetky príznaky. Na zvládnutie choroby môže najlepšie pomôcť kombinácia liečby a zmeny životného štýlu.

Tento stav môže mať fyzickú a emocionálnu daň. Môže to spôsobiť:

• Depresia a úzkosť
• Problémy v osobných vzťahoch
• Problémy so spánkom
• Problémy so sexom

Spolupráca s terapeutom vám môže pomôcť lepšie sa vyrovnať s chronickým ochorením.

Ak máte príznaky vulvodynie, zavolajte svojho poskytovateľa.

Zavolajte tiež svojho poskytovateľa, ak máte vulvodyniu a vaše príznaky sa zhoršujú.

Americká akadémia pôrodníkov a gynekológov pre gynekologickú prax; Americká spoločnosť pre kolposkopiu a cervikálnu patológiu (ASCCP). Stanovisko výboru č. 673: pretrvávajúca bolesť vulvy. Obstet Gynecol. 2016; 128 (3): e78-e84. PMID: 27548558 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27548558/.

Bornstein J, Goldstein AT, Stockdale CK a kol. 2015 ISSVD, ISSWSH a IPPS konsenzus terminológia a klasifikácia perzistentných vulválnych bolestí a vulvodynie. J Trakt s nízkym genitom Dis. 2016; 20 (2): 126 - 130. PMID: 27002677 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27002677/.

Stenson AL. Vulvodynia: diagnostika a manažment. Obstet Gynecol Clin North Am. 2017; 44 (3): 493-508. PMID: 28778645 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28778645/.

Waldman SD. Vulvodynia. In: Waldman SD, vyd. Atlas syndrómov bežnej bolesti. 4. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 96. kap.