Reimplantačná chirurgia močovodu - deti

Močovody sú trubice, ktoré prenášajú moč z obličiek do močového mechúra. Reimplantácia močovodu je chirurgický zákrok na zmenu polohy týchto rúrok tam, kde vstupujú do steny močového mechúra.

Tento postup mení spôsob pripojenia močovodu k močovému mechúru.

Chirurgický zákrok sa koná v nemocnici, zatiaľ čo vaše dieťa spí a je bez bolesti. Operácia trvá 2 až 3 hodiny.

Počas chirurgického zákroku chirurg:

• Odpojte močovod od močového mechúra.
• Vytvorte nový tunel medzi stenou močového mechúra a svalom v lepšej polohe v močovom mechúre.
• Vložte močovod do nového tunela.
• Dajte močovod na miesto a zavrite močový mechúr stehmi.
• V prípade potreby sa to urobí druhému močovodu.
• Akýkoľvek rez urobený v brušku dieťaťa uzavrite stehmi alebo sponkami.

Operáciu je možné vykonať 3 spôsobmi. Použitá metóda bude závisieť od stavu vášho dieťaťa a od toho, ako je potrebné močovody znovu pripevniť k močovému mechúru.

• Pri otvorenej chirurgii urobí lekár malý rez do dolného brucha prostredníctvom svalov a tuku.
• Pri laparoskopickej chirurgii lekár vykoná zákrok pomocou kamery a malých chirurgických nástrojov pomocou 3 alebo 4 malých rezov v bruchu.
• Robotická chirurgia je podobná laparoskopickej chirurgii, ibaže nástroje drží na svojom mieste robot. Chirurg riadi robota.

Vaše dieťa bude prepustené 1 až 2 dni po operácii.

Chirurgický zákrok sa robí tak, aby sa zabránilo spätnému toku moču z močového mechúra do obličiek. Tento jav sa nazýva reflux a môže spôsobiť opakované infekcie močových ciest a poškodiť obličky.

Tento typ operácie je bežný u detí pri refluxe v dôsledku vrodenej chyby močového systému. U starších detí sa môže robiť liečba refluxu v dôsledku úrazu alebo choroby.

Riziká akejkoľvek operácie sú:

• Krvné zrazeniny v nohách, ktoré môžu cestovať do pľúc
• Problémy s dýchaním
• Infekcia vrátane chirurgických poranení, pľúc (pľúc), močového mechúra alebo obličiek
• Strata krvi
• Reakcie na lieky

Riziká tohto postupu sú:

• Moč vytekala do priestoru okolo močového mechúra
• Krv v moči
• Infekcia obličiek
• Kŕče močového mechúra
• Blokovanie močovodov
• Problém sa nemusí vyriešiť

Medzi dlhodobé riziká patria:

• Trvalý spätný tok moču do obličiek
• Močová fistula

Dostanete konkrétne pokyny týkajúce sa stravovania a pitia založené na veku vášho dieťaťa. Lekár vášho dieťaťa vám môže odporučiť, aby ste:

• Dieťaťu nedávajte o polnoci pred chirurgickým zákrokom žiadne tuhé jedlá alebo číre tekutiny, ako je mlieko a pomarančový džús.
• Starším deťom podávajte iba číre tekutiny, napríklad jablkový džús, až 2 hodiny pred operáciou.
• Dojčite deti až 4 hodiny pred operáciou. Dojčatá kŕmené umelou výživou môžu kŕmiť až 6 hodín pred operáciou.
• 2 hodiny pred operáciou nedávajte dieťaťu nič piť.
• Dieťaťu podávajte iba lieky, ktoré mu odporučí lekár.
  
  

Po operácii bude vaše dieťa dostávať tekutiny do žily (IV). Spolu s tým môže byť vášmu dieťaťu tiež podaný liek na zmiernenie bolesti a na upokojenie kŕčov močového mechúra.

Vaše dieťa môže mať katéter, hadičku, ktorá bude z močového mechúra vášho dieťaťa odvádzať moč. V brušku vášho dieťaťa môže byť aj drenáž, aby mohla po operácii odtekať tekutina. Môžu byť odstránené skôr, ako bude vaše dieťa prepustené. Ak nie, lekár vám poradí, ako sa o ne starať a kedy sa máte vrátiť a nechať ich odstrániť.

Keď vaše dieťa vyjde z anestézie, môže plakať, byť rozrušené alebo zmätené a môže mu byť nevoľno alebo zvracať. Tieto reakcie sú normálne a časom ustúpia.

Vaše dieťa bude musieť zostať v nemocnici 1 až 2 dni, v závislosti od typu operácie, ktorú vaše dieťa podstúpilo.

Operácia je úspešná u väčšiny detí.

Ureteroneocystostomy - deti; Chirurgická reimplantácia močovodu - deti; Reimplantát močovodu; Reflux u detí - reimplantácia močovodu

Starší JS. Vezikoureterálny reflux. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, vyd. Nelsonova učebnica pediatrie. 21. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 554.

Khoury AE, Bägli DJ. Vezikoureterálny reflux. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, vyd. Campbell-Walshova urológia. 11. vydanie Philadelphia, PA; Elsevier; 2016: kapitola 137.

Pápež JC. Ureteroneocystostómia. In: Smith JA Jr., Howards SS, Preminger GM, Dmochowski RR, vyd. Hinmanov atlas urologickej chirurgie. 4. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap. 33.

Richstone L, Scherr DS. Robotická a laparoskopická chirurgia močového mechúra. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, vyd. Campbell-Walshova urológia. 11. vydanie Philadelphia, PA; Elsevier; 2016: 96. kap.