Akútna ochabnutá myelitída

Akútna ochabnutá myelitída je zriedkavý stav, ktorý ovplyvňuje nervový systém. Zápal šedej hmoty v mieche vedie k svalovej slabosti a paralýze.

Akútna ochabnutá myelitída (AFM) je zvyčajne spôsobená infekciou vírusom. Aj keď je AFM zriedkavá, od roku 2014 došlo k miernemu nárastu prípadov AFM. Väčšina nových prípadov sa vyskytla u detí alebo mladých dospelých.

AFM sa zvyčajne vyskytuje po nachladnutí, horúčke alebo gastrointestinálnom ochorení.

Príčinou AFM môžu byť rôzne druhy vírusov. Tie obsahujú:

• Enterovírusy (poliovírusy a ne-poliovírusy)
• Vírus západného Nílu a podobné vírusy, ako napríklad vírus japonskej encefalitídy a vírusu Saint Louis encephalitis
• Adenovírusy

Nie je jasné, prečo niektoré vírusy spúšťajú AFM alebo prečo sa u niektorých ľudí tento stav rozvinie a u iných nie.

Toxíny z prostredia môžu tiež spôsobiť AFM. V mnohých prípadoch sa príčina nikdy nenájde.

Pred slabosťou a ďalšími príznakmi sa často vyskytuje horúčka alebo ochorenie dýchacích ciest.

Príznaky AFM často začínajú náhlou svalovou slabosťou a stratou reflexov v ruke alebo nohe. Príznaky môžu rýchlo postupovať v priebehu niekoľkých hodín až dní. Medzi ďalšie príznaky môžu patriť:

• Pokles tváre alebo slabosť
• Ovisnuté viečka
• Problémy s pohybom očí
• Nezrozumiteľná reč alebo ťažkosti s prehĺtaním

Niektorí ľudia môžu mať:

• Tuhosť na krku
• Bolesť v rukách alebo nohách
• Neschopnosť močiť

Medzi závažné príznaky patrí:

• Zlyhanie dýchania, keď svaly zapojené do dýchania slabnú
• Vážne problémy s nervovým systémom, ktoré môžu viesť k smrti

Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vezme vašu anamnézu a históriu očkovania, aby zistil, či máte aktuálne svoje vakcíny proti obrne. Neočkovaní jedinci, ktorí sú vystavení poliovírusu, sú vystavení vyššiemu riziku vzniku akútnej ochabnutej myelitídy. Poskytovateľ tiež môže vedieť, či ste za posledné 4 týždne:

• Cestoval
• Mali ste nádchu, chrípku alebo žalúdočné ťažkosti
• Mal horúčku 38 ° C alebo vyššiu

Váš poskytovateľ vykoná fyzickú skúšku. Testy, ktoré je možné vykonať, zahŕňajú:

• MRI chrbtice a MRI mozgu na zobrazenie lézií v šedej hmote
• Skúška rýchlosti nervového vedenia
• Elektromyografia (EMG)
• Analýza mozgovomiechového moku (CSF) na kontrolu, či sú zvýšené biele krvinky

Váš poskytovateľ tiež môže na testovanie odobrať vzorky stolice, krvi a slín.

Pre AFM neexistuje žiadna špecifická liečba. Môžete byť odoslaný k lekárovi so špecializáciou na poruchy nervov a nervového systému (neurológ). Lekár pravdepodobne bude liečiť vaše príznaky.

Vyskúšalo sa množstvo liekov a liečebných postupov, ktoré pôsobia na imunitný systém, ale nebolo zistené, že by pomohli.

Možno budete potrebovať fyzickú terapiu, ktorá pomôže obnoviť funkciu svalov.

Dlhodobý výhľad AFM nie je známy.

Medzi komplikácie AFM patria:

• Svalová slabosť a paralýza
• Strata funkcie končatín

Ak vy alebo vaše dieťa máte:

• Náhla slabosť rúk alebo nôh alebo ťažkosti s pohybom hlavy alebo tváre
• Akýkoľvek iný príznak AFM

Nie je jasný spôsob, ako zabrániť AFM. Vakcína proti obrne môže pomôcť znížiť riziko AFM súvisiace s poliovírusom.

Aby ste sa vyhli vírusovej infekcii, urobte tieto kroky:

• Často si umyte ruky mydlom a vodou, najmä pred jedlom.
• Zabráňte blízkemu kontaktu s ľuďmi, ktorí majú vírusovú infekciu.
• Keď idete vonku, použite repelenty proti komárom, aby ste predišli bodnutiu komárom.

Ak sa chcete dozvedieť viac a získať najnovšie aktualizácie, navštívte webovú stránku CDC o akútnej ochabnutej myelitíde na adrese www.cdc.gov/acute-flaccid-myelitis/index.html.

Akútna ochabnutá myelitída; AFM; Syndróm podobný obrne; Akútna ochabnutá paralýza; Akútna ochabnutá paralýza s prednou myelitídou; Predná myelitída; Enterovírus D68; Enterovírus A71

• MRI snímky
• Chémia CSF
• Elektromyografia

Webové stránky Centers for Disease Control and Prevention. Akútna ochabnutá myelitída. www.cdc.gov/acute-flaccid-myelitis/index.html. Aktualizované 29. decembra 2020. Prístup k 15. marcu 2021.

Webové stránky Informačného centra o genetických a zriedkavých chorobách. Akútna ochabnutá myelitída. Americké ministerstvo zdravotníctva a sociálnych služieb. Národný inštitút zdravia. rarediseases.info.nih.gov/diseases/13142/acute-flaccid-myelitis. Aktualizované 6. augusta 2020. Prístup k 15. marcu 2021.

Messacar K, Modlin JF, Abzug MJ. Enterovírusy a parechovírusy. In: Long SS, Prober CG, Fischer M, vyd. Princípy a prax detských infekčných chorôb. 5. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitola 236.

Strober JB, Glaser CA. Parainfektívne a postinfekčné neurologické syndrómy. In: Long SS, Prober CG, Fischer M, vyd. Princípy a prax detských infekčných chorôb. 5. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap. 45.