Monitorovanie fetálneho srdca: Čo je normálne, čo nie?

Obsah

• Zrýchlenia
• Spomalenie
• Skoré spomalenia
• Neskoré spomalenia
• Variabilné spomalenia
• Čo očakávať

Prehľad

Je dôležité monitorovať srdcovú frekvenciu a rytmus dieťaťa, aby ste sa ubezpečili, že sa dieťaťu darí počas tretieho trimestra tehotenstva a počas pôrodu. Fetálna srdcová frekvencia plodu by mala byť medzi 110 a 160 údermi za minútu počas neskorého tehotenstva a pôrodu, uvádza Johns Hopkins Medicine Health Library.

Lekári môžu na sledovanie srdcového rytmu plodu používať interné alebo externé zariadenia. Najčastejšie sa meria pomocou ultrazvukového zariadenia. Váš lekár niekedy namiesto toho pripevní interné monitorovacie zariadenie priamo na pokožku hlavy dieťaťa, aby pomohol presnejšie merať srdcovú frekvenciu.

Váš lekár bude hľadať rôzne druhy srdcových frekvencií vrátane zrýchlení a spomalení. Budú sledovať akékoľvek zmeny týkajúce sa srdca, ktoré sa môžu vyskytnúť, pretože často ide o príznaky fyzického rizika pre dieťa alebo matku. Takéto príznaky rizika môžu lekára prinútiť k okamžitému prijatiu opatrení na obnovenie bezpečnosti plodu a matky.

Zrýchlenia

Lekári budú hľadať zrýchlenie počas pôrodu. Zrýchlenie je krátkodobé zvýšenie srdcovej frekvencie najmenej o 15 úderov za minútu, ktoré trvá najmenej 15 sekúnd. Zrýchlenia sú normálne a zdravé. Povedia lekárovi, že dieťa má dostatočný prísun kyslíka, čo je kritické. Väčšina plodov má spontánne zrýchlenie v rôznych bodoch počas celého pôrodu. Váš lekár sa môže pokúsiť vyvolať zrýchlenie, ak sa obáva o blaho dieťaťa a nevidí zrýchlenie. Na vyvolanie akcelerácie môžu vyskúšať jednu z niekoľkých rôznych metód. Tie obsahujú:

• jemné hojdanie matkinho brucha
• stlačením prsta na hlavu dieťaťa cez krčok maternice
• vykonanie krátkeho výbuchu zvuku (vibroakustická stimulácia)
• dávať matke nejaké jedlo alebo tekutiny

Ak tieto techniky spúšťajú zrýchlenie srdcového rytmu plodu, je to známka toho, že sa dieťaťu darí.

Spomalenie

Spomalenia sú dočasné poklesy srdcovej frekvencie plodu. Existujú tri základné typy spomalenia: skoré spomalenie, neskoré spomalenie a premenlivé spomalenie. Skoré spomalenia sú zvyčajne normálne a netýkajú sa. Neskoré a premenlivé spomalenia môžu byť niekedy znakom, že sa dieťaťu nedarí.

Skoré spomalenia

Skoré spomalenia sa začínajú pred vrcholom kontrakcie. Pri stlačení hlavičky dieťaťa môžu nastať skoré spomalenia. To sa často stáva v neskorších fázach pôrodu, keď dieťa klesá pôrodnými cestami. Môžu sa vyskytnúť aj počas predčasného pôrodu, ak je dieťa nedonosené alebo v polohe záverom. To spôsobí, že maternica počas kontrakcií stláča hlavu. Skoré spomalenie nie je spravidla škodlivé.

Neskoré spomalenia

Neskoré spomalenia začnú až po vrchole kontrakcie alebo po ukončení kontrakcie maternice. Sú to plynulé plytké poklesy srdcovej frekvencie, ktoré odrážajú tvar kontrakcie, ktorá ich spôsobuje. Niekedy nie je dôvod na obavy z neskorého spomalenia, pokiaľ srdcová frekvencia dieťaťa vykazuje aj zrýchlenie (toto sa označuje ako variabilita) a rýchle zotavenie do normálneho rozsahu srdcového rytmu.

V niektorých prípadoch môžu byť neskoré spomalenia známkou toho, že dieťa nemá dostatok kyslíka. Neskoré spomalenia, ktoré sa vyskytujú spolu s rýchlym srdcovým rytmom (tachykardia) a veľmi malou variabilitou, môžu znamenať, že kontrakcie môžu ublížiť dieťaťu tým, že mu chýbajú kyslík. Váš lekár sa môže rozhodnúť pre urgentný (alebo urgentný) cisársky rez, ak neskoré spomalenie a ďalšie faktory naznačujú, že je dieťa v nebezpečenstve.

Variabilné spomalenia

Variabilné spomalenia sú nepravidelné, často zubaté poklesy srdcového rytmu plodu, ktoré vyzerajú dramatickejšie ako neskoré spomalenia. Pri dočasnom stlačení pupočníka dieťaťa sa vyskytujú premenlivé spomalenia. To sa deje pri väčšine pôrodov. Dieťa závisí od stabilného prietoku krvi cez pupočnú šnúru, aby dostávalo kyslík a ďalšie dôležité živiny. Môže to byť znamenie, že prietok krvi dieťaťa je znížený, ak sa neustále vyskytujú premenlivé spomalenia. Takýto vzor môže byť pre dieťa škodlivý.

Lekári rozhodujú o tom, či sú variabilné spomalenia problémom, na základe toho, čo im ešte hovoria monitory srdcového rytmu. Ďalším faktorom je to, ako blízko sa má dieťa narodiť. Váš lekár môže napríklad chcieť vykonať cisársky rez, ak sú na začiatku pôrodu výrazné variabilné spomalenia. Považuje sa za normálne, ak sa vyskytnú pred dodaním a sú sprevádzané tiež zrýchleniami.

Čo očakávať

Postup monitorovania srdcovej frekvencie plodu je bezbolestný, ale vnútorné sledovanie môže byť nepríjemné. S týmto zákrokom je spojené len veľmi málo rizík, takže sa bežne vykonáva u všetkých pôrodných žien. Ak máte otázky týkajúce sa srdcového rytmu vášho dieťaťa počas pôrodu, obráťte sa na svojho lekára, pôrodnú asistentku alebo pôrodnú sestru. Ako čítať pásy vyžaduje tréning. Pamätajte, že to, ako dobre sa vášmu dieťaťu darí, môže určovať nielen srdcová frekvencia, ale aj iné faktory.