Adenomyóza

Obsah

• Rizikové faktory pre adenomyózu
• Príznaky adenomyózy
• Diagnóza adenomyózy
• Možnosti liečby adenomyózy
• Protizápalové lieky
• Hormonálna liečba
• Ablácia endometria
• Embolizácia artérie maternice
• MRI-vedená zameraná ultrazvuková chirurgia (MRgFUS)
• Hysterektómia
• Potenciálne komplikácie adenomyózy
• Dlhodobý výhľad

Čo je adenomyóza?

Adenomyóza je stav, ktorý spočíva v zasiahnutí alebo pohybe endometriálneho tkaniva, ktoré lemuje maternicu do svalov maternice. To spôsobuje, že steny maternice sú hrubšie. Môže to viesť k silnému alebo dlhšie ako obvykle menštruačnému krvácaniu, ako aj k bolestiam počas menštruačného cyklu alebo pohlavného styku.

Presná príčina tohto stavu nie je známa. Je to však spojené so zvýšenou hladinou estrogénu. Adenomyóza zvyčajne zmizne po menopauze (12 mesiacov po poslednej menštruácii ženy). Vtedy klesá hladina estrogénu.

Existuje niekoľko teórií o tom, čo spôsobuje adenomyózu. Tie obsahujú:

• ďalšie tkanivá v stene maternice prítomné pred narodením, ktoré rastú v dospelosti
• invazívny rast abnormálnych tkanív (nazývaný adenomyóm) z buniek endometria, ktoré sa tlačia do maternicového svalu - môže to byť dôsledok rezu urobeného v maternici počas operácie (napríklad počas cisárskeho rezu) alebo počas normálnej maternice.
• kmeňové bunky vo svalovej stene maternice
• zápal maternice, ktorý sa objaví po pôrode - môže to narušiť obvyklé hranice buniek lemujúcich maternicu

Rizikové faktory pre adenomyózu

Presná príčina adenomyózy nie je známa. Existujú však faktory, ktoré vystavujú ženy väčšiemu riziku tohto ochorenia. Tie obsahujú:

• máte 40 alebo 50 rokov (pred menopauzou)
• mať deti
• po operácii maternice, ako je cisársky rez alebo chirurgický zákrok na odstránenie myómov

Príznaky adenomyózy

Príznaky tohto stavu môžu byť mierne až ťažké. Niektoré ženy nemusia zažiť vôbec. Medzi najčastejšie príznaky patrí:

• dlhotrvajúce menštruačné kŕče
• špinenie medzi obdobiami
• silné menštruačné krvácanie
• dlhšie menštruačné cykly ako zvyčajne
• krvné zrazeniny počas menštruačného krvácania
• bolesť počas sexu
• citlivosť v brušnej oblasti

Diagnóza adenomyózy

Úplné lekárske vyšetrenie môže pomôcť určiť najlepší postup liečby. Váš lekár najskôr bude chcieť vykonať fyzikálne vyšetrenie, aby zistil, či je vaša maternica opuchnutá. Mnoho žien s adenomyózou bude mať maternicu, ktorá je dvojnásobná alebo trojnásobná oproti normálnej veľkosti.

Môžu sa použiť aj iné testy. Ultrazvuk môže lekárovi pomôcť diagnostikovať stav a zároveň vylučuje možnosť nádorov na maternici. Ultrazvuk pomocou zvukových vĺn vytvára pohyblivé obrazy vašich vnútorných orgánov - v tomto prípade maternice. Pri tomto zákroku vám ultrazvukový technik (sonograf) umiestni na vaše bruško tekutý vodivý gél. Potom na oblasť umiestnia malú ručnú sondu. Sonda bude na obrazovke vytvárať pohyblivé obrázky, aby sonografovi pomohla vidieť dovnútra maternice.

Váš lekár môže nariadiť skenovanie pomocou magnetickej rezonancie, aby získal snímky maternice vo vysokom rozlíšení, ak nie sú schopné diagnostikovať ultrazvuk. MRI využíva magnet a rádiové vlny na vytváranie obrázkov vnútorných orgánov. Tento postup spočíva v pokojnom ležaní na kovovom stole, ktorý sa zasunie do skenovacieho zariadenia. Ak máte naplánovanú magnetickú rezonanciu, povedzte to svojmu lekárovi, ak existuje šanca, že ste tehotná. Nezabudnite tiež informovať svojho lekára a technológa MRI, ak máte vo vnútri tela nejaké kovové časti alebo elektrické zariadenia, ako je kardiostimulátor, piercing alebo kovové šrapnely spôsobené poranením zbraňou.

Možnosti liečby adenomyózy

Ženy s ľahkými formami tohto ochorenia nemusia vyžadovať lekárske ošetrenie. Váš lekár vám môže odporučiť možnosti liečby, ak vaše príznaky zasahujú do vašich každodenných činností.

Liečba zameraná na zmiernenie príznakov adenomyózy zahŕňa nasledujúce:

Protizápalové lieky

Príkladom je ibuprofén. Tieto lieky môžu pomôcť znížiť prietok krvi počas menštruácie a zároveň zmierniť silné kŕče. Klinika Mayo odporúča začať s protizápalovými liekmi dva až tri dni pred začiatkom menštruácie a pokračovať v ich užívaní aj počas menštruácie. Tieto lieky by ste nemali používať, ak ste tehotná.

Hormonálna liečba

Patria sem perorálne kontraceptíva (antikoncepčné pilulky), antikoncepcie obsahujúce iba progestín (perorálne, injekčné alebo vnútromaternicové teliesko) a analógy GnRH, ako je Lupron (leuprolid). Hormonálna liečba môže pomôcť kontrolovať zvýšené hladiny estrogénu, ktoré môžu prispievať k vašim príznakom. Vnútromaternicové telieska, napríklad Mirena, môžu vydržať až päť rokov.

Ablácia endometria

To zahŕňa techniky na odstránenie alebo zničenie endometria (sliznice maternicovej dutiny). Je to ambulantný zákrok s krátkym časom na zotavenie. Tento postup však nemusí fungovať u každého, pretože adenomyóza často napáda sval hlbšie.

Embolizácia artérie maternice

Toto je postup, ktorý zabraňuje určitým tepnám dodávať krv do postihnutej oblasti. S prerušením prívodu krvi sa adenomyóza zmenšuje. Embolizácia artérie maternice sa zvyčajne používa na liečbu iného ochorenia, ktoré sa nazýva maternicový myóm. Procedúra sa vykonáva v nemocnici. Spravidla to znamená zostať potom cez noc. Pretože je minimálne invazívny, vyhýba sa tvorbe jaziev v maternici.

MRI-vedená zameraná ultrazvuková chirurgia (MRgFUS)

MRgFUS používa presne zamerané vlny vysokej intenzity na vytváranie tepla a ničenie cieľového tkaniva. Teplo sa monitoruje pomocou obrazov MRI v reálnom čase. Štúdie preukázali, že tento postup je úspešný pri poskytovaní úľavy od príznakov. Je však potrebných viac štúdií.

Hysterektómia

Jediným spôsobom, ako tento stav úplne vyliečiť, je podstúpiť hysterektómiu. To zahŕňa úplné chirurgické odstránenie maternice. Považuje sa to za veľký chirurgický zákrok a používa sa iba v závažných prípadoch a u žien, ktoré neplánujú ďalšie deti. Vaše vaječníky neovplyvňujú adenomyózu a môžu zostať v tele.

Potenciálne komplikácie adenomyózy

Adenomyóza nemusí byť nevyhnutne škodlivá. Príznaky však môžu negatívne ovplyvniť váš životný štýl. Niektorí ľudia majú nadmerné krvácanie a bolesti panvy, ktoré im môžu brániť v bežných činnostiach, ako je pohlavný styk.

Ženy s adenomyózou sú vystavené zvýšenému riziku anémie. Anémia je stav často spôsobený nedostatkom železa. Bez dostatku železa nemôže telo vytvoriť dostatok červených krviniek na to, aby prenieslo kyslík do tkanív tela. To môže spôsobiť únavu, závraty a náladovosť. Strata krvi spojená s adenomyózou môže znížiť hladinu železa v tele a viesť k anémii.

Tento stav bol tiež spájaný s úzkosťou, depresiou a podráždenosťou.

Dlhodobý výhľad

Adenomyóza nie je životu nebezpečná. K dispozícii je veľa spôsobov liečby, ktoré zmierňujú vaše príznaky. Hysterektómia je jediná liečba, ktorá ich môže úplne vylúčiť. Tento stav však často po menopauze sám ustúpi.

Adenomyóza nie je to isté ako endometrióza. Tento stav nastáva, keď sa tkanivá endometria implantujú mimo maternicu. Ženy s adenomyózou môžu tiež trpieť alebo sa u nich môže vyvinúť endometrióza.