Pochopenie pokročilého (štádium 4) rakoviny prostaty

Obsah

• Čo je pokročilý karcinóm prostaty?
• Aké sú príznaky?
• Kto je vystavený riziku pokročilého karcinómu prostaty?
• Ako sa diagnostikuje pokročilý karcinóm prostaty?
• Aká je liečba pokročilého karcinómu prostaty?
• Hormonálna terapia
• Žiarenie
• Chemoterapia
• Imunoterapia
• Chirurgia
• Aký je výhľad?
• Čo môžeš urobiť

Čo je pokročilý karcinóm prostaty?

Rakovina prostaty je rakovina, ktorá začína v prostatickej žľaze. Pokročilý karcinóm prostaty nastáva, keď sa rozšíril alebo metastázoval z prostaty do ďalších oblastí tela.

Rakovina sa šíri, keď sa bunky odlomia z pôvodného nádoru a napadnú blízke tkanivo. Toto sa nazýva lokalizovaná metastáza. Rakovina sa môže šíriť priamo do blízkych tkanív alebo cez lymfatický systém do vzdialených častí tela. Keď sa to stane, nazýva sa to „metastatické ochorenie“ alebo „rakovina prostaty s metastázami do“ určitej časti tela alebo orgánového systému.

Nové nádory môžu rásť v ktoromkoľvek orgáne, ale rakovina prostaty sa s najväčšou pravdepodobnosťou rozšíri do:

• nadobličky
• kosti
• pečeň
• pľúca

Stupeň 4 rakoviny prostaty nastáva, keď sa rakovina prostaty v čase stanovenia diagnózy už rozšírila do vzdialených orgánov alebo tkanív. Lekári väčšinou diagnostikujú rakovinu prostaty v skoršom štádiu. Spravidla je to pomaly rastúca rakovina, ale môže sa šíriť alebo sa môže po liečbe vrátiť alebo sa vrátiť.

Aké sú príznaky?

Keď je rakovina obmedzená na prostatu, mnoho mužov nemá žiadne príznaky. Iné majú problémy s močením alebo si všimnú krv v moči.

Metastatická rakovina môže spôsobiť všeobecné príznaky, ako sú:

• slabosť
• únava
• strata váhy

Ďalšie príznaky pokročilého karcinómu prostaty závisia od toho, kde sa rozšíril a aké veľké sú nádory:

• Rakovina, ktorá metastázovala do kostí, môže viesť k bolestiam a zlomeninám kostí.
• Rakovina, ktorá sa rozšírila do pečene, môže spôsobiť opuch brucha alebo zožltnutie kože a očí, známe ako žltačka.
• Nádory v pľúcach môžu spôsobiť dýchavičnosť alebo bolesť na hrudníku.
• V mozgu môže rakovina spôsobovať bolesti hlavy, závraty a záchvaty.

Kto je vystavený riziku pokročilého karcinómu prostaty?

Presná príčina rakoviny prostaty nie je jasná. Vaše riziko vzniku tejto konkrétnej rakoviny sa zvyšuje po dosiahnutí veku 50 rokov.

U určitých skupín je vyššia pravdepodobnosť vzniku agresívnych foriem rakoviny prostaty, vrátane afroamerických mužov a mužov, ktorí sú nositeľmi určitých dedičných genetických mutácií, ako sú BRCA1, BRCA2 a HOXB13.

Väčšina mužov s rakovinou prostaty nemusí mať túto chorobu v rodinnej anamnéze. Ale mať otca alebo brata s rakovinou prostaty viac ako zdvojnásobuje vaše riziko.

Ako sa diagnostikuje pokročilý karcinóm prostaty?

Ak vám v minulosti diagnostikovali rakovinu prostaty, informujte svojho lekára, ak máte akékoľvek nové príznaky, aj keď ste liečbu ukončili.

Na zistenie, či sa rakovina prostaty vrátila alebo rozšírila, lekár pravdepodobne nariadi niektoré zobrazovacie testy, ktoré môžu zahŕňať:

• Röntgenové lúče
• CT snímky
• MRI snímky
• PET skeny
• kostné skeny

Pravdepodobne nebudete potrebovať všetky tieto testy. Váš lekár vyberie testy na základe vašich príznakov a fyzického vyšetrenia.

Ak niektorý zo snímok odhalí abnormality, nemusí to nutne znamenať, že máte rakovinu. Môže byť potrebné vykonať ďalšie testovanie. Ak nájdu omšu, pravdepodobne vám lekár predpíše biopsiu.

Pri biopsii vám lekár pomocou ihly odstráni vzorky z podozrivej oblasti. Patológ potom analyzuje odstránené bunky pod mikroskopom, aby zistil, či sú rakovinové. Patológ tiež môže zistiť, či máte agresívnu formu rakoviny prostaty.

Aká je liečba pokročilého karcinómu prostaty?

Bez ohľadu na to, kde sa rakovina prostaty rozšíri, stále sa s ňou zaobchádza ako s rakovinou prostaty. Je ťažké liečiť, keď dosiahneme pokročilé štádium.

Liečba pokročilého karcinómu prostaty zahŕňa cielené a systémové terapie. Väčšina mužov potrebuje kombinovanú liečbu a môže byť z času na čas potrebné upraviť ich.

Hormonálna terapia

Hormonálna terapia potláča mužské hormóny, ktoré pomáhajú rásť bunkám rakoviny prostaty. Váš lekár môže odporučiť niektorú z nasledujúcich hormonálnych terapií:

• Orchiektómia je chirurgický zákrok na odstránenie semenníkov, kde sa produkujú hormóny.
• Agonisty hormónov uvoľňujúcich luteinizačný hormón sú lieky, ktoré znižujú produkciu testosterónu v semenníkoch. Tieto lieky môžete dostávať injekciou alebo implantáciou pod kožu.
• Antagonisty LHRH sú lieky, ktoré rýchlo znižujú hladinu testosterónu. Tieto lieky môžete dostávať mesačne injekciami pod kožu.
• Inhibítory CYP17 a antiandrogény sú dostupné ako pilulky, ktoré môžete užívať každý deň.

Medzi vedľajšie účinky liekov na hormonálnu terapiu patria reakcie v mieste vpichu, sexuálna dysfunkcia a anémia.

Žiarenie

Pri vonkajšom žiarení lúčov lúče žiarenia smerujú na prostatu alebo inú oblasť tela. Môže pomôcť zmierniť príznaky, keď sa rakovina prostaty rozšírila na kosť. Častým vedľajším účinkom je únava.

Na účely vnútorného žiarenia vám lekár implantuje drobné rádioaktívne semená do prostaty. Semená emitujú trvale nízku dávku alebo dočasne vysokú dávku žiarenia. Medzi potenciálne vedľajšie účinky patrí sexuálna dysfunkcia, ťažkosti s močením a problémy s črevom.

Chemoterapia

Chemoterapia ničí rakovinové bunky v tele. Môže to zmenšiť existujúce nádory a spomaliť alebo zabrániť množeniu nových nádorov. Medzi nežiaduce účinky patrí nevoľnosť, nechutenstvo a chudnutie.

Imunoterapia

Sipuleucel-T (Provenge) je vakcína, ktorú lekári používajú na liečbu pokročilého karcinómu prostaty, najmä ak nereaguje na hormonálnu liečbu.

Vakcína sa vyrába z vašich vlastných bielych krviniek. Dostávate ho intravenózne v troch dávkach od seba vzdialených dva týždne. Vedľajšie účinky môžu zahŕňať

• nevoľnosť
• bolesť hlavy
• bolesť chrbta
• bolesť kĺbov

Chirurgia

Aj keď je možná možnosť chirurgického zákroku na odstránenie nádorov, je menej pravdepodobné, že váš lekár odporučí liečbu rakoviny prostaty, ktorá sa rozšírila do viacerých oblastí.

Ak niektoré z týchto liečebných postupov ovplyvňujú kvalitu vášho života, povedzte to svojmu lekárovi. Môžete sa tiež opýtať na klinické skúšky týkajúce sa rakoviny prostaty. Tieto skúšky zahŕňajú novšie liečby, ktoré sa ešte nepoužívajú.

Okrem liečby rakoviny môže byť váš lekár schopný ponúknuť riešenie aj na špecifické príznaky, ako sú bolesť, únava a problémy s močením.

Aký je výhľad?

Pre rakovinu prostaty 4. stupňa nie je k dispozícii žiadny liek. Váš zdravotnícky tím s vami bude spolupracovať, aby vám pomohol čo najdlhšie kontrolovať rakovinu pri zachovaní dobrej kvality života.

Váš výhľad bude závisieť od toho, ako rýchlo sa rakovina šíri a ako dobre reagujete na liečbu.

S liečbou môžete žiť mnoho rokov s metastatickým karcinómom prostaty.

Čo môžeš urobiť

Je dôležité, aby ste sa dozvedeli všetko, čo sa dá o pokročilej rakovine prostaty, aby ste mohli robiť informované rozhodnutia. Buďte otvorení svojim lekárom a ostatným členom vášho zdravotníckeho tímu. Prejavte svoje obavy a pokojne sa zasadzujte za seba a svoju kvalitu života. Ak si myslíte, že je to potrebné, vyhľadajte ďalší lekársky posudok.

Niektoré doplnkové terapie môžu byť užitočné pri zvládaní pokročilého štádia rakoviny. Napríklad:

• tai chi, jóga alebo iná pohybová terapia
• muzikoterapia
• meditácie, dychové cvičenia alebo iné relaxačné techniky
• masáž

Rôzne služby vám môžu pomôcť so všetkým, od ubytovania, kým sa liečite, až po pomoc v domácnosti. Komunikácia s online alebo osobnými skupinami je dobrý spôsob zdieľania informácií a poskytovania vzájomnej podpory.