Hemolytická anémia: čo to je, hlavné príznaky a liečba

Obsah

• Hlavné príznaky
• Aké sú príčiny
• Ako potvrdiť diagnózu
• Ako sa liečba vykonáva

Autoimunitná hemolytická anémia, známa tiež pod skratkou AHAI, je ochorenie charakterizované tvorbou protilátok, ktoré reagujú proti červeným krvinkám, ničia ich a vytvárajú anémiu. Príznaky sú únava, bledosť, závrat, žltá a zlá pokožka a oči.

Tento typ anémie môže postihnúť kohokoľvek, ale je častejší u mladých dospelých. Aj keď jeho príčina nie je vždy objasnená, môže vzniknúť z dysregulácie imunitného systému po infekcii, prítomnosti iného autoimunitného ochorenia, užívania určitých liekov alebo dokonca z rakoviny.

Autoimunitná hemolytická anémia nie je vždy liečiteľná, má však liečbu, ktorá sa vykonáva hlavne použitím liekov na reguláciu imunitného systému, ako sú kortikosteroidy a imunosupresíva. V niektorých prípadoch môže byť indikované odstránenie sleziny nazývané splenektómia, pretože to je miesto, kde sa ničí časť červených krviniek.

Hlavné príznaky

Medzi príznaky autoimunitnej hemolytickej anémie patria:

• Slabosť;
• Pocit slabosti;
• Bledosť;
• Nedostatok chuti do jedla;
• Závraty;
• Únava;
• Spánok;
• Indispozícia;
• Bolesť hlavy;
• Slabé nechty;
• Suchá koža;
• Strata vlasov;
• Dýchavičnosť;
• Bledosť slizníc očí a úst;
• Žltačka

Tieto príznaky sú veľmi podobné príznakom spôsobeným inými typmi anémie, preto je potrebné, aby lekár objednal testy, ktoré pomôžu zistiť presnú príčinu, napríklad znížené dávkovanie červených krviniek, vysoký počet retikulocytov, ktoré sú nezrelé červené krvinky, okrem imunologických testov.

Zistite, ako rozlišovať medzi príčinami anémie.

Aké sú príčiny

Príčina autoimunitnej hemolytickej anémie nie je vždy identifikovaná, avšak v mnohých prípadoch môže byť sekundárna od prítomnosti ďalších autoimunitných chorôb, ako je lupus a reumatoidná artritída, rakoviny, ako sú lymfómy alebo leukémie, alebo v dôsledku reakcie na lieky, ako levodopa, metyldopa, protizápalové lieky a niektoré antibiotiká.

Môže tiež vzniknúť po infekciách, ako sú napríklad infekcie vyvolané vírusmi, ako sú naprEpstein-Barr alebo Parvovírus B19 alebo baktériami, ako sú napr Mycobacterium pneumoniae alebo Treponema pallidum keď spôsobuje napríklad terciárny syfilis.

V asi 20% prípadov je autoimunitná hemolytická anémia zhoršená chladom, pretože v týchto prípadoch sú protilátky aktivované pri nízkych teplotách, ktoré sa nazývajú AHAI chladnými protilátkami. Zvyšné prípady sa nazývajú AHAI pre teplé protilátky a je ich väčšina.

Ako potvrdiť diagnózu

Na diagnostiku autoimunitnej hemolytickej anémie patria medzi testy, ktoré lekár určí:

• Krvný obraz, na identifikáciu anémie a na sledovanie jej závažnosti;
• Imunologické testy, ako je priamy Coombsov test, ktorý ukazuje prítomnosť protilátok pripojených k povrchu červených krviniek. Pochopte, čo znamená Coombsov test;
• Testy, ktoré dokazujú hemolýzu, ako je zvýšenie retikulocytov v krvi, čo sú nezrelé erytrocyty, ktoré sa v prípade hemolýzy objavujú v krvnom obehu v nadmernom množstve;
• Dávkovanie nepriameho bilirubínu, ktorá sa zvyšuje v prípade závažnej hemolýzy. Vedzte, na čo to je a kedy je indikovaný test na bilirubín.

Pretože niekoľko anémií môže mať podobné príznaky a testy, je veľmi dôležité, aby lekár dokázal rozlíšiť rôzne príčiny anémie. Viac informácií o testoch nájdete na: Testy, ktoré potvrdzujú anémiu.

Ako sa liečba vykonáva

Nemožno povedať, že existuje liek na autoimunitnú hemolytickú anémiu, pretože u pacientov s týmto ochorením je bežné, že sa u nich objavia obdobia ohniska nákazy a dôjde k zlepšeniu ich stavu.

Ak chcete žiť čo najdlhšie v remisii, je potrebné vykonať liečbu indikovanú hematológom vyrobenú z liekov regulujúcich imunitný systém, ktoré zahŕňajú kortikosteroidy, ako je prednizón, imunosupresíva, ako je cyklofosfamid alebo cyklosporín, imunomodulátory, ako je ľudský imunoglobulín alebo plazmaferéza, ktorá v závažných prípadoch pomáha odstraňovať prebytočné protilátky z krvi.

Chirurgické odstránenie sleziny, nazývané splenektómia, je v niektorých prípadoch možnosťou, najmä u pacientov, ktorí na liečbu nereagujú dobre. Pretože riziko infekcie môže zvýšiť ľudí, ktorí odstránia tento orgán, odporúčajú sa vakcíny ako pneumokokové a antimeningokokové. Zistite viac o starostlivosti a zotavení po odstránení sleziny.

Okrem toho výber liečby závisí od typu autoimunitnej hemolytickej anémie, prejavených príznakov a závažnosti ochorenia každého človeka. Dĺžka liečby je rôzna a v niektorých prípadoch sa môžete pokúsiť začať s vysadzovaním liekov po približne 6 mesiacoch na vyhodnotenie odpovede, v závislosti od pokynov hematológa.