Výmena predného bedra: Čo potrebujete vedieť

Obsah

• Čo je to predná náhrada bedrového kĺbu?
• Prečo by ste potrebovali náhradu bedrového kĺbu?
• Ako sa robí predná náhrada bedrového kĺbu?
• Príprava
• Chirurgia
• Obnova
• Aké výhody má predná náhrada bedrového kĺbu?
• Aké sú riziká?
• Aký je výhľad pre ľudí, ktorí majú prednú náhradu bedrového kĺbu?

Čo je to predná náhrada bedrového kĺbu?

Predná náhrada bedrového kĺbu je chirurgický zákrok, pri ktorom sú poškodené kosti bedrového kĺbu nahradené umelým bedrovým kĺbom (totálna artroplastika bedrového kĺbu). Iné názvy zákroku sú minimálne invazívne alebo svalovo šetriace artroplastiky bedrového kĺbu.

Podľa USA sa v roku 2010 v USA vykonalo viac ako 320 000 náhrad bedrového kĺbu.

Chirurgovia tradične vykonávajú operáciu náhrady bedrového kĺbu rezom za (zadný prístup) alebo z boku (bočný prístup) vášho bedra. Približne od roku 1980 sa stáva, že chirurgovia robia rez v prednej časti bedra. Toto sa nazýva predný prístup alebo predná náhrada bedrového kĺbu.

Predný prístup sa stal populárnejším, pretože je menej invazívny ako prístup zadný a bočný. Vstup do boku z prednej strany spôsobuje menšie poškodenie okolitých svalov a šliach, čo vedie k rýchlejšiemu zotaveniu.

Takmer vždy sa to dá urobiť ambulantne, takže môžete ísť domov v ten istý deň, keď podstúpite operáciu.

Prečo by ste potrebovali náhradu bedrového kĺbu?

Cieľom operácie náhrady bedrového kĺbu je zlepšiť funkciu a rozsah pohybu a zmierniť bolesť poškodeného bedra.

Najbežnejšie príčiny poškodenia bedrových kĺbov, ktoré by mohli viesť k náhrade bedrového kĺbu, sú:

• osteoartróza (opotrebenie súvisiace s vekom)
• reumatoidná artritída
• zlomenina
• infekcia (osteomyelitída)
• nádor
• strata krvného zásobenia (avaskulárna nekróza)
• abnormálny rast (dysplázia)

Predný prístup sa používa najčastejšie, keď je artritída dôvodom výmeny bedrového kĺbu. Tiež sa však používa na nahradenie bokov akýmkoľvek spôsobom poškodenia. Môže sa dokonca použiť na fixáciu bedra, ktoré bolo predtým vymenené.

Lekári sa však môžu rozhodnúť použiť iný chirurgický prístup v neobvyklých prípadoch, keď to poloha bedrových kostí príliš sťažuje alebo iné zdravotné podmienky zvyšujú riziko komplikácií.

Ako sa robí predná náhrada bedrového kĺbu?

Ako na každý zákrok, mali by ste sa na to pripraviť vopred a vedieť, čo môžete očakávať počas a po operácii, kým sa zotavíte.

Príprava

Je dôležité, aby váš lekár mal pred operáciou najpresnejšie a najaktuálnejšie informácie o vás a vašom zdraví, aby vám pomohol zaistiť najlepší výsledok.

Veci, ktoré o vás váš lekár bude chcieť vedieť pred operáciou, zahŕňajú:

• predchádzajúce operácie a anestézie, ktoré ste podstúpili
• alergie na lieky, jedlo a ďalšie veci, ako sú latexové rukavice
• všetky lieky a doplnky výživy, ktoré užívate, a to na lekársky predpis aj bez predpisu
• súčasné a minulé zdravotné problémy
• príznaky nedávnej infekcie alebo iného problému
• problémy, ktoré mali s anestéziou všetci blízki príbuzní
• ak ste alebo by ste mohli byť tehotná (pre ženy v plodnom veku)

Pravdepodobne pred operáciou dostanete pokyny, napríklad:

• Vyvarujte sa jedeniu alebo pitiu 8 až 12 hodín pred operáciou.
• Vyhnite sa niektorým liekom, ak existujú.
• Nechajte niekoho odviezť domov a zostať s vami po ambulantnej operácii.

Chirurgia

Na začiatku zákroku dostanete anestéziu. To vám zabráni pociťovať počas operácie akékoľvek bolesti.

Ak máte ambulantný zákrok, pravdepodobne dostanete regionálnu anestéziu. Lieky, ktoré znecitlivia dolnú časť tela, sa vpichnú do priestoru okolo miechy. Dostanete tiež sedáciu, aby ste boli ospalí.

Druhou možnosťou je celková anestézia, ktorá vás dostane do bezvedomia, takže počas operácie nebudete nič cítiť.

Keď anestézia začne účinkovať, chirurg:

• čistí a sterilizuje oblasť okolo prednej časti bedra
• pokrýva oblasť sterilnými rúškami
• urobí rez pred vašim bedrovým kĺbom
• posúva sval a iné tkanivo z cesty, až kým nie sú viditeľné kosti vo vašom kĺbe
• odstraňuje hornú časť stehennej kosti („guľa“ vášho bedrového kĺbu) a všetky poškodené kosti a chrupavky v panvovej kosti („jamka“ vašej bedrovej kosti)
• pripevní umelú guľu na vašu stehennú kosť a jamku na panvovú kosť
• dbá na to, aby bolo všetko správne umiestnené, aby vaše nohy boli rovnako dlhé
• zavrie rez

Potom vás presunú do miestnosti na zotavenie, kde anestézia za hodinu alebo dve odznie.

Obnova

Keď ste stabilný, niekto vás môže vziať domov, ak ste na ambulantnej chirurgii. Inak vás presunú do nemocničnej izby.

Krátko po operácii by ste mali byť schopní pribrať na svojom novom boku a pravdepodobne budete môcť chodiť nasledujúci deň pomocou chodítka alebo barlí.

Budete potrebovať fyzickú terapiu, aby ste znovu získali silu a mobilitu, a pracovnú terapiu, aby ste mohli pracovať na každodenných činnostiach, ako je obliekanie a umývanie sa. Niektorí ľudia majú ambulantnú fyzikálnu terapiu, iní sú liečení doma, iní chodia do ošetrovateľského domu alebo rehabilitačného zariadenia.

Spravidla trvá štyri až šesť týždňov, kým získate silu a rozsah pohybu, aby ste sa dostali okolo a vykonávali každodenné činnosti ako pred operáciou.

Väčšina ľudí sa môže vrátiť do práce asi po mesiaci, ale môže to trvať až tri mesiace, kým sa vrátite do práce, ktorá si vyžaduje veľa státia, chôdze alebo zdvíhania ťažkých bremien.

Aké výhody má predná náhrada bedrového kĺbu?

Výhodou náhrady bedrového kĺbu je vo všeobecnosti zvýšená pohyblivosť a zníženie bolesti.

Na rozdiel od laterálneho a zadného prístupu, svaly a šľachy sa nemusia rezať, keď sa na výmenu bedrového kĺbu použije predný prístup. To má veľa výhod.

• menej bolesti
• rýchlejšia a ľahšia obnova
• skoršie prepustenie z nemocnice
• viac funkcií pri vybití, keď idete domov
• obvykle sa dá urobiť ambulantne
• menej obmedzení aktivity po operácii
• nižšie riziko dislokácie bedrového kĺbu po operácii
• nižšie riziko rôznych dĺžok nôh po operácii

Aké sú riziká?

Riziká prednej náhrady bedrového kĺbu sú rovnaké ako pri iných prístupoch k náhrade bedrového kĺbu.

• komplikácie celkovej anestézie, ako je pooperačné delírium a pooperačná kognitívna dysfunkcia
• silné krvácanie počas operácie alebo z vášho rezu
• krvná zrazenina v nohe (hlboká žilová trombóza), ktorá sa môže presunúť do pľúc (pľúcna embólia).
• infekcia bedrového kĺbu (septická artritída)
• infekcia bedrových kostí (osteomyelitída)
• poranenie blízkych svalov a nervov
• vykĺbenie bedrového kĺbu
• rôzne dĺžky nôh
• voľný kĺb

Aký je výhľad pre ľudí, ktorí majú prednú náhradu bedrového kĺbu?

Z krátkodobého hľadiska je predná náhrada bedrového kĺbu menej bolestivá a vedie k rýchlejšiemu zotaveniu pohyblivosti a sily v porovnaní so zadným alebo bočným prístupom. Dlhodobý výsledok je veľmi dobrý a podobný ostatným prístupom.

Príležitostne sa umelý bok uvoľní alebo sa po niekoľkých rokoch opotrebuje a musí sa vymeniť. Predná náhrada bedrového kĺbu je však bezpečný a efektívny postup. S najväčšou pravdepodobnosťou bude váš nový bok dobre fungovať a bude zlepšovať kvalitu vášho života po mnoho rokov.