Aortobifemorálny bypass

Obsah

• Postup
• Obnova
• Prečo je to hotové
• Typy
• Riziká a komplikácie
• Výhľad a čo očakávať po operácii

Prehľad

Aortobifemorálny bypass je chirurgický zákrok na vytvorenie novej cesty okolo veľkej upchatej cievy v bruchu alebo slabinách. Tento postup spočíva v umiestnení štepu, aby sa obišla upchatá cieva. Štep je umelé potrubie. Jeden koniec štepu je chirurgicky spojený s vašou aortou pred blokovanou alebo chorou časťou. Ostatné konce štepu sú pripevnené k jednej z vašich stehenných tepien po zablokovanej alebo chorej časti. Tento štep presmerováva prietok krvi a umožňuje krvi ďalej prúdiť cez blokádu.

Existuje niekoľko typov obtokových postupov. Aortobifemorálny bypass je špeciálne určený pre krvné cievy, ktoré vedú medzi vašou aortou a femorálnymi artériami na nohách. Tento postup sa považuje za výrobok s pozitívnym účinkom na vaše zdravie. V jednej štúdii 64 percent z tých, ktorí podstúpili operáciu aortobifemorálneho bypassu, uviedlo, že ich celkový zdravotný stav sa po operácii zlepšil.

Postup

Postup pre aortobifemorálny bypass je nasledovný:

1. Váš lekár môže vyžadovať, aby ste pred touto operáciou prestali užívať niektoré lieky, najmä tie, ktoré ovplyvňujú zrážanie krvi.
2. Váš lekár môže vyžadovať, aby ste pred operáciou prestali fajčiť, aby sa znížili možné komplikácie.
3. Dostanete sa do celkovej anestézie.
4. Váš lekár vám urobí rez do brucha.
5. Ďalší rez sa urobí v oblasti slabín.
6. Ako štep sa použije textilná trubica v tvare Y.
7. Jeden koniec trubice v tvare Y bude spojený s tepnou v bruchu.
8. Protiľahlé dva konce trubice budú spojené s dvoma stehennými tepnami na nohách.
9. Konce tuby alebo štepu budú všité do tepien.
10. Prietok krvi bude presmerovaný do štepu.
11. Krv bude pretekať štepom a obíde alebo zablokuje oblasť blokovania.
12. Tok nôh sa obnoví.
13. Váš lekár potom rezy uzavrie a vy sa dostanete na zotavenie.

Obnova

Tu je štandardná časová os obnovy po aortobifemorálnom bypase:

• Ihneď po ukončení procedúry zostanete v posteli 12 hodín.
• Katéter močového mechúra zostane vo vnútri, kým nebudete mobilní - zvyčajne po jednom dni.
• V nemocnici zostanete štyri až sedem dní.
• Každú hodinu sa budú kontrolovať pulzy v nohách, aby sa overilo, či štepy fungujú správne.
• Podľa potreby dostanete lieky proti bolesti.
• Po prepustení sa budete môcť vrátiť domov.
• Postupne budete zvyšovať množstvo času a vzdialenosti, ktoré každý deň prejdete.
• Vaše nohy by mali byť zdvihnuté, keď sedíte (tj. Sú položené na stoličke, pohovke, pohovke alebo stoličke).

Prečo je to hotové

Aortobifemorálny bypass sa robí, keď sú upchaté veľké krvné cievy v bruchu, slabinách alebo panve. Týmito veľkými krvnými cievami môžu byť aorta a femorálne alebo iliakálne artérie. Blokovanie krvných ciev neumožňuje, aby vám do nohy alebo nôh prenikla žiadna alebo len veľmi malá časť krvi.

Tento chirurgický zákrok sa zvyčajne robí, iba ak vám hrozí strata končatiny alebo ak máte vážne alebo závažné príznaky. Tieto príznaky môžu zahŕňať:

• bolesti nôh
• bolesť v nohách
• nohy, ktoré sa cítia ťažké

Tieto príznaky sa pre tento postup považujú za dostatočne závažné, ak sa objavia pri chôdzi aj v pokoji. Tento postup môžete potrebovať, ak vaše príznaky sťažujú vykonávanie základných denných úloh, máte infekciu postihnutej nohy alebo sa vaše príznaky nezlepšia pri inej liečbe.

Podmienky, ktoré môžu spôsobiť tento typ blokovania, sú:

• ochorenie periférnych artérií (PAD)
• aortoilická choroba
• upchaté alebo vážne zúžené tepny

Typy

Aortobifemorálny bypass je najlepšou možnosťou blokády, ktorá obmedzuje prietok krvi do stehennej tepny. Existuje však ďalší postup, ktorý sa nazýva axillobifemorálny bypass a ktorý sa môže v niektorých prípadoch použiť.

Axillobifemorálny bypass menej zaťažuje vaše srdce počas operácie. Tiež to nevyžaduje, aby sa vaše brucho počas operácie otvorilo. Je to tak preto, lebo používa štep z plastovej trubice a spája stehenné tepny v nohách s axilárnou tepnou v ramene. Štep použitý pri tomto zákroku je však vystavený väčšiemu riziku blokády, infekcie a ďalších komplikácií, pretože sa prenáša na väčšiu vzdialenosť a pretože podpazušná tepna nie je taká veľká ako vaša aorta. Dôvodom tohto zvýšeného rizika komplikácií je to, že štep nie je zakopaný tak hlboko v tkanivách, a preto je pri tomto zákroku užší.

Riziká a komplikácie

Aortobifemorálny bypass nie je k dispozícii pre všetkých. Anestézia môže spôsobiť závažné komplikácie u pacientov s vážnymi pľúcnymi stavmi. Pacienti so srdcovými chorobami nemusia byť oprávnení na tento postup, pretože veľmi zaťažujú srdce. Fajčenie môže tiež zvýšiť riziko komplikácií počas aortobifemorálneho bypassu. Ak fajčíte, mali by ste prestať pred touto operáciou, aby ste obmedzili komplikácie.

Najzávažnejšou komplikáciou tohto postupu je infarkt. Váš lekár pred operáciou vykoná niekoľko vyšetrení, aby sa ubezpečil, že nemáte srdcové choroby alebo stavy, ktoré by mohli zvýšiť riziko srdcového infarktu.

Aortobifemorálny bypass má 3-percentnú úmrtnosť, ale môže sa líšiť v závislosti od vášho zdravotného stavu a fyzickej zdatnosti v čase operácie.

Medzi ďalšie komplikácie, ktoré sú menej závažné, patria:

• infekcia v rane
• infekcia štepom
• krvácanie po operácii
• hlboká žilová trombóza
• sexuálna dysfunkcia
• mŕtvica

Výhľad a čo očakávať po operácii

Osemdesiat percent operácií aortobifemorálneho bypassu úspešne otvára tepnu a zmierňuje príznaky po dobu 10 rokov po zákroku. Vaša bolesť by sa mala zmierniť, keď odpočívate. Tiež by ste mali byť pri chôdzi preč alebo by sa vám mali výrazne zmierniť. Váš výhľad je lepší, ak pred operáciou bypassu nefajčíte alebo neprestanete fajčiť.