Opýtajte sa špecialistu: Dr. Amesh Adalja na nové liečby hepatitídy C

Obsah

• Čo je hepatitída C a ako sa líši od iných typov hepatitídy?
• Aké sú štandardné spôsoby liečby?
• Aké druhy nových liečebných postupov získavajú pôdu pod nohami a ako efektívne sa zdajú byť?
• Ako sú tieto nové spôsoby liečby porovnateľné so štandardnými spôsobmi liečby?
• Ako by sa mali pacienti rozhodovať o liečbe?

S Dr. Ameshom Adaljom, špecialistom na infekčné choroby v Pittsburghskom lekárskom centre, sme sa porozprávali o jeho skúsenostiach s liečením hepatitídy C (HCV). Dr. Adalja, odborník v tejto oblasti, ponúka prehľad HCV, štandardných liečebných postupov a vzrušujúcich nových liečebných postupov, ktoré by mohli zmeniť hru pre pacientov s hepatitídou C všade.

Čo je hepatitída C a ako sa líši od iných typov hepatitídy?

Hepatitída C je typ vírusovej hepatitídy, ktorý sa líši od niektorých iných foriem vírusovej hepatitídy tým, že má tendenciu stať sa chronickou a môže viesť k cirhóze pečene, rakovine pečene a ďalším systémovým poruchám. Infikuje približne v USA a je tiež hlavnou príčinou potreby transplantácie pečene. Šíri sa krvou, ako sú krvné transfúzie (pred vyšetrením), injekčným užívaním drog a zriedka sexuálnym kontaktom. Hepatitída A nemá chronickú formu, je možné jej predchádzať vakcínou, šíri sa fekálno-orálnou cestou a nevedie k cirhóze pečene a / alebo rakovine. Proti hepatitíde B, ktorá je tiež prenášaná krvou a je tiež schopná spôsobiť cirhózu pečene a rakovinu, je možné predchádzať očkovaniu a ľahšie sa šíri pohlavným stykom a z matiek na deti počas tehotenstva a pôrodu. Hepatitída E je veľmi podobná hepatitíde A, ale v zriedkavých prípadoch môže prejsť do chronickej formy a má tiež vysokú mieru úmrtnosti tehotných žien.

Aké sú štandardné spôsoby liečby?

Postupy liečby hepatitídy C úplne závisia od toho, ktorý typ hepatitídy C ukrýva. Existuje šesť genotypov hepatitídy C a niektoré sa liečia ľahšie ako iné. Liečba hepatitídy C vo všeobecnosti zahŕňa kombináciu dvoch až troch liekov, obvykle obsahujúcich interferón, podávaných najmenej 12 týždňov.

Aké druhy nových liečebných postupov získavajú pôdu pod nohami a ako efektívne sa zdajú byť?

Najzaujímavejšou novou liečbou je antivírusový liek sofosbuvir, o ktorom sa preukázalo, že je nielen mimoriadne účinný, ale má tiež schopnosť drasticky skrátiť liečebné postupy z oveľa dlhších režimov pred jeho zavedením.

Sofosbuvir účinkuje inhibíciou vírusového enzýmu RNA polymerázy. Toto je mechanizmus, pomocou ktorého je vírus schopný vytvárať svoje kópie. V klinických štúdiách sa ukázalo, že tento liek v kombinácii je vysoko účinný pri rýchlom a trvalom potlačení vírusu, čo umožňuje významné skrátenie liečebného režimu. Aj keď sa na tento enzým zameriavajú iné lieky, jeho štruktúra je taká, že sa rýchlo a efektívne konvertuje na aktívnu formu v tele, čo umožňuje silnú inhibíciu enzýmu. Sofosbuvir bol

V niektorých prípadoch môžu byť tiež použité kombinácie liekov, ktoré vylučujú interferón obávaný pre svoj nepríťažlivý profil vedľajších účinkov. [Aj keď je interferón účinný, je všeobecne známe, že spôsobuje depresie a príznaky podobné chrípke. Sofosbuvir bol prvým liekom schváleným FDA na použitie bez spoločného podávania interferónu v niektorých prípadoch.]

Ako sú tieto nové spôsoby liečby porovnateľné so štandardnými spôsobmi liečby?

Výhodou, ako som už spomenul vyššie, je, že nové režimy sú kratšie, znesiteľnejšie a efektívnejšie. Nevýhodou je, že nové lieky stoja viac. Ak sa však pozrieme na celý kontext, ktorý zahŕňa vzniknuté náklady na vývoj liekov, vzhľadom na schopnosť predchádzať najvážnejším a najnákladnejším komplikáciám infekcie hepatitídou C, sú tieto nové lieky veľmi vítaným doplnkom arzenálu.

Ako by sa mali pacienti rozhodovať o liečbe?

Odporúčam pacientom, aby sa rozhodli o liečbe v spolupráci so svojím lekárom po diskusii o súčasnom stave infekcie, súčasnom stave pečene a schopnosti dodržiavať liečbu.