Opýtajte sa odborníka: Porozumenie krajiny liečby ankylozujúcej spondylitídy

Obsah

• Dá sa ankylozujúca spondylitída vyliečiť?
• Aká je najsľubnejšia liečba v klinických štúdiách?
• Ako zistím, či mám nárok na klinické skúšanie?
• Aké sú najnovšie spôsoby liečby ankylozujúcej spondylitídy?
• Aké doplnkové terapie odporúčate? Aké cviky odporúčate?
• Je chirurgický zákrok možnosťou liečby ankylozujúcej spondylitídy?
• Ako si myslíte, že sa liečba ankylozujúcej spondylitídy mení v priebehu nasledujúcich 10 rokov?
• Aký bude podľa vás ďalší prielom v liečbe ankylozujúcej spondylitídy?
• Ako pomáha moderná technológia pokročiť v liečbe?

Dá sa ankylozujúca spondylitída vyliečiť?

V súčasnosti neexistuje liek na ankylozujúcu spondylitídu (AS). Väčšina pacientov s AS však môže viesť dlhý a produktívny život.

Z dôvodu času medzi objavením sa príznakov a potvrdením ochorenia je nevyhnutná včasná diagnostika.

Lekársky manažment, terapie pomocnej starostlivosti a cielené cvičenia môžu pacientom ponúknuť zlepšenú kvalitu života. Medzi pozitívne vplyvy patrí úľava od bolesti, zvýšený rozsah pohybu a zvýšená funkčná kapacita.

Aká je najsľubnejšia liečba v klinických štúdiách?

Najsľubnejšie klinické štúdie sú tie, ktoré skúmajú účinnosť a bezpečnosť bimekizumabu. Je to liek, ktorý inhibuje interleukín (IL) -17A aj IL-17F - malé proteíny, ktoré prispievajú k symptómom AS.

Filgotinib (FIL) je selektívny inhibítor Janus kinázy 1 (JAK1), čo je ďalší problematický proteín. FIL je v súčasnosti vyvíjaný na liečbu psoriázy, psoriatickej artritídy a AS. Berie sa to ústne a je to veľmi účinné.

Ako zistím, či mám nárok na klinické skúšanie?

Vaša oprávnenosť zúčastniť sa klinického skúšania pre AS závisí od účelu skúšania.

Pokusy môžu skúmať účinnosť a bezpečnosť skúmaných liekov, progresiu postihnutia skeletu alebo prirodzený priebeh ochorenia. Revízia diagnostických kritérií pre AS ovplyvní v budúcnosti koncepciu klinických pokusov.

Aké sú najnovšie spôsoby liečby ankylozujúcej spondylitídy?

Najnovšie lieky schválené FDA na liečbu AS sú:

• ustekinumab (Stelara), inhibítor IL12 / 23
• tofacitinib (Xeljanz), inhibítor JAK
• secukinumab (Cosentyx), inhibítor IL-17 a humanizovaná monoklonálna protilátka
• ixekizumab (Taltz), inhibítor IL-17

Aké doplnkové terapie odporúčate? Aké cviky odporúčate?

Medzi doplnkové terapie, ktoré bežne odporúčam, patria:

• masáž
• akupunktúra
• akupresura
• vodoliečebné cvičenia

Medzi konkrétne fyzické cvičenia patria:

• strečing
• sedenie na stene
• fošne
• podbradník v ľahu
• strečing bedrového kĺbu
• hlboké dychové cvičenia a chôdza

Podporuje sa tiež použitie jogových techník a jednotiek transkutánnej stimulácie elektrických nervov (TENS).

Je chirurgický zákrok možnosťou liečby ankylozujúcej spondylitídy?

Chirurgický zákrok je u AS zriedkavý. Niekedy choroba progreduje do bodu, ktorý zasahuje do každodenných činností kvôli bolesti, obmedzeniu pohybu a slabosti. V týchto prípadoch sa môže odporučiť chirurgický zákrok.

Existuje niekoľko postupov, ktoré môžu znížiť bolesť, stabilizovať chrbticu, zlepšiť držanie tela a zabrániť stlačeniu nervov. Spinálna fúzia, osteotómia a laminektómia uskutočňované veľmi kvalifikovanými chirurgmi môžu byť pre niektorých pacientov prospešné.

Ako si myslíte, že sa liečba ankylozujúcej spondylitídy mení v priebehu nasledujúcich 10 rokov?

Mám dojem, že liečba bude šitá na mieru na základe konkrétnych klinických nálezov, zdokonalených zobrazovacích metód a akýchkoľvek súvisiacich prejavov tejto choroby.

AS spadá pod širšiu kategóriu chorôb nazývaných spondyloartropatie. Patria sem psoriáza, psoriatická artritída, zápalové ochorenia čriev a reaktívna spondyloartropatia.

Môžu existovať krížové prezentácie týchto podskupín a ľudia budú mať prospech z cieleného prístupu k liečbe.

Aký bude podľa vás ďalší prielom v liečbe ankylozujúcej spondylitídy?

Na expresii AS sa môžu podieľať dva špecifické gény, HLA-B27 a ERAP1. Myslím si, že ďalší prielom v liečbe AS bude informovaný pochopením toho, ako interagujú a súvisia so zápalovým ochorením čriev.

Ako pomáha moderná technológia pokročiť v liečbe?

Jedným z významných pokrokov je nanomedicína. Táto technológia sa používa na úspešné liečenie ďalších zápalových ochorení, ako je osteoartritída a reumatoidná artritída. Rozvoj dodávacích systémov založených na nanotechnológiách môže byť vzrušujúcim doplnkom riadenia AS.

Brenda B. Spriggs, MD, FACP, MPH, je klinická profesorka Emerita, UCSF, reumatológia, konzultantka niekoľkých zdravotníckych organizácií a autorka. Medzi jej záujmy patrí obhajoba pacientov a vášeň pre poskytovanie odborných reumatologických konzultácií lekárom a populáciám s nedostatkom služieb. Je spoluautorkou knihy „Zamerajte sa na svoje najlepšie zdravie: Inteligentný sprievodca po zdravotnej starostlivosti, ktorú si zaslúžite“.