Patent Ductus Arteriosus

Obsah

• Čo spôsobuje patent Ductus Arteriosus?
• Aké sú príznaky patentu Ductus Arteriosus?
• Ako sa diagnostikuje Patent Ductus Arteriosus?
• Echokardiogram
• Elektrokardiogram (EKG)
• Aké sú možnosti liečby patentu Ductus Arteriosus?
• Lieky
• Postupy založené na katétri
• Chirurgická liečba
• Aké komplikácie sú spojené s patentom Ductus Arteriosus?
• Čo je dlhodobý výhľad?

Čo je patent Ductus Arteriosus?

Patent ductus arteriosus (PDA) je podľa Clevelandskej kliniky pomerne častou vrodenou srdcovou chybou, ktorá sa v Spojených štátoch každoročne vyskytuje asi u 3 000 novorodencov. Vyskytuje sa, keď sa dočasná krvná cieva, ktorá sa nazýva ductus arteriosus, nezatvorí skoro po narodení. Príznaky môžu byť minimálne alebo závažné. V zriedkavých prípadoch môže byť porucha nezistená a môže sa vyskytnúť v dospelosti. Oprava defektu je zvyčajne úspešná a obnoví jeho normálnu funkciu.

V normálne fungujúcom srdci vedie pľúcna tepna krv do pľúc, aby zhromaždila kyslík. Okysličená krv potom cestuje cez aortu (hlavná tepna tela) do zvyšku tela. V maternici spája krvná cieva zvaná ductus arteriosus aortu a pľúcnu tepnu. Umožňuje krvi prúdiť z pľúcnej tepny do aorty a von do tela bez toho, aby prechádzala pľúcami. Je to tak preto, lebo vyvíjajúce sa dieťa dostáva okysličenú krv od matky, nie z vlastných pľúc.

Krátko po narodení dieťaťa by sa mal ductus arteriosus uzavrieť, aby sa zabránilo zmiešaniu krvi chudobnej na kyslík z pľúcnej tepny s krvou bohatou na kyslík z aorty. Ak sa tak nestane, dieťa má patentovaný ductus arteriosus (PDA). Ak lekár poruchu nikdy nezistí, môže z dieťaťa vyrásť dospelý človek s PDA, aj keď je to zriedkavé.

Čo spôsobuje patent Ductus Arteriosus?

PDA je v USA pomerne častá vrodená srdcová chyba, ale lekári si nie sú istí, čo presne tento stav spôsobuje. Predčasný pôrod môže deti ohroziť. PDA je častejšia u dievčat ako u chlapcov.

Aké sú príznaky patentu Ductus Arteriosus?

Otvor v ductus arteriosus sa môže pohybovať od malého po veľký. To znamená, že príznaky môžu byť veľmi mierne až závažné. Ak je otvor veľmi malý, nemusia sa vyskytnúť žiadne príznaky a váš lekár zistí tento stav iba po začutí srdcového šelestu.

Dieťa alebo dieťa s PDA bude mať najčastejšie nasledujúce príznaky:

• potenie
• rýchle a ťažké dýchanie
• únava
• zlé priberanie na váhe
• malý záujem o kŕmenie

V zriedkavých prípadoch, keď je PDA nezistený, sa u dospelého jedinca s chybou môžu vyskytnúť príznaky ako palpitácie srdca, dýchavičnosť a komplikácie ako vysoký krvný tlak v pľúcach, zväčšené srdce alebo kongestívne zlyhanie srdca.

Ako sa diagnostikuje Patent Ductus Arteriosus?

Lekár zvyčajne diagnostikuje PDA po vypočutí srdca vášho dieťaťa. Väčšina prípadov PDA spôsobuje srdcový šelest (zvláštny alebo neobvyklý zvuk v srdcovom rytme), ktorý lekár dokáže počuť prostredníctvom stetoskopu. Môže byť tiež potrebné vykonať röntgenové vyšetrenie hrudníka, aby ste zistili stav srdca a pľúc dieťaťa.

Predčasne narodené deti nemusia mať rovnaké príznaky ako donosené deti a môžu vyžadovať ďalšie testy na potvrdenie PDA.

Echokardiogram

Echokardiogram je test, ktorý pomocou zvukových vĺn vytvára obraz srdca dieťaťa. Je to bezbolestné a umožňuje lekárovi vidieť veľkosť srdca. Umožňuje tiež lekárovi zistiť, či nie sú nejaké abnormality v prietoku krvi. Echokardiogram je najbežnejšou metódou na diagnostiku PDA.

Elektrokardiogram (EKG)

EKG zaznamenáva elektrickú aktivitu srdca a detekuje nepravidelné srdcové rytmy. U detí tento test dokáže identifikovať aj zväčšené srdce.

Aké sú možnosti liečby patentu Ductus Arteriosus?

V prípadoch, keď je otvor ductus arteriosus veľmi malý, nemusí byť potrebné ošetrenie. S pribúdajúcim vekom dieťaťa sa otvor môže zatvárať. V takom prípade bude váš lekár chcieť sledovať PDA s rastom dieťaťa. Ak sa sama neuzavrie, bude potrebné predísť komplikáciám a medikamentóznej alebo chirurgickej liečbe.

Lieky

U predčasne narodeného dieťaťa môže liek nazývaný indometacín pomôcť uzavrieť otvor v PDA. Ak sa podáva intravenózne, môže tento liek pomôcť zúžiť svaly a uzavrieť ductus arteriosus. Tento typ liečby je zvyčajne účinný iba u novorodencov. U starších kojencov a detí môže byť nevyhnutná ďalšia liečba.

Postupy založené na katétri

U dojčiat alebo detí s malými PDA môže lekár odporučiť postup „uzavretia trascatheterového zariadenia“ podľa. Tento postup sa vykonáva ambulantne a nezahŕňa otváranie hrudníka dieťaťa. Katéter je tenká ohybná trubica, ktorá je vedená krvnými cievami začínajúcimi v slabinách a je vedená do srdca vášho dieťaťa. Cez katéter sa vedie blokovacie zariadenie a umiestni sa do PDA. Prístroj blokuje prietok krvi cievou a umožňuje návrat normálneho prietoku krvi.

Chirurgická liečba

Ak je otvor veľký alebo sa sám netesní, môže byť potrebné vykonať opravu chyby. Tento typ liečby je zvyčajne určený iba pre deti vo veku šesť mesiacov alebo staršie. Avšak mladšie deti môžu túto liečbu podstúpiť, ak majú príznaky. Pri chirurgických zákrokoch môže lekár predpísať antibiotiká, aby sa zabránilo bakteriálnej infekcii po opustení nemocnice.

Aké komplikácie sú spojené s patentom Ductus Arteriosus?

Väčšina prípadov PDA je diagnostikovaná a liečená krátko po narodení. Je veľmi neobvyklé, že PDA zostanú nezistené v dospelosti. Ak to však urobí, môže to spôsobiť niekoľko zdravotných problémov. Čím je otvor väčší, tým sú komplikácie horšie. Avšak zriedkavé, neliečené PDA pre dospelých môže viesť k ďalším zdravotným stavom u dospelých, ako sú:

• dýchavičnosť alebo búšenie srdca
• pľúcna hypertenzia alebo zvýšený krvný tlak v pľúcach, ktorý môže poškodiť pľúca
• endokarditída alebo zápal sliznice srdca v dôsledku bakteriálnej infekcie (ľudia so štrukturálnymi srdcovými chybami sú vystavení vyššiemu riziku infekcie)

Vo veľmi vážnych prípadoch neliečeného PDA pre dospelých môže dodatočný prietok krvi nakoniec zväčšiť veľkosť srdca, oslabiť sval a jeho schopnosť efektívne pumpovať krv. To môže viesť k kongestívnemu srdcovému zlyhaniu a smrti.

Čo je dlhodobý výhľad?

Vyhliadky sú veľmi dobré, keď sa zistí a ošetrí PDA. Obnova predčasne narodených detí bude závisieť od toho, ako skoro sa narodilo, a od toho, či sú alebo nie sú prítomné iné choroby. Väčšina detí sa úplne uzdraví bez akýchkoľvek komplikácií spojených s PDA.