Lieky proti astme

Obsah

• Prehľad
• Inhalátory a rozprašovače
• inhalátory
• rozprašovača
• Bronchodilatátory a protizápalové látky
• Lieky s rýchlou úľavou
• Krátkodobo pôsobiace beta agonisty
• Lieky na dlhodobú kontrolu astmy
• Inhalovateľné kortikosteroidy
• Perorálne kortikosteroidy
• Dlhodobo pôsobiace beta agonisty
• Kombinované inhalátory
• Leukotriénové modifikátory
• metylxantíny
• imunomodulátory
• výhľad

Prehľad

Prvým krokom pri zvládaní príznakov astmy je poznať a vyhnúť sa spúšťačom astmy. Stále sa však vyhýbanie týka len tak ďaleko, takže možno budete potrebovať liek na astmu, ktorý vám pomôže zvládnuť vaše príznaky.

Správna medikácia bude závisieť od mnohých faktorov, vrátane vášho veku, príznakov, spúšťačov a reakcie na lieky. Účinné lieky proti astme, vrátane liekov odporúčaných Americkou asociáciou pľúc, nie sú dostupné na voľnom predaji (OTC). Liečba astmy OTC sa vo všeobecnosti neodporúča. Váš lekár vám môže predpísať lieky, ktoré sú pre vás najlepšie.

Vedieť, aké lieky sú k dispozícii, vám môže pomôcť pri práci s lekárom na vytvorení plánu liečby. Čítajte ďalej a dozviete sa viac o druhoch liekov, ktoré sú dnes dostupné, o tom, čo liečia a aké vedľajšie účinky môžu spôsobiť.

Inhalátory a rozprašovače

Lieky proti astme prichádzajú v rôznych formách, vrátane tabliet, tekutín, injekcií a inhalátorov. Mnoho liekov prichádza ako spreje alebo prášky, ktoré je potrebné vdýchnuť hlboko do pľúc. Môžete ich užiť pomocou inhalátora alebo rozprašovača. Obidve môžu dodávať rýchlo pôsobiace alebo dlhodobé lieky. Zariadenie, ktoré používate, nezmení účinnosť lieku. Je to otázka osobnej preferencie a pre každú metódu existujú výhody a nevýhody.

inhalátory

Tieto vreckové zariadenia sa používajú na pumpovanie lieku do pľúc. Vyžadujú si určitú koordináciu zo strany používateľa, pretože musíte stlačiť zariadenie a potom inhalovať lieky. Inhalátory sú malé, ľahké a prenosné, to znamená, že sa môžu ľahko stratiť. Ak vy alebo vaše dieťa používate inhalátor, nezabudnite mať k dispozícii zálohy. Ak nechcete, aby ste zistili, že ste inhalátor stratili, keď máte zápal.

Inhalátory sa dodávajú v dvoch typoch: inhalátor s odmeranými dávkami (MDI) a inhalátor so suchým práškom (DPI).

Keď stlačíte inhalátor, MDI dodáva merané množstvo lieku. Niektoré inhalátory MDI počítajú použité dávky, takže viete, kedy sa má liek vyčerpať. Na uľahčenie použitia môžete použiť aj spacer s MDI inhalátorom. K inhalátoru sa pripojí spacer a liek „drží“ v malej komore, aby ste ho mohli vdychovať, keď budete pripravení. Funguje to dobre pre malé deti a deti. K spaceru môžete pripevniť náustok alebo masku na ľahké vdýchnutie.

Inhalátor na suchý prášok uvoľňuje liek v práškovej forme. Aby ste ju použili, vdýchnite prášok násilne z inhalátora. Táto metóda si vyžaduje trochu viac práce zo strany používateľa a vo všeobecnosti nie je najlepšou voľbou pre malé deti.

rozprašovača

Nebulizéry sú zariadenia napájané z batérie alebo z batérie, ktoré z tekutých liekov proti astme menia tekutinu na ľahko inhalovateľnú hmlu. Sú obzvlášť dobré pre deti, pretože sú automatické. Aby ste dostali liek, nosíte náustok alebo masku rozprašovača a potom pomaly vdychujete hmlu. Dýchanie lieku z rozprašovača zvyčajne trvá 5 až 10 minút. Nevýhodou je, že stroje potrebujú zdroj energie a sú menej prenosné ako inhalátory. Môžu byť objemné a hlasné.

Bronchodilatátory a protizápalové látky

Lieky proti astme sa zvyčajne delia na dve skupiny: bronchodilatátory a protizápalové lieky. Pôsobia tak, že sa zameriavajú na dva hlavné príznaky astmy.

Bronchodilatanciá sa zameriavajú na zúžené svaly v pľúcach, ktoré obmedzujú dýchacie cesty. Tieto lieky pomáhajú uvoľňovať pľúcne svaly. To rozširuje dýchacie cesty a uľahčuje vám dýchanie. Bronchodilatátory sa používajú na rýchlu úľavu od príznakov astmy.

Protizápalové látky sa zameriavajú na zápal v pľúcach. Znižujú opuchy pľúc a podráždenie, čo pomáha zlepšovať dýchanie. Protizápalové lieky sa používajú na každodennú údržbu, aby zabránili symptómom astmy.

Lieky s rýchlou úľavou

Lieky proti astme sa ďalej delia na rýchlu úľavu od dlhodobých liekov. Všetky lieky na rýchlu úľavu sú bronchodilatátory.

Lieky s rýchlou úľavou sa tiež nazývajú záchranná terapia. Zvyčajne poskytujú rýchlu úľavu od vzplanutia astmy alebo závažnejších útokov.

Krátkodobo pôsobiace beta agonisty

Tieto inhalačné lieky poskytujú okamžitú úľavu počas astmatického záchvatu a úľava môže trvať niekoľko hodín. Krátkodobo pôsobiace beta-agonisty sú liečivami na liečenie záchvatom vyvolaných záchvatov. Príklady zahŕňajú:

• albuterol (ProAir HFA, Ventolin HFA)
• levalbuterol (Xopenex HFA)

Medzi najbežnejšie vedľajšie účinky týchto liekov patria:

• tras
• vzrušivosť
• bolesť hlavy
• podráždenie hrdla
• rýchly srdcový rytmus

V zriedkavých a závažných prípadoch môžu tieto lieky spôsobiť arytmie srdca.

anticholinergiká

Anticholinergiká sú ďalšou triedou rýchlo pôsobiacich inhalačných bronchodilatátorov, ktoré môžu poskytnúť rýchlu úľavu od astmatického záchvatu. Jedným príkladom je ipratropiumbromid (Atrovent HFA).

Medzi najbežnejšie vedľajšie účinky anticholinergík patrí:

• problémy s dýchaním
• krvácanie z nosa
• suchosť nosa
• podráždenie nosa
• suché ústa

Medzi zriedkavé, ale závažné vedľajšie účinky patrí bronchospazmus, čo sú svalové kŕče v pľúcach, ktoré zužujú dýchacie cesty. Medzi zriedkavé vedľajšie účinky patrí aj zhoršenie už existujúcich arytmií srdca.

Lieky na dlhodobú kontrolu astmy

Lieky na dlhodobú kontrolu astmy sa užívajú denne. Používajú sa skôr na prevenciu príznakov astmy ako na liečbu náhlych záchvatov astmy. Pri dlhodobej liečbe vám lekár môže predpísať protizápalové liečivo, bronchodilatátor alebo kombináciu týchto dvoch liekov.

Lieky na dlhodobú kontrolu astmy sa delia do nasledujúcich skupín.

Inhalovateľné kortikosteroidy

Tieto protizápalové lieky sú najsilnejšie a najbežnejšie predpisované lieky na astmu. Príklady týchto liekov zahŕňajú:

• beklometazón (QVAR)
• budezonid (Pulmicort Flexhaler)
• flunisolid (Aerospan)
• flutikazón (Flovent Diskus, Flovent HFA)
• mometazón (Asmanex)

Medzi najbežnejšie vedľajšie účinky inhalovateľných kortikosteroidov patria:

• podráždenie hrdla
• krvácanie z nosa
• bolesť hlavy
• podráždenie nosa

Zriedkavé, ale závažné vedľajšie účinky môžu zahŕňať:

• bronchospazmus
• problémy so zrakom
• zvýšený krvný tlak v očiach
• znížený rast detí

Perorálne kortikosteroidy

Kortikosteroidy sú systémové lieky, čo znamená, že ovplyvňujú celé vaše telo. Môžu sa použiť na liečbu závažných príznakov astmy. Tieto lieky sú protizápalové a pôsobia tak, že zmierňujú opuchy a zápaly vo vašich dýchacích cestách. Perorálne kortikosteroidy sa užívajú ústami.

Príklady týchto liekov zahŕňajú:

• prednizón
• metylprednizolón
• hydrokortizon

Medzi najbežnejšie vedľajšie účinky týchto liekov patria:

• pribrať
• vysoká hladina cukru v krvi
• problémy so spánkom
• pomalé hojenie rán

Dlhodobé používanie kortikosteroidov môže spôsobiť vedľajšie účinky, ktoré môžu byť závažné. Preto by sa tieto lieky mali používať iba na krátkodobú liečbu. Príklady závažných vedľajších účinkov zahŕňajú:

• peptické vredy
• osteoporóza
• glukózovej intolerancie
• pribrať

Dlhodobo pôsobiace beta agonisty

Dlhodobo pôsobiace beta agonisty (LABA) sú bronchodilatátory. Používajú sa na prevenciu astmatických záchvatov a zvyčajne sa užívajú dvakrát denne pomocou inhalátora. Vždy sa používajú spolu s inhalačnými kortikosteroidmi. Tieto lieky pôsobia rýchlo a môžu poskytnúť úľavu až 12 hodín.

Príklady týchto liekov zahŕňajú:

• formoterol (perforomista)
• salmeterol (Serevent Diskus)

Medzi najbežnejšie vedľajšie účinky týchto liekov patrí bolesť hlavy a svalová bolesť. Zriedkavé, ale závažné vedľajšie účinky môžu zahŕňať bronchospazmus a kŕč v krku.

Kombinované inhalátory

Kombinované inhalátory sú bežné recepty na astmu. Zahŕňajú kombináciu kortikosteroidu a LABA. Kombinácie dostupné v Spojených štátoch zahŕňajú:

• budezonid a formoterol (Symbicort)
• flutikazón a salmeterol (Advair Diskus)

Medzi najbežnejšie vedľajšie účinky týchto liekov patrí bolesti hlavy a krku. Zriedkavé, ale závažné vedľajšie účinky môžu zahŕňať arytmie srdca, zvýšený krvný tlak a bronchospazmus.

Leukotriénové modifikátory

Leukotriénové modifikátory sa považujú za protizápalové lieky, ale pôsobia odlišne od kortikosteroidov. Prichádzajú vo forme tabliet a účinkujú tak, že blokujú pôsobenie leukotriénov. Leukotriény sú látky v pľúcach, ktoré spôsobujú zúženie dýchacích ciest. Tiež spôsobujú, že vaše pľúca vytvárajú nadmerný hlien.

Príklady leukotriénových modifikátorov zahŕňajú:

• montelukast (Singulair)
• zafirlukast (Accolate)
• zileuton (Zyflo, Zyflo CR)

Medzi častejšie vedľajšie účinky týchto liekov patrí bolesť hlavy, bolesť žalúdka a svalová bolesť. Závažnejšie vedľajšie účinky môžu zahŕňať poškodenie pečene, poruchy krvi a záchvaty. Najmä Montelukast môže tiež zvýšiť riziko zmeny správania a nálad, ako sú samovražedné myšlienky a činy.

metylxantíny

Metylxantíny sú bronchodilatátory, o ktorých sa tiež predpokladá, že majú určité protizápalové účinky. Tieto lieky prichádzajú ako tabletky. Jedným príkladom metylxantínu je teofylín (Theochron, Theo-24, Elixophyllin).

Tieto lieky sa predpisujú zriedka. Je to preto, že vyžadujú dôkladné monitorovanie, aby sa zabezpečilo, že množstvo lieku vo vašom tele zostane v úzkom rozmedzí. Ak množstvo presiahne tento rozsah, vystavujete sa riziku závažných vedľajších účinkov, ako sú srdcové arytmie a záchvaty.

Medzi najbežnejšie vedľajšie účinky týchto liekov patria:

• bolesť hlavy
• problémy so spánkom
• nevoľnosť
• zvracanie

imunomodulátory

Imunomodulátory sa tiež nazývajú biologika. Ovplyvňujú váš imunitný systém a blokujú látky, ktoré spôsobujú astmatické záchvaty. Tieto lieky sa zvyčajne predpisujú iba ľuďom, ktorí nemôžu kontrolovať svoje príznaky astmy inými druhmi liekov na astmu. Príklady týchto liekov zahŕňajú:

• mepolizumab (Nucala)
• omalizumab (Xolair)
• reslizumab (Cinqair)

Každý z týchto liekov môže spôsobiť rôzne vedľajšie účinky, ale medzi bežné patria:

• bolesť hlavy
• únava
• reakcie v mieste vpichu
• bolesť svalov a kĺbov
• infekcie

Vážnejšie vedľajšie účinky môžu zahŕňať:

• reakcie z precitlivenosti, ktoré môžu zahŕňať anafylaxiu
• bronchospazmus
• infarkt
• mŕtvica

výhľad

Na liečenie príznakov astmy existuje veľa liekov. Druh liekov, ktoré užívate a ako ich užívate, závisí od faktorov, ako je váš vek, závažnosť vašich príznakov, spúšťače a váš životný štýl.

Aktualizácia dostupných liekov vám pomôže pri najlepšej liečbe astmy. Pravidelne sa porozprávajte so svojím lekárom o svojich príznakoch a o tom, ako pre vás každý liek pracuje. Môžu vám naďalej pomáhať pri prispôsobovaní vášho liečebného plánu.