Postmenopauzálna atrofická vaginitída

Obsah

• Príznaky vaginálnej atrofie
• Príčiny vaginálnej atrofie
• Rizikové faktory pre vaginálnu atrofiu
• Potenciálne komplikácie
• Diagnóza vaginálnej atrofie
• Liečba vaginálnej atrofie
• Aktuálny estrogén
• Prevencia a životný štýl

Zahŕňame produkty, o ktorých si myslíme, že sú užitočné pre našich čitateľov. Ak nakupujete prostredníctvom odkazov na tejto stránke, môžeme zarobiť malú províziu. Tu je náš postup.

Prehľad

Postmenopauzálna atrofická vaginitída alebo vaginálna atrofia je stenčenie pošvových stien spôsobené zníženou hladinou estrogénu. Najčastejšie sa to stane po menopauze.

Menopauza je obdobie v živote ženy, zvyčajne vo veku od 45 do 55 rokov, keď jej vaječníky už neuvoľňujú vajíčka. Tiež prestáva mať menštruáciu. Žena je po menopauze, keď nemala menštruáciu 12 mesiacov alebo dlhšie.

Ženy s vaginálnou atrofiou majú väčšie riziko chronických vaginálnych infekcií a problémov s močením. Môže to tiež spôsobiť, že pohlavný styk bude bolestivý.

Podľa Americkej asociácie rodinných lekárov má až 40 percent žien po menopauze príznaky atrofickej vaginitídy.

Príznaky vaginálnej atrofie

Aj keď je vaginálna atrofia bežná, iba 20 až 25 percent symptomatických žien vyhľadá lekára.

U niektorých žien sa príznaky vyskytujú počas perimenopauzy alebo rokov pred menopauzou. U iných žien sa príznaky môžu prejaviť až po rokoch, ak vôbec.

Medzi príznaky patria:

• stenčenie pošvových stien
• skrátenie a utiahnutie pošvového kanálu
• nedostatok vaginálnej vlhkosti (vaginálna suchosť)
• pálenie pošvy (zápal)
• špinenie po pohlavnom styku
• nepohodlie alebo bolesť počas pohlavného styku
• bolesť alebo pálenie s močením
• častejšie infekcie močových ciest
• inkontinencia moču (nedobrovoľný únik)

Príčiny vaginálnej atrofie

Príčinou atrofickej vaginitídy je pokles estrogénu. Bez estrogénu sa vaginálne tkanivo riedi a vysušuje. Stáva sa menej elastickým, krehkejším a ľahšie sa zraní.

Pokles estrogénu môže nastať aj inokedy okrem menopauzy, vrátane:

• počas kojenia
• po odstránení vaječníkov (chirurgická menopauza)
• po chemoterapii na liečbu rakoviny
• po radiačnej terapii panvou na liečbu rakoviny
• po hormonálnej liečbe rakoviny prsníka

Pravidelná sexuálna aktivita pomáha udržiavať vaginálne tkanivá zdravé. Zdravý sexuálny život prospieva aj obehovému systému a zlepšuje zdravie srdca.

Rizikové faktory pre vaginálnu atrofiu

Niektoré ženy majú atrofickú vaginitídu pravdepodobnejšie ako iné. Ženy, ktoré nikdy nerodili vaginálne, sú náchylnejšie na vaginálnu atrofiu ako ženy, ktoré rodili svoje deti vaginálne.

Fajčenie zhoršuje krvný obeh a zbavuje pošvu a ďalšie tkanivá kyslíka. Riedenie tkanív nastáva tam, kde je prietok krvi znížený alebo obmedzený. Fajčiari tiež menej reagujú na estrogénovú terapiu vo forme tabliet.

Potenciálne komplikácie

Atrofická vaginitída zvyšuje riziko vzniku vaginálnych infekcií u ženy. Atrofia spôsobuje zmeny v kyslom prostredí vagíny, čo uľahčuje rozvoj baktérií, kvasiniek a iných organizmov.

Zvyšuje tiež riziko atrofie močovej sústavy (urogenitálna atrofia). Medzi príznaky spojené s problémami s močovými cestami spojenými s atrofiou patrí častejšie alebo urgentnejšie močenie alebo pocit pálenia počas močenia.

Niektoré ženy môžu mať tiež inkontinenciu a môžu mať viac infekcií močových ciest.

Diagnóza vaginálnej atrofie

Ihneď navštívte svojho lekára, ak je pohlavný styk bolestivý, a to aj pri mazaní. Mali by ste tiež navštíviť svojho lekára, ak spozorujete neobvyklé krvácanie z pošvy, výtok, pálenie alebo bolestivosť.

Niektoré ženy sa hanbia o tomto intímnom probléme porozprávať so svojím lekárom. Ak sa u vás vyskytnú tieto príznaky, je dôležité vyhľadať radu lekára, aby ste sa vyhli možným komplikáciám uvedeným vyššie.

Váš lekár vám položí otázky týkajúce sa vašej zdravotnej anamnézy. Budú chcieť vedieť, ako dávno ste prestali mať menštruáciu a či ste niekedy mali rakovinu. Lekár sa môže opýtať, aké komerčné alebo voľnopredajné výrobky používate, ak nejaké existujú. Niektoré parfumy, mydlá, kúpeľové výrobky, deodoranty, mazivá a spermicídy môžu citlivé pohlavné orgány zhoršiť.

Váš lekár vás môže odporučiť ku gynekológovi na vyšetrenie a fyzikálne vyšetrenie. Počas vyšetrenia panvy budú palpovať alebo prehmatávať vaše panvové orgány. Lekár tiež vyšetrí vaše vonkajšie pohlavné orgány na fyzické príznaky atrofie, ako napríklad:

• bledá, hladká, lesklá pošvová výstelka
• strata pružnosti
• riedke ochlpenie na ohanbí
• hladké, tenké vonkajšie pohlavné orgány
• naťahovanie podporného tkaniva maternice
• prolaps panvových orgánov (vypukliny v stenách vagíny)

Lekár môže nariadiť nasledujúce testy:

• panvové vyšetrenie
• test na pošvový ster
• test na vaginálnu kyslosť
• krvný test
• test moču

Test na ster je mikroskopické vyšetrenie tkaniva, ktoré bolo zoškrabané z pošvových stien. Vyhľadáva určité typy buniek a baktérií, ktoré prevládajú viac s vaginálnou atrofiou.

Na testovanie kyslosti sa do vagíny vloží papierový indikátorový prúžok. Váš lekár môže pre tento test odobrať aj pošvové sekréty.

Možno vás požiadajú, aby ste poskytli vzorky krvi a moču na laboratórne vyšetrenie a analýzu. Tieto testy kontrolujú niekoľko faktorov vrátane hladiny estrogénu.

Liečba vaginálnej atrofie

Pomocou liečby je možné zlepšiť vaše vaginálne zdravie a kvalitu života. Liečba sa môže zamerať na príznaky alebo základnú príčinu.

Na ošetrenie sucha môžu pomôcť hydratačné krémy dostupné na voľnom trhu alebo lubrikanty na báze vody.

Ak sú príznaky závažné, lekár vám môže odporučiť substitučnú liečbu estrogénom. Estrogén zlepšuje vaginálnu pružnosť a prirodzenú vlhkosť. Spravidla to funguje len za pár týždňov. Estrogén sa môže užívať buď lokálne alebo orálne.

Aktuálny estrogén

Užívanie estrogénu cez pokožku obmedzuje množstvo estrogénu, ktoré sa dostane do krvi. Lokálne estrogény neliečia žiadne systémové príznaky menopauzy, ako sú návaly horúčavy. Preukázalo sa, že tieto typy liečby estrogénom nezvyšujú riziko rakoviny endometria. Okamžite však zavolajte lekárovi, ak užívate lokálny estrogén a zaznamenáte neobvyklé pošvové krvácanie.

Aktuálny estrogén je dostupný v niekoľkých formách:

• Vaginálny estrogénový kruh, napríklad Estring. Estring je pružný mäkký krúžok vložený do hornej časti vagíny vy alebo váš lekár. Uvoľňuje stálu dávku estrogénu a je potrebné ho vymieňať iba každé tri mesiace. Estrogénové krúžky sú estrogénové prípravky s vyššou dávkou a môžu u ženy zvyšovať riziko rakoviny endometria. Mali by ste sa porozprávať so svojím lekárom o vašom riziku a možnej potrebe progestínu.
• Vaginálny estrogénový krém, napríklad Premarin alebo Estrace. Tieto typy liekov sa vkladajú do vagíny aplikátorom pred spaním. Lekár vám môže krém predpísať každý deň niekoľko týždňov, potom zostupujte dvakrát alebo trikrát týždenne.
• Vaginálna estrogénová tableta, ako je Vagifem, sa zavádza do vagíny pomocou jednorazového aplikátora. Zvyčajne je najskôr predpísaná jedna dávka denne, ktorá sa neskôr zníži na jeden až dvakrát týždenne.

Prevencia a životný štýl

Okrem užívania liekov môžete urobiť aj určité zmeny životného štýlu.

Príznaky môžu zlepšiť bavlnené spodné prádlo a voľné oblečenie. Sypké bavlnené oblečenie zlepšuje cirkuláciu vzduchu okolo genitálií, čo z nich robí menej ideálne prostredie pre množenie baktérií.

Žena s atrofickou vaginitídou môže počas pohlavného styku pociťovať bolesť. Zostať sexuálne aktívny však zvyšuje prekrvenie pošvy a stimuluje prirodzenú vlhkosť. Sexuálna aktivita nemá žiadny vplyv na hladinu estrogénu. Ale zlepšením krvného obehu udržuje vaše pohlavné orgány zdravšie po dlhšiu dobu. Poskytnutie času sexuálneho vzrušenia môže spôsobiť, že pohlavný styk bude pohodlnejší.

Olej z vitamínu E možno tiež použiť ako lubrikant. Existujú aj dôkazy, že vitamín D zvyšuje vlhkosť v pošve. Vitamín D tiež pomáha telu vstrebávať vápnik. To pomáha spomaliť alebo zabrániť postmenopauzálnemu úbytku kostnej hmoty, najmä pri kombinácii s pravidelným cvičením.