Barrettov pažerák

Obsah

• Čo spôsobuje Barrettov pažerák
• Aké sú rizikové faktory?
• Uznávajúc príznaky Barrettovho pažeráka
• Diagnostikovať a klasifikovať Barrettov pažerák
• Možnosti liečby Barrettovho pažeráka
• Žiadna alebo slabá dysplázia
• Nissenova fundoplikácia
• LINX
• Stretta postup
• Dysplázia vysokého stupňa
• Rádiofrekvenčná ablácia
• Kryoterapia
• Fotodynamická terapia
• Komplikácie
• Aký je výhľad na Barrettov pažerák?

Čo je Barrettov pažerák

Barrettov pažerák je stav, pri ktorom bunky tvoriace váš pažerák začnú vyzerať ako bunky tvoriace vaše črevá. To sa často stáva, keď sú bunky poškodené pôsobením kyseliny zo žalúdka.

Tento stav sa často vyvíja po rokoch prežívania gastroezofageálneho refluxu (GERD). V niektorých prípadoch sa z Barrettovho pažeráka môže vyvinúť rakovina pažeráka.

Čo spôsobuje Barrettov pažerák

Presná príčina Barrettovho pažeráka nie je zatiaľ známa. Tento stav sa však najčastejšie vyskytuje u ľudí s GERD.

K GERD dochádza, keď svaly na spodnej časti pažeráka nepracujú správne. Oslabené svaly nezabránia tomu, aby sa jedlo a kyselina vrátili späť do pažeráka.

Verí sa, že bunky v pažeráku môžu byť pri dlhodobom vystavení žalúdočnej kyseline abnormálne. Barrettov pažerák sa môže vyvinúť bez GERD, ale u pacientov s GERD je 3 až 5-krát vyššia pravdepodobnosť vzniku Barrettovho pažeráka.

Asi u 5 až 10 percent ľudí s GERD sa vyvinie Barrettov pažerák. Postihuje mužov takmer dvakrát častejšie ako ženy a diagnostikuje sa zvyčajne po 55 rokoch.

Postupom času sa bunky výstelky pažeráka môžu vyvinúť do prekanceróznych buniek. Tieto bunky sa potom môžu zmeniť na rakovinové bunky. Barrettov pažerák však neznamená, že dostanete rakovinu.

Odhaduje sa, že iba asi 0,5 percenta ľudí s Barrettovým pažerákom má rakovinu.

Aké sú rizikové faktory?

Ak máte príznaky GERD dlhšie ako 10 rokov, máte zvýšené riziko vzniku Barrettovho pažeráka.

Medzi ďalšie rizikové faktory vzniku Barrettovho pažeráka patria:

• byť mužom
• byť belošský
• vo veku nad 50 rokov
• s gastritídou H pylori
• fajčenie
• byť obézny

Faktory, ktoré zhoršujú GERD, môžu zhoršiť Barrettov pažerák. Tie obsahujú:

• fajčenie
• alkoholu
• časté užívanie NSAID alebo aspirínu
• jesť veľké porcie jedál
• diéty s vysokým obsahom nasýtených tukov
• korenené jedlá
• ísť do postele alebo ležať menej ako štyri hodiny po jedle

Uznávajúc príznaky Barrettovho pažeráka

Barrettov pažerák nemá žiadne príznaky. Pretože však väčšina ľudí s týmto ochorením má aj GERD, zvyčajne sa u nich často objaví pálenie záhy.

Okamžite zavolajte lekárovi, ak sa vyskytne niektorý z nasledujúcich príznakov:

• s bolesťou na hrudníku
• vracanie krvi alebo zvracanie podobné kávovej usadenine
• ťažkosti s prehĺtaním
• prechádzajúca čierna, dechtová alebo krvavá stolica

Diagnostikovať a klasifikovať Barrettov pažerák

Ak má váš lekár podozrenie, že máte Barrettov pažerák, môže vám nariadiť endoskopiu. Endoskopia je postup, pri ktorom sa používa endoskop alebo tuba s malou kamerou a svetlom. Endoskop umožňuje lekárovi vidieť vnútro pažeráka.

Váš lekár bude kontrolovať, či váš pažerák vyzerá ružovo a lesklo. Ľudia, ktorí majú Barrettov pažerák, majú často pažerák, ktorý vyzerá červeno a zamatovo.

Váš lekár vám môže odobrať aj vzorku tkaniva, ktorá mu umožní pochopiť, aké zmeny sa vo vašom pažeráku dejú.Váš lekár vyšetrí vzorku tkaniva na prítomnosť dysplázie alebo vývoj abnormálnych buniek. Vzorka tkaniva sa zoradí na základe nasledujúcich stupňov zmeny:

• žiadna dysplázia: žiadne viditeľné abnormality buniek
• dysplázia nízkeho stupňa: malé množstvo bunkových abnormalít
• dysplázia vysokého stupňa: veľké množstvo bunkových abnormalít a buniek, ktoré môžu byť rakovinové

Možnosti liečby Barrettovho pažeráka

Liečba Barrettovho pažeráka závisí od úrovne dysplázie, ktorú váš lekár určí. Možnosti môžu obsahovať:

Žiadna alebo slabá dysplázia

Ak nemáte dyspláziu alebo dyspláziu nízkej kvality, lekár pravdepodobne odporučí liečbu, ktorá vám pomôže zvládnuť príznaky GERD. Lieky na liečbu GERD zahŕňajú antagonisty H2-receptorov a inhibítory protónovej pumpy.

Môžete byť tiež kandidátom na operáciu, ktorá vám pomôže zvládnuť príznaky GERD. U ľudí s GERD sa bežne vykonávajú dve operácie, ktoré zahŕňajú:

Nissenova fundoplikácia

Tento chirurgický zákrok sa pokúša posilniť dolný pažerákový zvierač (LES) omotaním hornej časti žalúdka okolo vonkajšej strany LES.

LINX

Pri tomto zákroku vám lekár zavedie pomôcku LINX okolo dolného pažeráka. Prístroj LINX je tvorený malými kovovými guľôčkami, ktoré pomocou magnetickej príťažlivosti bránia úniku obsahu žalúdka do pažeráka.

Stretta postup

Lekár vykonáva procedúru Stretta endoskopom. Rádiové vlny sa používajú na vyvolanie zmien vo svaloch pažeráka v blízkosti jeho spojenia so žalúdkom. Táto technika posilňuje svaly a znižuje reflux obsahu žalúdka.

Dysplázia vysokého stupňa

Váš lekár môže odporučiť invazívnejšie zákroky, ak máte dyspláziu vysokého stupňa. Napríklad odstránenie poškodených oblastí pažeráka pomocou endoskopie. V niektorých prípadoch sú odstránené celé časti pažeráka. Ďalšie liečby zahŕňajú:

Rádiofrekvenčná ablácia

Pri tomto postupe sa používa endoskop so špeciálnym nástavcom, ktorý vydáva teplo. Teplo zabíja abnormálne bunky.

Kryoterapia

Pri tomto postupe endoskop vydáva studený plyn alebo kvapalinu, ktorá zmrazí abnormálne bunky. Bunky sa nechajú roztopiť a potom sa opäť zmrazia. Tento proces sa opakuje, kým bunky nezomrú.

Fotodynamická terapia

Váš lekár vám podá injekciu chemoterapiou citlivou na svetlo nazývanou porfimer (Photofrin). Endoskopia bude naplánovaná na 24 až 72 hodín po injekcii. Počas endoskopie laser aktivuje chemickú látku a zabije abnormálne bunky.

Komplikácie

Možné komplikácie pri všetkých týchto zákrokoch môžu zahŕňať bolesť na hrudníku, zúženie pažeráka, porezanie pažeráka alebo prasknutie pažeráka.

Aký je výhľad na Barrettov pažerák?

Barrettov pažerák zvyšuje riziko vzniku rakoviny pažeráka. Mnoho ľudí s týmto ochorením však nikdy nemá rakovinu. Ak máte GERD, poraďte sa so svojím lekárom a nájdite plán liečby, ktorý vám pomôže zvládnuť vaše príznaky.

Váš plán môže zahŕňať zmeny v životnom štýle, ako napríklad odvykanie od fajčenia, obmedzenie konzumácie alkoholu a vyhýbanie sa koreneným jedlám. Môžete tiež začať jesť menšie jedlá s nízkym obsahom nasýtených tukov, počkať aspoň 4 hodiny po jedle, aby ste si ľahli, a zdvihnúť hlavu postele.

Všetky tieto opatrenia znížia gastroezofageálny reflux. Môžu vám byť predpísaní aj antagonisti H2-receptorov alebo inhibítory protónovej pumpy.

Je tiež dôležité naplánovať si časté vyšetrenia u lekára, aby mohli sledovať výstelku pažeráka. Vďaka tomu je pravdepodobnejšie, že váš lekár objaví rakovinové bunky v počiatočných štádiách.