Kedy sú biologické lieky možnosťou pri Crohnovej chorobe?

Obsah

• Čo sú biologické lieky?
• Tri typy biologických látok
• Anti-TNF lieky
• Inhibítory interleukínu
• Anti-integrínové protilátky
• Krok za krokom oproti liečbe zhora nadol
• Vedľajšie účinky
• Špeciálne úvahy
• Tuberkulóza
• Infekcie
• Podmienky srdca
• Ostatne problemy

Prehľad

Crohnova choroba spôsobuje zápaly, opuchy a podráždenie sliznice tráviaceho traktu.

Ak ste vyskúšali inú liečbu Crohnovej choroby alebo dokonca ste novo diagnostikovaní, váš lekár môže zvážiť predpísanie biologických liekov. Biologické lieky sú lieky na predpis, ktoré pomáhajú znižovať škodlivý zápal spôsobený Crohnovou chorobou.

Čo sú biologické lieky?

Biologické lieky sú geneticky modifikované lieky, ktoré sú zamerané na určité molekuly v tele, ktoré sa podieľajú na vzniku zápalu.

Lekári často predpisujú biologické lieky pacientom so refraktérnou Crohnovou chorobou, ktorá nereaguje na iné lieky, ani ľuďom so závažnými príznakmi.Pred biologikami bolo pre ľudí so žiaruvzdornou chorobou málo možností nechirurgickej liečby.

Biologické lieky sa usilujú rýchlo dosiahnuť remisiu. Počas obdobia remisie ustúpia zápaly a črevné príznaky. Biologické lieky sa môžu tiež dlhodobo používať na udržanie obdobia remisie.

Tri typy biologických látok

Typ biologickej látky, ktorú lekár navrhuje, bude závisieť od závažnosti vašich príznakov a polohy ochorenia. Každý je iný. Určitý biologický liek môže pre niekoho účinkovať lepšie ako iný. Možno budete musieť vyskúšať niekoľko liekov, kým nájdete to, čo vám vyhovuje.

Biologické terapie Crohnovej choroby spadajú do jednej z troch kategórií: terapie protinádorovým nekrotickým faktorom (anti-TNF), inhibítory interleukínu a protilátky proti integrínu.

Liečba anti-TNF sa zameriava na proteín, ktorý sa podieľa na zápale. Pri Crohnovej chorobe pôsobia anti-TNF terapie blokovaním zápalu spôsobeného týmto proteínom v črevách.

Inhibítory interleukínu fungujú podobne, blokovaním prirodzene sa vyskytujúcich proteínov, ktoré spôsobujú zápal v črevách. Anti-integríny blokujú určité bunky imunitného systému, ktoré spôsobujú zápal.

Biologické lieky sa zvyčajne podávajú buď subkutánne (ihlou cez kožu) alebo intravenózne (intravenóznou sondou). Môžu sa podávať každé dva až osem týždňov, v závislosti od lieku. Pri väčšine týchto spôsobov liečby budete musieť ísť do nemocnice alebo na kliniku.

FDA schválila niekoľko biologických liekov na liečbu Crohnovej choroby.

Anti-TNF lieky

• adalimumab (Humira, Exemptia)
• certolizumab pegol (Cimzia)
• infliximab (Remicade, Remsima, Inflectra)

Inhibítory interleukínu

• ustekinumab (Stelara)

Anti-integrínové protilátky

• natalizumab (Tysabri)
• vedolizumab (Entyvio)

Krok za krokom oproti liečbe zhora nadol

Biologické terapie môžu byť účinným nástrojom pri liečbe a liečbe Crohnovej choroby. Existujú dva rôzne prístupy k biologickej liečbe:

• Postupná liečba bola konvenčným prístupom až do vydania nových pokynov v roku 2018. Tento prístup znamená, že vy a váš lekár vyskúšate pred začatím biologickej liečby niekoľko ďalších spôsobov liečby.
• Liečba zhora nadol znamená, že s biologickými liekmi sa začína v procese liečby oveľa skôr. Toto je teraz preferovaný prístup v mnohých prípadoch stredne závažnej až závažnej Crohnovej choroby.

Rôzne prístupy však môžu u rôznych ľudí fungovať lepšie v závislosti od závažnosti a polohy ochorenia.

Vedľajšie účinky

Biologici majú tendenciu mať menej vedľajších účinkov, ktoré sú menej tvrdé ako iné lieky na Crohnovu chorobu, ako sú kortikosteroidy, ktoré potláčajú celý imunitný systém.

Napriek tomu existujú určité vedľajšie účinky, o ktorých by ste mali vedieť skôr, ako začnete užívať biologický liek.

Niektoré bežné vedľajšie účinky biologických liekov zahŕňajú:

• začervenanie, svrbenie, podliatiny, bolesť alebo opuch v okolí miesta vpichu
• bolesť hlavy
• horúčka alebo zimnica
• ťažké dýchanie
• nízky krvný tlak
• žihľavka alebo vyrážka
• bolesť brucha
• bolesť chrbta
• nevoľnosť
• kašeľ alebo bolesť v krku

Špeciálne úvahy

Biológia nemusí byť bezpečná pre každého. Poraďte sa so svojím lekárom, ak máte tuberkulózu (TBC), máte sklon k infekciám alebo máte ochorenie srdca.

Tuberkulóza

Biologické lieky používané na Crohnovu chorobu môžu zvýšiť riziko reaktivácie tuberkulóznej infekcie u ľudí, ktorí boli vystavení účinkom. TBC je závažné infekčné ochorenie pľúc.

Pred začatím liečby biologickými látkami by vás mal lekár vyšetriť na TBC. Infekcia TBC môže v tele spať. Niektorí ľudia, ktorí boli vystavení chorobe, to nemusia vedieť.

Ak ste boli v minulosti vystavení TBC, lekár vám môže odporučiť liečbu TBC skôr, ako začnete užívať biologický liek.

Infekcie

Biologické látky môžu znížiť schopnosť tela bojovať proti iným infekciám. Ak ste náchylní na infekcie, lekár vám môže navrhnúť iný typ liečby.

Podmienky srdca

Anti-TNF lieky môžu byť rizikové pre ľudí s určitými chorobami srdca, ako je zlyhanie srdca. Srdcové zlyhanie je vtedy, keď srdce nemôže pumpovať dostatok krvi na uspokojenie telesných potrieb.

Čo najskôr povedzte svojmu lekárovi, ak pociťujete dýchavičnosť alebo opuch nôh pri užívaní biologických liekov na Crohnovu chorobu. Môžu to byť príznaky srdcového zlyhania.

Ostatne problemy

Biologické terapie boli občas spojené s vážnymi zdravotnými problémami. U ľudí užívajúcich biologické lieky sú zriedkavo hlásené nasledujúce zdravotné problémy:

• niektoré poruchy krvi (podliatiny, krvácanie)
• neurologické problémy (vrátane necitlivosti, slabosti, brnenia alebo zrakových porúch, ako je rozmazané videnie, dvojité videnie alebo čiastočná slepota)
• lymfóm
• poškodenie pečene
• závažné alergické reakcie

Poraďte sa so svojím lekárom, aby ste určili najlepšiu liečbu pre vás a vaše potreby.