Biologics and PsA: What are your options?

Obsah

• Čo sú to biologici?
• Ako sa používajú biologiká na liečbu PsA?
• Aké sú možnosti liečby PsA biologickým liekom?
• Inhibítory TNF-alfa
• IL-12, IL-23 a IL-17 inhibítory
• Inhibítory T-buniek
• Inhibítor JAK kinázy
• Sú biologické látky bezpečné pre každého, kto má PsA?
• Aké sú vedľajšie účinky užívania biologických liekov?
• Jedlo so sebou

Prehľad

Psoriatická artritída alebo PsA spôsobuje opuchy, stuhnutosť a bolesti kĺbov. Na PsA neexistuje žiadny liek, ale zmeny životného štýlu a lieky môžu pomôcť zvládnuť príznaky.

Bežne používanými liekmi sú nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), antireumatické lieky modifikujúce chorobu (DMARD) a biologické lieky.

Biologici nie sú noví, ale teraz ponúkajú pokročilejšiu terapiu ako kedykoľvek predtým. Nové pokyny odporúčajú tieto lieky ako jednu z možností prvej voľby liečby PsA.

Čo sú to biologici?

Tradičné lieky pozostávajú zo syntetických zložiek. Sú vyrobené z chemikálií, ktoré sa v prírode nenachádzajú.

Bežné lieky, ktoré ľudia poznajú a ktorým dôverujú, sa vyrábajú v laboratórnych podmienkach z nebiologických materiálov. Napríklad aspirín bol vymodelovaný podľa látky vo vrbovej kôre, ale teraz sa vyrába zo syntetických materiálov.

Biologici sú na druhej strane tvorení biologickými zložkami. Vedci používajú celé bunky, enzýmy, protilátky a ďalšie prvky na vytvorenie lieku s veľmi špecifickou funkciou.

Je pravdepodobné, že ste už boli vystavení lekárskej technológii vyrobenej z komponentov nachádzajúcich sa v prírode. Ak ste niekedy boli očkovaní alebo ste dostali transfúziu krvi, podstúpili ste lekárske ošetrenie založené na biologických materiáloch.

Pretože biologické látky sú presnejšie pri zameraní na bunky a napodobňujú molekuly, ktoré sa v tele nachádzajú prirodzene, sú všeobecne efektívnejšie. Majú tiež menej vedľajších účinkov ako lieky vyrobené z chemických látok.

Ako sa používajú biologiká na liečbu PsA?

Zápal zvyčajne spôsobuje opuch, stuhnutosť a bolesť kĺbov, ktorá definuje PsA. Biológovia používaní na liečbu PsA sa špecificky zameriavajú na rôzne cesty v tele, ktoré vytvárajú zápal. To sa líši od tradičných liekov, ktoré sú zamerané na mnoho krokov v imunitnom systéme.

V závislosti od vašich príznakov psoriatickej artritídy a anamnézy vám lekár môže na úľavu odporučiť jednu z niekoľkých biologík.

Aké sú možnosti liečby PsA biologickým liekom?

Existuje niekoľko možností, ako liečiť váš PsA biologicky. Váš lekár môže tieto lieky zoskupiť podľa toho, ako pôsobia vo vzťahu k imunitnému systému.

Inhibítory TNF-alfa

Faktor alfa-nekrózy nádorov (TNF-alfa) je proteín, ktorý vedie k zápalu. Ľudia s PsA majú nadmerné množstvo TNF-alfa na koži alebo v kĺboch.

Týchto päť liekov je určených na blokovanie tohto proteínu:

• Cimzia (certolizumab pegol)
• Enbrel (etanercept)
• Humira (adalimumab)
• Remicade (infliximab)
• Simponi (golimumab)

Fungujú zastavením nadmerného rastu kožných buniek a zápalov, ktoré môžu viesť k poškodeniu kĺbového tkaniva.

IL-12, IL-23 a IL-17 inhibítory

Interleukín-12, interleukín-17 a interleukín-23 sú rôzne proteíny spojené so zápalom. Päť v súčasnosti dostupných biologických látok bude interferovať s aktivitou alebo so zodpovedajúcim receptorom týchto proteínov.

Tieto lieky sú určené na prevenciu zápalu:

• Stelara (ustekinumab): IL-12/23
• Cosentyx (sekukinumab): IL-17
• Taltz (ixekizumab): IL-17
• Siliq (brodalumab): IL-17
• Tremfya (guselkumab): IL-23

Inhibítory T-buniek

U ľudí, ktorí majú artritídu, sa aktivujú T-lymfocytové bunky alebo T-bunky, čo môže viesť k množeniu týchto buniek. U niektorých ľudí s artritídou sa v skutočnosti vyvinie nadbytok T-buniek.

Sú to imunitné bunky, ktoré všetci potrebujeme. Ale vo veľkom množstve produkujú chemikálie, ktoré vedú k poškodeniu kĺbov, bolestiam a opuchom.

Orencia (abatacept) je liek, ktorý ovplyvňuje T-bunky. Orencia neznižuje počet T-buniek, ale zastavuje emisiu chemikálie, ktorá spôsobuje príznaky, blokovaním aktivácie T-buniek.

Inhibítor JAK kinázy

Xeljanz (tofacitinib) je ďalší liek schválený pre PsA. Je to inhibítor JAK kinázy, ktorý označuje malú molekulu, ktorá blokuje cestu zapojenú do zápalovej reakcie imunitného systému.

Tento liek nie je technicky biologický, ale môže s vami o tom hovoriť váš lekár. Často sa združuje s biologikmi do diskusií o cielenejších prostriedkoch na autoimunitu.

Sú biologické látky bezpečné pre každého, kto má PsA?

Biologické látky sa odporúčajú osobám so stredne ťažkým až ťažkým PsA. Niektorí ľudia však nie sú kandidátmi na biologické látky.

Je to preto, že vedľajšie účinky lieku môžu spôsobiť viac škody ako úžitku. Ľudia so zníženou imunitou alebo aktívnymi infekciami by nemali brať biologické látky na liečbu PsA. Tieto lieky potláčajú imunitný systém a môžu byť nebezpečné, ak je ten váš už nejakým spôsobom ohrozený.

Pre niektorých ľudí môžu byť prekážkou aj náklady na biologické lieky a hotové výdavky.

Aké sú vedľajšie účinky užívania biologických liekov?

Každá biologická látka PsA je iná. Každý z nich má svoje vlastné potenciálne vedľajšie účinky. Avšak v tejto triede liekov existujú aj podobnosti. Najbežnejším vedľajším účinkom u všetkých biologických liekov je zvýšené riziko neobvyklých alebo oportunistických infekcií.

Ak sa vy a váš lekár rozhodnete vyskúšať tento liečebný postup biologickými prostriedkami, môžu sa u vás vyskytnúť príznaky podobné chrípke alebo infekcie dýchacích ciest. Pretože biologické látky sa podávajú injekčne alebo intravenózne, môžu sa u vás vyskytnúť aj nepríjemné pocity, keď vám ihla strčí pokožku.

Biologické látky môžu viesť k závažnejším vedľajším účinkom, ako sú poruchy krvi alebo rakovina. Z týchto dôvodov je dobré vytvoriť si so svojím lekárom silný vzťah. Spoločne môžete rozhodnúť, či je biologický liek tou správnou liečbou psoriatickej artritídy.

Jedlo so sebou

Biológovia zaviedli cielené možnosti liečby pre tých, ktorí žijú so stredne ťažkým až ťažkým PsA. Nie všetky sú nové, ale v súčasnosti sa považujú za liečbu prvej voľby pri liečbe PsA.