Transplantácia kostnej drene

Obsah

• Prečo možno budete potrebovať transplantáciu kostnej drene
• Aké sú komplikácie spojené s transplantáciou kostnej drene?
• Typy transplantácií kostnej drene
• Autológne transplantácie
• Alogénne transplantácie
• Ako sa pripraviť na transplantáciu kostnej drene
• Ako sa vykonáva transplantácia kostnej drene
• Leukaferéza
• Čo môžete očakávať po transplantácii kostnej drene

Čo je to transplantácia kostnej drene?

Transplantácia kostnej drene je lekársky zákrok, ktorým sa nahrádza kostná dreň, ktorá bola poškodená alebo zničená chorobou, infekciou alebo chemoterapiou. Tento postup spočíva v transplantácii krvných kmeňových buniek, ktoré putujú do kostnej drene, kde vytvárajú nové krvinky a podporujú rast novej drene.

Kostná dreň je hubovité tukové tkanivo vo vašich kostiach. Tvorí nasledujúce časti krvi:

• červené krvinky, ktoré prenášajú kyslík a živiny do celého tela
• biele krvinky, ktoré bojujú proti infekcii
• krvné doštičky, ktoré sú zodpovedné za tvorbu zrazenín

Kostná dreň tiež obsahuje nezrelé krvotvorné kmeňové bunky známe ako krvotvorné kmeňové bunky alebo HSC. Väčšina buniek je už diferencovaná a môžu si vytvárať iba svoje kópie. Tieto kmeňové bunky však nie sú špecializované, čo znamená, že majú potenciál množiť sa bunkovým delením a buď zostávajú kmeňovými bunkami, alebo sa diferencujú a dozrievajú do mnohých rôznych druhov krviniek. HSC nájdený v kostnej dreni vytvorí nové krvinky počas celého vášho života.

Transplantácia kostnej drene nahradí vaše poškodené kmeňové bunky zdravými bunkami. To pomáha telu vytvárať dostatok bielych krviniek, krvných doštičiek alebo červených krviniek, aby sa zabránilo infekciám, poruchám krvácania alebo anémii.

Zdravé kmeňové bunky môžu pochádzať od darcu alebo pochádzajú z vášho vlastného tela. V takýchto prípadoch môžu byť kmeňové bunky zozbierané alebo vypestované skôr, ako začnete s chemoterapiou alebo ožarovaním. Tieto zdravé bunky sa potom uložia a použijú na transplantáciu.

Prečo možno budete potrebovať transplantáciu kostnej drene

Transplantácie kostnej drene sa vykonávajú, keď nie je dreň človeka dostatočne zdravá na to, aby správne fungovala. Môže to byť spôsobené chronickými infekciami, chorobami alebo liečbou rakoviny. Niektoré dôvody pre transplantáciu kostnej drene zahŕňajú:

• aplastická anémia, čo je porucha, pri ktorej dreň prestáva vytvárať nové krvinky
• rakoviny, ktoré postihujú dreň, ako je leukémia, lymfóm a mnohopočetný myelóm
• poškodená kostná dreň v dôsledku chemoterapie
• vrodená neutropénia, čo je dedičná porucha, ktorá spôsobuje opakujúce sa infekcie
• kosáčikovitá anémia, čo je dedičná porucha krvi, ktorá spôsobuje deformované červené krvinky
• talasémia, čo je dedičná porucha krvi, pri ktorej telo vytvára abnormálnu formu hemoglobínu, neoddeliteľnú súčasť červených krviniek

Aké sú komplikácie spojené s transplantáciou kostnej drene?

Transplantácia kostnej drene sa považuje za hlavný lekársky zákrok a zvyšuje vaše riziko výskytu:

• pokles krvného tlaku
• bolesť hlavy
• nevoľnosť
• bolesť
• lapanie po dychu
• zimnica
• horúčka

Vyššie uvedené príznaky sú zvyčajne krátkodobé, ale transplantácia kostnej drene môže spôsobiť komplikácie. Vaše šance na rozvoj týchto komplikácií závisia od niekoľkých faktorov, vrátane:

• tvoj vek
• vaše celkové zdravie
• choroba, na ktorú sa liečite
• typ transplantácie, ktorú ste dostali

Komplikácie môžu byť mierne alebo veľmi vážne a môžu zahŕňať:

• choroba štepu proti hostiteľovi (GVHD), čo je stav, pri ktorom bunky darcu útočia na vaše telo
• zlyhanie štepu, ku ktorému dochádza, keď transplantované bunky nezačnú produkovať nové bunky podľa plánu
• krvácanie do pľúc, mozgu a iných častí tela
• katarakta, ktorá sa vyznačuje zakalením v očnej šošovke
• poškodenie životne dôležitých orgánov
• skorá menopauza
• anémia, ku ktorej dochádza, keď telo neprodukuje dostatok červených krviniek
• infekcie
• nevoľnosť, hnačka alebo zvracanie
• mukozitída, čo je stav, ktorý spôsobuje zápal a bolestivosť v ústach, hrdle a žalúdku

Poraďte sa so svojím lekárom o akýchkoľvek obavách, ktoré môžete mať. Môžu vám pomôcť porovnať riziká a komplikácie s možnými výhodami tohto postupu.

Typy transplantácií kostnej drene

Existujú dva hlavné typy transplantácií kostnej drene. Použitý typ bude závisieť od dôvodu, prečo potrebujete transplantáciu.

Autológne transplantácie

Autológne transplantácie zahŕňajú použitie vlastných kmeňových buniek človeka. Spravidla zahŕňajú zber vašich buniek pred začatím škodlivej terapie pre bunky, ako je chemoterapia alebo ožarovanie. Po ukončení liečby sa vaše vlastné bunky vrátia do tela.

Tento typ transplantácie nie je vždy k dispozícii. Môže sa použiť, iba ak máte zdravú kostnú dreň.Znižuje však riziko niektorých závažných komplikácií vrátane GVHD.

Alogénne transplantácie

Alogénne transplantáty zahŕňajú použitie buniek od darcu. Darca musí byť geneticky blízky. Často je najlepšou voľbou kompatibilný príbuzný, ale genetické zhody nájdete aj v registri darcov.

Alogénne transplantáty sú potrebné, ak máte ochorenie, ktoré poškodilo bunky kostnej drene. Majú však vyššie riziko určitých komplikácií, napríklad GVHD. Pravdepodobne vám bude pravdepodobne potrebné podať aj lieky na potlačenie imunitného systému, aby vaše telo nenapádalo nové bunky. To môže spôsobiť, že budete náchylní na choroby.

Úspešnosť alogénnej transplantácie závisí od toho, ako blízko sa darcovské bunky zhodujú s vašimi.

Ako sa pripraviť na transplantáciu kostnej drene

Pred transplantáciou podstúpite niekoľko testov, aby ste zistili, aký typ buniek kostnej drene potrebujete.

Môžete tiež podstúpiť ožarovanie alebo chemoterapiu, aby ste zničili všetky rakovinové bunky alebo bunky drene skôr, ako získate nové kmeňové bunky.

Transplantácie kostnej drene trvajú až týždeň. Preto musíte urobiť opatrenia pred prvou transplantáciou. Môžu to byť napríklad:

• bývanie v blízkosti nemocnice pre vašich blízkych
• poistné krytie, platba účtov a ďalšie finančné problémy
• starostlivosť o deti alebo domáce zvieratá
• čerpanie lekárskej dovolenky z práce
• balenie oblečenia a iných nevyhnutností
• zabezpečenie cesty do a z nemocnice

Počas liečby bude poškodený váš imunitný systém, čo ovplyvní jeho schopnosť bojovať proti infekciám. Preto zostanete v špeciálnej časti nemocnice, ktorá je vyhradená pre ľudí, ktorí dostávajú transplantáciu kostnej drene. Znižuje sa tak riziko vystavenia všetkému, čo by mohlo spôsobiť infekciu.

Neváhajte a prineste zoznam otázok, na ktoré sa opýtajte svojho lekára. Odpovede si môžete zapísať alebo pozvať priateľa, aby si ho vypočul a urobil si poznámky. Je dôležité, aby ste sa pred zákrokom cítili pohodlne a sebavedome a aby boli na všetky vaše otázky dôkladne zodpovedané.

Niektoré nemocnice majú k dispozícii poradcov, ktorí sa s pacientmi môžu porozprávať. Proces transplantácie môže byť emocionálne zaťažujúci. Týmto procesom vám môže pomôcť rozhovor s profesionálom.

Ako sa vykonáva transplantácia kostnej drene

Keď si váš lekár myslí, že ste pripravení, dostanete transplantáciu. Postup je podobný ako pri transfúzii krvi.

Ak podstúpite alogénny transplantát, bunky kostnej drene sa odoberú darcovi deň alebo dva pred zákrokom. Ak sa používajú vaše vlastné bunky, získajú sa z banky kmeňových buniek.

Bunky sa zbierajú dvoma spôsobmi.

Počas odberu kostnej drene sa bunky zhromažďujú z oboch bedrových kostí ihlou. Pre tento zákrok ste v anestézii, čo znamená, že budete spať a nebudete mať žiadne bolesti.

Leukaferéza

Počas leukaferézy je darcovi podaných päť výstrelov, ktoré majú pomôcť kmeňovým bunkám pri prechode z kostnej drene a do krvi. Krv sa potom odoberá intravenóznou (IV) líniou a prístroj oddeľuje biele krvinky, ktoré obsahujú kmeňové bunky.

Ihla nazývaná centrálny venózny katéter alebo port bude nainštalovaná v pravej hornej časti hrudníka. To umožňuje tekutine obsahujúcej nové kmeňové bunky prúdiť priamo do vášho srdca. Kmeňové bunky sa potom rozšíria po celom tele. Pretekajú vašou krvou a do kostnej drene. Umiestnia sa tam a začnú rásť.

Port je ponechaný na mieste, pretože transplantácia kostnej drene sa vykonáva počas niekoľkých sedení počas niekoľkých dní. Viaceré sedenia poskytujú novým kmeňovým bunkám najlepšiu šancu integrovať sa do vášho tela. Tento proces sa nazýva engraftment.

Prostredníctvom tohto portu budete dostávať aj krvné transfúzie, tekutiny a prípadne živiny. Možno budete potrebovať lieky na boj proti infekciám a na pomoc novej kostnej dreni. To závisí od toho, ako dobre zvládnete ošetrenie.

Počas tejto doby budete dôsledne sledovaní kvôli prípadným komplikáciám.

Čo môžete očakávať po transplantácii kostnej drene

Úspešnosť transplantácie kostnej drene závisí predovšetkým od toho, ako veľmi sa geneticky zhodujú darca a príjemca. Niekedy môže byť veľmi ťažké nájsť dobrú zhodu medzi nepríbuznými darcami.

Stav vášho zamestnania bude pravidelne sledovaný. Spravidla je hotový medzi 10. a 28. dňom po prvej transplantácii. Prvým znakom prihojenia je stúpajúci počet bielych krviniek. To ukazuje, že pri transplantácii sa začínajú vytvárať nové krvinky.

Typická doba zotavenia po transplantácii kostnej drene je asi tri mesiace. Môže však trvať až rok, kým sa úplne zotavíte. Obnova závisí od mnohých faktorov, vrátane:

• stav, ktorý sa lieči
• chemoterapia
• žiarenie
• darcovský zápas
• kde sa transplantácia vykonáva

Existuje možnosť, že niektoré príznaky, ktoré sa objavia po transplantácii, zostanú s vami po zvyšok vášho života.