Čo spôsobuje kalcifikovanú tendonitídu a ako sa s ňou zaobchádza?

Obsah

• Tipy na identifikáciu
• Čo spôsobuje tento stav a kto je ohrozený?
• Ako sa diagnostikuje?
• Aké možnosti liečby sú k dispozícii?
• Lieky
• Nechirurgické zákroky
• Chirurgia
• Čo môžete očakávať od fyzikálnej terapie
• Rehabilitácia bez operácie
• Rehabilitácia po operácii
• Výhľad
• Tipy na prevenciu
• Otázka:
• A:

Čo je to kalcifická tendonitída?

Kalcifická tendonitída (alebo tendinitída) sa vyskytuje, keď sa vo vašich svaloch alebo šľachách hromadí vápnik. Aj keď sa to môže stať kdekoľvek v tele, zvyčajne sa to stane v manžete rotátora.

Rotátorová manžeta je skupina svalov a šliach, ktorá spája vaše horné rameno s ramenom. Nahromadenie vápnika v tejto oblasti môže obmedziť rozsah pohybu v paži a spôsobiť bolesť a nepohodlie.

Kalcifická tendonitída je jednou z príčin bolesti v ramene. Pravdepodobnosť, že vás postihne, bude vyššia, ak vykonávate veľa režijných pohybov, napríklad zdvíhanie ťažkých bremien, alebo športujete ako basketbal alebo tenis.

Aj keď sa lieči liekom alebo fyzikálnou terapiou, mali by ste vyhľadať lekára, aby vám určil diagnózu. V niektorých prípadoch môže byť nevyhnutný chirurgický zákrok. Pokračujte v čítaní a dozviete sa viac.

Tipy na identifikáciu

Aj keď bolesť v ramene je najčastejším príznakom, u ľudí s kalcifickou tendonitídou sa neobjavujú žiadne zjavné príznaky. Iní môžu zistiť, že nie sú schopní hýbať rukou alebo dokonca spať kvôli tomu, aká silná je bolesť.

Ak cítite bolesť, je pravdepodobné, že bude v prednej alebo zadnej časti ramena a v ruke. Môže sa objaviť náhle alebo sa postupne hromadiť.

Je to preto, že usadenina vápnika prechádza. Posledná fáza, ktorá sa nazýva resorpcia, sa považuje za najbolestivejšiu. Po úplnom vytvorení usadeniny vápnika sa vaše telo začne znovu vstrebávať.

Čo spôsobuje tento stav a kto je ohrozený?

Lekári si nie sú istí, prečo sa u niektorých ľudí objaví kalcifická tendonitída a u iných nie.

Predpokladá sa, že tvorba vápnika:

• genetická predispozícia
• abnormálny rast buniek
• abnormálna činnosť štítnej žľazy
• telesná produkcia protizápalových látok
• metabolické choroby, ako je cukrovka

Aj keď je to bežnejšie u ľudí, ktorí športujú alebo bežne zdvíhajú ruky hore a dole za prácou, kalcifická tendonitída môže postihnúť kohokoľvek.

Tento stav sa zvyčajne vyskytuje u dospelých medzi. Postihnuté sú tiež častejšie ženy ako mužov.

Ako sa diagnostikuje?

Ak pociťujete neobvyklú alebo pretrvávajúcu bolesť v ramene, navštívte svojho lekára. Po konzultácii s vašimi príznakmi a prehliadnutí vašej anamnézy váš lekár vykoná fyzickú prehliadku. Môžu vás požiadať, aby ste zdvihli ruku alebo vytvorili kruhy na rukách, aby ste dodržali všetky obmedzenia rozsahu pohybu.

Po vašej fyzickej prehliadke vám lekár pravdepodobne odporučí zobrazovacie testy, aby zistil prípadné usadeniny vápnika alebo iné abnormality.

Röntgen môže odhaliť väčšie ložiská a ultrazvuk môže lekárovi pomôcť vyhľadať menšie ložiská, ktoré röntgen zmeškal.

Len čo váš lekár určí veľkosť usadenín, môže vám vypracovať liečebný plán vhodný pre vaše potreby.

Aké možnosti liečby sú k dispozícii?

Väčšinu prípadov kalcifikovanej tendonitídy je možné liečiť bez chirurgického zákroku. V miernych prípadoch môže lekár odporučiť kombináciu liekov a fyzikálnej terapie alebo nechirurgický zákrok.

Lieky

Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) sa považujú za prvú líniu liečby. Tieto lieky sú dostupné na pulte a zahŕňajú:

• aspirín (Bayer)
• ibuprofén (Advil)
• naproxén (Aleve)

Dodržiavajte odporúčané dávkovanie na štítku, pokiaľ lekár neurčí inak.

Váš lekár vám môže tiež odporučiť injekcie s kortikosteroidmi (kortizón), ktoré vám pomôžu zmierniť bolesť alebo opuch.

Nechirurgické zákroky

V miernych až stredne závažných prípadoch môže lekár odporučiť jeden z nasledujúcich postupov. Tieto konzervatívne liečby možno vykonať v ordinácii lekára.

Extrakorporálna terapia rázovými vlnami (ESWT): Váš lekár použije malý ručný prístroj na dodanie mechanických šokov do ramena blízko miesta kalcifikácie.

Vyššie frekvenčné šoky sú účinnejšie, ale môžu byť bolestivé, takže ak máte nepríjemné pocity, povedzte to. Váš lekár môže upraviť rázové vlny na úroveň, ktorú tolerujete.

Táto terapia sa môže uskutočňovať raz týždenne počas troch týždňov.

Terapia radiálnymi rázovými vlnami (RSWT): Váš lekár použije vreckové zariadenie na aplikáciu nízko až stredne energetických mechanických šokov do postihnutej časti ramena. To vytvára efekty podobné ESWT.

Terapeutický ultrazvuk: Váš lekár použije ručné zariadenie na nasmerovanie vysokofrekvenčnej zvukovej vlny na kalcifikovaný nános. To pomáha odbúravať kryštály vápnika a je to zvyčajne bezbolestné.

Perkutánne vpichovanie: Táto terapia je invazívnejšia ako iné nechirurgické metódy. Po zavedení lokálnej anestézie do oblasti lekár pomocou ihly urobí na pokožke malé otvory. Umožní im to tak manuálne odstránenie vkladu. Môže sa to robiť v spojení s ultrazvukom, ktorý pomôže naviesť ihlu do správnej polohy.

Chirurgia

Asi ľudia budú potrebovať chirurgický zákrok na odstránenie usadeniny vápnika.

Ak sa váš lekár rozhodne pre otvorený chirurgický zákrok, pomocou skalpelu urobí rez na koži priamo nad miestom nálezu. Manuálne odstránia vklad.

Ak sa uprednostňuje artroskopický chirurgický zákrok, lekár urobí malý rez a vloží malý fotoaparát. Kamera bude viesť chirurgický nástroj pri odstraňovaní nánosu.

Vaše zotavovacie obdobie bude závisieť od veľkosti, umiestnenia a počtu usadenín vápnika. Niektorí ľudia sa napríklad do týždňa vrátia k normálnemu fungovaniu a iní môžu mať skúsenosti s tým, že ich aktivity sú naďalej obmedzené. Váš lekár je vaším najlepším zdrojom informácií o očakávanom zotavení.

Čo môžete očakávať od fyzikálnej terapie

Stredné alebo ťažké prípady zvyčajne vyžadujú určitú formu fyzikálnej terapie, ktorá vám pomôže vrátiť rozsah pohybu. Váš lekár vás prevedie tým, čo to znamená pre vás a vaše zotavenie.

Rehabilitácia bez operácie

Váš lekár alebo fyzikálny terapeut vás naučí sériu jemných cvičení s rozsahom pohybu, ktoré vám pomôžu obnoviť pohyb v postihnutom ramene. Spočiatku sú často predpísané cviky ako Codmanovo kyvadlo s miernym pohybom ruky. Postupom času sa dopracujete k obmedzenému rozsahu pohybu, izometrickému a ľahkému zaťaženiu.

Rehabilitácia po operácii

Doba zotavenia po operácii sa líši od človeka k človeku. V niektorých prípadoch môže úplné zotavenie trvať tri mesiace alebo dlhšie. Obnova po artroskopickom chirurgickom zákroku je všeobecne rýchlejšia ako po otvorenom chirurgickom zákroku.

Po otvorenej alebo artroskopickej operácii vám lekár môže odporučiť niekoľko dní nosenie praku na podporu a ochranu ramena.

Mali by ste tiež počítať s tým, že sa budete šesť až osem týždňov zúčastňovať sedení na fyzickej liečbe. Fyzikálna terapia sa zvyčajne začína určitými strečingmi a veľmi obmedzeným rozsahom pohybu. K ľahkej váhovej aktivite obvykle prejdete asi štyri týždne.

Výhľad

Aj keď môže byť kalcifická tendonitída pre niektorých bolestivá, je pravdepodobné rýchle riešenie. Väčšinu prípadov je možné liečiť v lekárskej ordinácii a iba ľudia vyžadujú určitú formu chirurgického zákroku.

Kalcifická tendonitída nakoniec sama o sebe zmizne, ale ak sa nelieči, môže viesť k komplikáciám. Patria sem slzy manžety rotátora a zmrznuté rameno (lepivá kapsulitída).

Existuje domnienka, že kalcifická tendonitída sa bude pravdepodobne opakovať, odporúča sa však pravidelné kontroly.

Tipy na prevenciu

Otázka:

Môžu doplnky horčíka pomôcť predchádzať kalcifikovanej tendonitíde? Čo môžem urobiť na zníženie rizika?

Anonymný pacient

A:

Prehľad literatúry nepodporuje užívanie doplnkov na prevenciu kalcifickej tendonitídy. Existujú výpovede pacientov a blogeri, ktorí tvrdia, že pomáha predchádzať kalcifickej tendonitíde, nejde však o vedecké články. Predtým, ako začnete užívať tieto doplnky, obráťte sa na svojho lekára.

William A. Morrison, MDAnswers predstavuje názory našich lekárskych odborníkov. Celý obsah má výhradne informačný charakter a nemal by sa považovať za lekársku pomoc.