Pyogénny nedostatok pečene

Obsah

• Čo je to pyogénny absces pečene?
• Príčiny pyogénneho abscesu pečene
• Príznaky pyogénneho abscesu v pečeni
• Diagnóza pyogénneho abscesu pečene
• Liečba pyogénneho abscesu pečene
• Komplikácie pyogénneho abscesu pečene
• Výhľad pre ľudí s pyogénnym abscesom pečene

Čo je to pyogénny absces pečene?

Pyogénny absces pečene (PLA) je vrecko hnisu, ktorý sa vytvára v pečeni kvôli bakteriálnej infekcii. Hnis je tekutina zložená z bielych krviniek a mŕtvych buniek, ktoré sa zvyčajne tvoria, keď vaše telo bojuje s infekciou. V prípade PLA namiesto hnisania z miesta infekcie sa hnis zhromažďuje vo vrecku vo vnútri pečene. Absces je zvyčajne sprevádzaný opuchom a zápalom v okolí. Môže spôsobiť bolesť a opuch brucha.

Ak je pyogénny absces pečene smrteľný, môže byť fatálny.

Príčiny pyogénneho abscesu pečene

Najčastejšou príčinou PLA je biliárne ochorenie. Toto je všeobecný termín pre stavy v žlčovom strome, ktoré ovplyvňujú pečeň, pankreas a žlčník. Podľa Johns Hopkins Medicine je infikovaná, zapálená spoločná žlčová trubica spojená až s 50% abscesov pečene.

Medzi ďalšie príčiny a rizikové faktory patria:

• baktérie z prasknutej prílohy, ktorá tvorí absces
• rakovina pankreasu
• rakovina hrubého čreva
• zápalové ochorenie čriev, ako je divertikulitída alebo perforované črevo
• krvná infekcia alebo septikémia
• trauma do pečene v dôsledku nehody alebo zranenia

Podľa prieskumu publikovaného v časti Klinické infekčné choroby sú u ľudí s diabetes mellitus 3,6-násobné riziko tohto stavu, pretože sú často náchylnejší na infekciu.

Príznaky pyogénneho abscesu v pečeni

Symptómy PLA sa podobajú symptómom zápalu žlčníka alebo masívnej infekcie. Môžu zahŕňať:

• zimnica
• zvracanie
• horúčka
• pravá horná brušná bolesť
• náhly dramatický úbytok hmotnosti, napríklad 10 libier za pár týždňov
• tmavo sfarbený moč
• belavá alebo sivá, ílovitá stolica
• hnačka

Diagnóza pyogénneho abscesu pečene

Váš lekár vám môže nariadiť kombináciu krvných kultúr a zobrazovacích testov na diagnostikovanie stavu. Môžu sa použiť tieto testy:

• brušný ultrazvuk na nájdenie abscesu
• CT sken s intravenóznym kontrastom alebo injikovaným farbivom na nájdenie a meranie abscesu
• krvné testy na zistenie príznakov infekčného zápalu, ako je zvýšený krvný obraz v sére a hladina neutrofilov
• krvné kultúry na bakteriálny rast, aby sa určilo, ktoré antibiotikum (antibiotiká) potrebujete
• MRI brucha

Pyogénny absces v pečeni sa môže javiť ako hmota obsahujúca plyn a tekutinu v pečeni, keď sa na ne pozerajú CT snímky.

Liečba pyogénneho abscesu pečene

Niektorí ľudia môžu byť úspešne liečení na PLA iba pomocou antibiotík. Väčšina však potrebuje drenáž abscesu, ktorý sa považuje za ideálnu terapiu pre PLA. To zahŕňa vloženie ihly a prípadne umiestnenie drenážneho katétra do abscesu, aby sa odstránil hnis obsahujúci infekciu. Váš lekár môže tiež vykonať biopsiu pečene súčasne odobraním vzorky vášho pečeňového tkaniva. To pomáha lekárovi určiť celkový zdravotný stav pečene. Tieto invazívne diagnostické a intervenčné postupy sa vykonávajú pomocou CT skenovania alebo ultrazvukového vedenia.

Lekári sa pokúšajú liečiť PLA bez chirurgického zákroku, ak je to možné, aby sa predišlo riziku šírenia baktérií v tele. V závažnejších prípadoch však môže byť potrebný chirurgický zákrok na úplné odstránenie abscesového materiálu.

Po operácii budete niekoľko týždňov liečení antibiotikami, ktoré vám pomôžu úplne odstrániť infekciu. Podľa prehľadového článku v časti Klinické ochorenie pečene sa na liečbu a liečbu PLA používajú parenterálne (intravenózne) antibiotiká nasledované perorálnymi antibiotikami. Počiatočný priebeh intravenóznych antibiotík pomáha pri počiatočnom procese hojenia. Niekoľko týždňov užívania silných antibiotík ústami vám môže pomôcť uzdraviť sa po dobrej klinickej odpovedi na chirurgické a parenterálne antibiotické terapie.

Komplikácie pyogénneho abscesu pečene

Hlavnou komplikáciou PLA je sepsa, čo je závažná infekcia, ktorá spôsobuje závažný systémový zápal. To môže viesť k nebezpečnému poklesu krvného tlaku. Ak nie je okamžite liečená antibiotikami a intravenóznou tekutinou, môže byť sepsa fatálna.

Odtok PLA a chirurgický zákrok majú riziko šírenia baktérií v celom tele. Môže to spôsobiť rozsiahlu infekciu alebo tvorbu abscesov v iných orgánoch.

Baktérie uvoľňované a šírené v tele môžu spôsobiť:

• septická pľúcna embólia, ku ktorej dochádza, keď baktéria stimuluje zrazeninu v jednej alebo viacerých artériách v pľúcach
• mozgový absces, ktorý môže spôsobiť trvalé neurologické poškodenie
• endoftalmitída, čo je infekcia vo vnútornej časti oka, ktorá môže viesť k strate zraku

Výhľad pre ľudí s pyogénnym abscesom pečene

PLA môže byť život ohrozujúci. Ak máte príznaky PLA, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc, aby ste predišli závažným zdravotným komplikáciám. Rýchla diagnostika a chirurgická liečba sú dôležité pre pozitívny výhľad.