Čo spôsobuje syndróm karpálneho tunela počas tehotenstva a ako sa lieči?

Obsah

• Aké sú príznaky syndrómu karpálneho tunela v tehotenstve?
• Čo spôsobuje syndróm karpálneho tunela?
• Stredný nervový diagram
• Sú niektoré tehotné ženy vystavené zvýšenému riziku?
• Nadváha alebo obezita pred otehotnením
• Trpíte cukrovkou alebo hypertenziou spojenou s tehotenstvom
• Minulé tehotenstvá
• Ako sa diagnostikuje CTS v tehotenstve?
• Ako liečiť syndróm karpálneho tunela v tehotenstve
• Syndróm karpálneho tunela a dojčenie
• Aký je výhľad?

Syndróm karpálneho tunela a tehotenstvo

Syndróm karpálneho tunela (CTS) sa bežne vyskytuje v tehotenstve. CTS sa vyskytuje u 4 percent bežnej populácie, ale vyskytuje sa u 31 až 62 percent tehotných žien, odhaduje sa v štúdii z roku 2015.

Odborníci si nie sú úplne istí, čo robí CTS tak bežným počas tehotenstva, ale myslia si, že vinníkom môže byť opuch súvisiaci s hormónmi. Rovnako ako zadržiavanie tekutín v tehotenstve môže spôsobiť opuch vašich členkov a prstov, môže tiež spôsobiť opuch, ktorý vedie k CTS.

Čítajte ďalej a dozviete sa viac o CTS v tehotenstve.

Aké sú príznaky syndrómu karpálneho tunela v tehotenstve?

Medzi bežné príznaky CTS v tehotenstve patria:

• necitlivosť a mravčenie (skoro ako pocit mravčenia) v prstoch, zápästiach a rukách, ktoré sa môžu v noci zhoršovať
• pulzujúci pocit v rukách, zápästiach a prstoch
• opuchnuté prsty
• problémy s uchopením predmetov a problémy s jemnou motorikou, ako napríklad zapínanie gombíkov na košeli alebo zapínanie náhrdelníka

Môže to mať vplyv na jednu alebo obe ruky. Štúdia z roku 2012 zistila, že takmer tehotné účastníčky s CTS to mali v oboch rukách.

Postupom tehotenstva sa môžu príznaky zhoršiť. Jedna štúdia zistila, že 40 percent účastníkov hlásilo nástup príznakov CTS po 30 týždňoch tehotenstva. Vtedy dochádza k najväčšiemu prírastku hmotnosti a zadržiavaniu tekutín.

Čo spôsobuje syndróm karpálneho tunela?

K CTS dochádza, keď sa stredný nerv stlačí pri prechode karpálnym tunelom v zápästí. Stredný nerv vedie od krku, po pažu a k zápästiu. Tento nerv riadi cit v prstoch.

Karpálny tunel je úzky priechod tvorený malými „karpálnymi“ kosťami a väzivami. Keď sa tunel zúži opuchom, nerv sa stlačí. To vedie k bolesti v ruke a znecitliveniu alebo páleniu v prstoch.

Stredný nervový diagram

[TELESNÁ MAPA IMBED: / human-body-maps / median-nerv]

Sú niektoré tehotné ženy vystavené zvýšenému riziku?

Niektoré tehotné ženy sú náchylnejšie na vývoj CTS ako iné. Tu sú niektoré rizikové faktory CTS:

Nadváha alebo obezita pred otehotnením

Nie je jasné, či váha spôsobuje CTS, ale tehotné ženy s nadváhou alebo obezitou dostanú diagnózu s týmto ochorením ako tehotné ženy bez nadváhy alebo obezity.

Trpíte cukrovkou alebo hypertenziou spojenou s tehotenstvom

Gestačný diabetes a gestačná hypertenzia môžu viesť k zadržiavaniu tekutín a následnému opuchu. To zase môže zvýšiť riziko CTS.

Vysoká hladina cukru v krvi môže tiež spôsobiť zápal, vrátane karpálneho tunela. To môže ďalej zvyšovať riziko CTS.

Minulé tehotenstvá

Relaxín sa môže vo vyšších množstvách pozorovať v nasledujúcich tehotenstvách. Tento hormón pomáha panve a krčku maternice expandovať počas tehotenstva pri príprave na pôrod. Môže tiež spôsobiť zápal v karpálnom tuneli a stlačiť stredný nerv.

Ako sa diagnostikuje CTS v tehotenstve?

CTS je najčastejšie diagnostikovaná na základe vášho popisu príznakov lekárom. Váš lekár môže tiež vykonať fyzické vyšetrenie.

Počas fyzickej prehliadky môže lekár v prípade potreby použiť na potvrdenie diagnózy elektrodiagnostické testy. Elektrodiagnostické testy používajú tenké ihly alebo elektródy (drôty prilepené k pokožke) na zaznamenávanie a analýzu signálov, ktoré vaše nervy vysielajú a prijímajú. Poškodenie stredného nervu môže tieto elektrické signály spomaliť alebo zablokovať.

Váš lekár môže tiež použiť Tinelov znak na identifikáciu poškodenia nervov. Tento test je možné vykonať aj ako súčasť fyzikálnej skúšky. Počas testu váš lekár ľahko poklepe na oblasť s postihnutým nervom. Ak pocítite mravčenie, môže to znamenať poškodenie nervov.

Tinelov znak a elektrodiagnostické testy sú bezpečné pre použitie počas tehotenstva.

Ako liečiť syndróm karpálneho tunela v tehotenstve

Väčšina lekárov odporúča konzervatívnu liečbu CTS v tehotenstve. Je to preto, že u mnohých ľudí dôjde k úľave v týždňoch a mesiacoch po pôrode. V jednej štúdii mal iba 1 zo 6 účastníkov, ktorí mali CTS počas tehotenstva, príznaky ešte 12 mesiacov po pôrode.

Je pravdepodobnejšie, že CTS sa u vás bude vyskytovať aj po pôrode, ak sa vaše príznaky CTS začali skôr v tehotenstve alebo ak sú vaše príznaky závažné.

Nasledujúce liečby sa môžu bezpečne používať počas tehotenstva:

• Použite dlahu. Hľadajte vzperu, ktorá udržuje vaše zápästie v neutrálnej (nie pokrčenej) polohe. Ak sú príznaky horšie, môže byť obzvlášť prospešné nosiť strojček v noci. Ak je to praktické, môžete ich nosiť aj počas dňa.
• Znížte počet aktivít, ktoré spôsobujú ohnutie zápästia. Patrí sem aj písanie na klávesnici.
• Používajte studenú terapiu. Naneste ľad zabalený v uteráku na zápästie asi 10 minút, niekoľkokrát denne, aby ste zmiernili opuch. Môžete tiež vyskúšať tzv. Kontrastný kúpeľ: Namočte si zápästie na asi jednu minútu do studenej vody a potom na ďalšiu minútu do teplej vody. Stále to striedajte päť až šesť minút. Opakujte tak často, ako je to praktické.
• Oddych. Kedykoľvek pocítite bolesť alebo únavu v zápästí, trochu si ho oddýchnite alebo prepnite na inú činnosť.
• Zdvihnite zápästia, kedykoľvek môžete. Môžete na to použiť vankúše.
• Cvičte jogu. Výsledky zistené, že cvičenie jogy môže znížiť bolesť a zvýšiť silu úchopu u ľudí s CTS. Je však potrebný ďalší výskum, najmä aby sa pochopili výhody CTS spojených s tehotenstvom.
• Získajte fyzickú terapiu. Liečba myofasciálnym uvoľňovaním môže znížiť bolesť súvisiacu s CTS a zvýšiť funkciu rúk. Jedná sa o druh masáže na zníženie napätia a krátkosti väzov a svalov.
• Vezmite lieky proti bolesti. Použitie acetaminofénu (tylenolu) v ktoromkoľvek okamihu tehotenstva sa všeobecne považuje za bezpečné, pokiaľ neprekročíte 3 000 mg denne. Ak máte obavy, obráťte sa na svojho lekára. Vyhnite sa ibuprofénu (Advil) počas tehotenstva, pokiaľ to výslovne neschváli váš lekár. Ibuprofén bol spájaný s nedostatkom plodovej vody a mnohými ďalšími stavmi.

Syndróm karpálneho tunela a dojčenie

Dojčenie môže byť pri CTS bolestivé, pretože budete musieť pomocou zápästia držať hlavu dieťaťa a prsník v správnej polohe na dojčenie. Skúste experimentovať s rôznymi pozíciami. Podľa potreby použite vankúše a prikrývky.

Možno zistíte, že dojčenie, keď ležíte na boku a dieťa smeruje k vám, funguje dobre. „Držanie futbalu“ môže byť tiež jednoduchšie na zápästí. V tejto polohe sedíte vo vzpriamenej polohe a dieťa položíte na ruku, pričom hlavička dieťaťa bude blízko trupu.

Môžete dať prednosť ošetreniu bez použitia rúk, keď sa vaše dieťa kŕmi v praku, ktorý sa nosí pri tele.

Ak máte problémy s dojčením alebo s hľadaním polohy, ktorá je pre vás a vaše dieťa pohodlná, zvážte rozhovor s laktačnou poradkyňou. Môžu vám pomôcť naučiť sa pohodlné polohy a môžu vám pomôcť identifikovať akékoľvek problémy, ktoré vy alebo vaše dieťa máte s ošetrovateľstvom.

Aký je výhľad?

CTS je bežný počas tehotenstva. Jednoduché opatrenia, ako je dlaha a užívanie acetaminofénu, sú štandardnou liečbou a zvyčajne prinesú úľavu.

U väčšiny ľudí sa príznaky prejavia do 12 mesiacov po pôrode. V niektorých prípadoch to však môže trvať roky. Poraďte sa so svojím lekárom o spôsoboch, ako bezpečne zvládnuť príznaky.