Čo potrebujete vedieť o katatónii

Obsah

• Aké sú rôzne druhy katatónie?
• Čo spôsobuje katatóniu?
• Lieky
• Organické príčiny
• Aké sú rizikové faktory pre katatóniu?
• Aké sú príznaky katatónie?
• Nadšená katatónia
• Zhubná katatónia
• Podobnosť s inými podmienkami
• Ako sa diagnostikuje katatónia?
• Ako sa lieči katatónia?
• Lieky
• Elektrokonvulzívna terapia (ECT)
• Aký je výhľad na katatóniu?
• Dá sa zabrániť katatónii?

Čo je to katatónia?

Katatónia je psychomotorická porucha, čo znamená, že zahŕňa spojenie medzi duševnými funkciami a pohybom. Katatónia ovplyvňuje schopnosť človeka normálnym spôsobom sa pohybovať.

Ľudia s katatóniou môžu mať rôzne príznaky. Najbežnejším príznakom je stupor, čo znamená, že daná osoba sa nemôže pohybovať, hovoriť ani reagovať na podnety. Niektorí ľudia s katatóniou však môžu prejavovať nadmerný pohyb a rozrušené správanie.

Katatónia môže trvať kdekoľvek od niekoľkých hodín až týždňov, mesiacov alebo rokov. Môže sa opakovať často týždne až roky po počiatočnej epizóde.

Ak je katatónia príznakom identifikovateľnej príčiny, nazýva sa to vonkajšia. Ak nie je možné určiť nijakú príčinu, považuje sa to za prirodzenú.

Aké sú rôzne druhy katatónie?

Posledné vydanie Diagnostického a štatistického manuálu duševných porúch (DSM – 5) už kategorizuje katatóniu do typov. Mnoho odborníkov v oblasti duševného zdravia však stále môže klasifikovať katatóniu do troch typov: retardované, vzrušené a zhubné.

Retardovaná katatónia je najbežnejšou formou katatónie. Spôsobuje to pomalý pohyb. Osoba s retardovanou katatóniou môže zízať do vesmíru a často nerozpráva. Toto je tiež známe ako akinetická katatónia.

Ľudia so vzrušenou katatóniou vyzerajú „zrýchlení“, nepokojní a rozrušení. Niekedy sa podieľajú na sebapoškodzovacom správaní. Táto forma je tiež známa ako hyperkinetická katatónia.

Ľudia so zhubnou katatóniou môžu mať delírium. Často mávajú horúčky. Môžu mať tiež rýchly tlkot srdca a vysoký krvný tlak.

Čo spôsobuje katatóniu?

Podľa DSM-5 môže katatóniu spôsobiť niekoľko stavov. Zahŕňajú:

• poruchy nervového vývoja (poruchy ovplyvňujúce vývoj nervového systému)
• psychotické poruchy
• bipolárne poruchy
• depresívne poruchy
• iné zdravotné ťažkosti, ako je nedostatok mozgových folátov, zriedkavé autoimunitné poruchy a zriedkavé paraneoplastické poruchy (ktoré súvisia s rakovinovými nádormi)

Lieky

Katatónia je zriedkavý vedľajší účinok niektorých liekov používaných na liečbu duševných chorôb. Ak máte podozrenie, že liek spôsobuje katatóniu, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc. Považuje sa to za lekársku pohotovosť.

Vysadenie niektorých liekov, napríklad klozapínu (Clozaril), môže spôsobiť katatóniu.

Organické príčiny

Zobrazovacie štúdie naznačujú, že niektorí ľudia s chronickou katatóniou môžu mať mozgové abnormality.

Niektorí odborníci sa domnievajú, že nadmerný alebo nedostatok neurotransmiterov spôsobuje katatóniu. Neurotransmitery sú mozgové chemikálie, ktoré prenášajú správy z jedného neurónu do druhého.

Jedna z teórií hovorí, že náhle zníženie dopamínu, neurotransmiteru, spôsobuje katatóniu. Ďalšou teóriou je, že k ochoreniu vedie zníženie kyseliny gama-aminomaslovej (GABA), ďalšieho neurotransmiteru.

Aké sú rizikové faktory pre katatóniu?

Ženy majú vyššie riziko vzniku katatónie. Riziko stúpa s vekom.

Aj keď sa katatónia historicky spája so schizofréniou, psychiatri v súčasnosti klasifikujú katatóniu ako svoju vlastnú poruchu, ktorá sa vyskytuje v súvislosti s inými poruchami.

Odhaduje sa, že 10 percent akútne chorých psychiatrických hospitalizovaných pacientov má katatóniu. Dvadsať percent katatonických stacionárov má diagnózu schizofrénie, zatiaľ čo 45 percent má diagnózu poruchy nálady.

U žien s popôrodnou depresiou (PPD) sa môže vyskytnúť katatónia.

Ďalšími rizikovými faktormi sú užívanie kokaínu, nízka koncentrácia solí v krvi a užívanie liekov, ako je ciprofloxacín (Cipro).

Aké sú príznaky katatónie?

Katatónia má veľa príznakov, z ktorých najbežnejšie patria:

• stupor, pri ktorom sa človek nemôže hýbať, nemôže hovoriť a zdá sa, že hľadí do prázdna
• pózovanie alebo „vosková pružnosť“, keď človek zostane v rovnakej polohe po dlhšiu dobu
• podvýživa a dehydratácia z dôvodu nedostatku stravovania alebo pitia
• echolalia, kde človek reaguje na konverzáciu iba opakovaním toho, čo počul

Tieto bežné príznaky možno pozorovať u ľudí s retardovanou katatóniou.

Medzi ďalšie príznaky katatónie patria:

• katalepsia, čo je druh svalovej strnulosti
• negativizmus, čo je nedostatočná reakcia alebo odpor proti vonkajšej stimulácii
• echopraxia, čo je napodobňovanie pohybov inej osoby
• mutizmus
• grimasy

Nadšená katatónia

Medzi príznaky špecifické pre vzrušenú katatóniu patria nadmerné neobvyklé pohyby. Tie obsahujú:

• agitovanosť
• nepokoj
• bezúčelné pohyby

Zhubná katatónia

Zhubná katatónia spôsobuje najťažšie príznaky. Zahŕňajú:

• delírium
• horúčka
• tuhosť
• potenie

Životné znaky, ako je krvný tlak, rýchlosť dýchania a srdcová frekvencia, môžu kolísať. Tieto príznaky si vyžadujú okamžitú liečbu.

Podobnosť s inými podmienkami

Príznaky katatónie odrážajú príznaky iných stavov, vrátane:

• akútna psychóza
• encefalitída alebo zápal v mozgovom tkanive
• neuroleptický malígny syndróm (NMS), zriedkavá a závažná reakcia na antipsychotické lieky
• nekonvulzívny status epilepticus, typ závažného záchvatu

Lekári musia pred diagnostikovaním katatónie tieto podmienky vylúčiť. Osoba musí preukázať najmenej dva hlavné príznaky katatónie po dobu 24 hodín, kým lekár dokáže diagnostikovať katatóniu.

Ako sa diagnostikuje katatónia?

Neexistuje definitívny test na katatóniu. Pri diagnostike katatónie musí byť fyzikálnou skúškou a testovaním najskôr vylúčené ďalšie ochorenie.

Bush-Francis Catatonia Rating Scale (BFCRS) je test, ktorý sa často používa na diagnostiku katatónie. Na tejto škále je 23 položiek s hodnotením od 0 do 3. Hodnotenie „0“ znamená, že symptóm chýba. Hodnotenie „3“ znamená, že príznak je prítomný.

Krvné testy môžu pomôcť vylúčiť nerovnováhu elektrolytov. Môžu spôsobiť zmeny v duševných funkciách. Pľúcna embólia alebo krvná zrazenina v pľúcach môžu viesť k prejavom katatónie.

Užitočný môže byť aj krvný test na fibrínový D-dimér. Posledné štúdie naznačujú, že katatónia je spojená so zvýšenými hladinami D-diméru. Mnoho stavov (napríklad pľúcna embólia) môže ovplyvniť hladinu D-diméru.

CT alebo MRI umožňujú lekárom prehliadnuť mozog. To pomáha vylúčiť nádor na mozgu alebo opuch.

Ako sa lieči katatónia?

Na liečbu katatónie sa môžu použiť lieky alebo elektrokonvulzívna liečba (ECT).

Lieky

Lieky sú zvyčajne prvým prístupom k liečbe katatónie. Medzi typy liekov, ktoré môžu byť predpísané, patria benzodiazepíny, svalové relaxanciá a v niektorých prípadoch tricyklické antidepresíva. Benzodiazepíny sú zvyčajne prvými predpísanými liekmi.

Medzi benzodiazepíny patrí klonazepam (Klonopin), lorazepam (Ativan) a diazepam (Valium). Tieto lieky zvyšujú GABA v mozgu, čo podporuje teóriu, že zníženie GABA vedie ku katatónii. Ľudia s vysokým hodnotením BFCRS zvyčajne dobre reagujú na liečbu benzodiazepínmi.

Ďalšie špecifické lieky, ktoré môžu byť predpísané na základe prípadu jednotlivca, zahŕňajú:

• amobarbital, barbiturát
• bromokriptín (Cycloset, Parlodel)
• karbamazepín (Carbatrol, Epitol, Tegretol)
• uhličitan lítny
• hormón štítnej žľazy
• zolpidem (Ambien)

Ak po 5 dňoch nebudete mať odpoveď na liečbu alebo ak sa príznaky zhoršia, môže lekár odporučiť inú liečbu.

Elektrokonvulzívna terapia (ECT)

Elektrokonvulzívna terapia (ECT) je účinnou liečbou katatónie. Táto terapia sa vykonáva v nemocnici pod lekárskym dohľadom. Je to bezbolestný postup.

Akonáhle je človek pod sedatívom, špeciálny stroj dodáva mozgu elektrický šok. To vyvoláva v mozgu záchvat asi na minútu.

Predpokladá sa, že záchvat spôsobuje zmeny v množstve neurotransmiterov v mozgu. To môže zlepšiť príznaky katatónie.

Podľa prehľadu literatúry z roku 2018 sú ECT a benzodiazepíny jediné liečby, pri ktorých sa klinicky dokázalo, že liečia katatóniu.

Aký je výhľad na katatóniu?

Ľudia zvyčajne rýchlo reagujú na liečbu katatóniou. Ak osoba nereaguje na predpísané lieky, lekár mu môže predpísať alternatívne lieky, kým príznaky neustúpia.

Ľudia, ktorí podstúpia ECT, majú vysokú mieru relapsu katatónie. Príznaky sa zvyčajne objavia opäť do jedného roka.

Dá sa zabrániť katatónii?

Pretože presná príčina katatónie nie je často známa, prevencia nie je možná. Ľudia s katatóniou by sa však mali vyhýbať nadmernému užívaniu neuroleptických liekov, ako je chlórpromazín. Zneužívanie liekov môže zhoršiť príznaky katatónie.