Apnea centrálneho spánku

Obsah

• Čo je to centrálna spánková apnoe?
• Čo spôsobuje centrálne spánkové apnoe?
• Aké sú príznaky apnoe pri centrálnom spánku?
• Ako je diagnostikovaná apnoe z centrálneho spánku?
• Aké sú spôsoby liečby apnoe pri centrálnom spánku?
• Nepretržitý pozitívny tlak vzduchu (CPAP)
• Obojstranný pozitívny tlak vzduchu (BPAP)
• Adaptívne servo-vetranie (ASV)
• Čo je to dlhodobý výhľad?

Čo je to centrálna spánková apnoe?

Apnoe v centrálnom spánku je porucha spánku, pri ktorej počas spánku krátkodobo prestanete dýchať. Počas spánku sa môžu počas noci opakovane vyskytnúť chvíle apnoe. Prerušenie dýchania môže naznačovať problém so signalizáciou mozgu. Váš mozog na chvíľu zabudne povedať svedomím, aby dýchali.

Centrálne spánkové apnoe nie je to isté ako obštrukčné spánkové apnoe. Obštrukčná spánková apnoe je prerušenie dýchania v dôsledku zablokovaných dýchacích ciest. Ľudia, ktorí majú apnoe z centrálneho spánku, nemajú vo svojich dýchacích cestách blokády. Problém je v spojení mozgu a svalov, ktoré ovládajú váš dych.

Apnoe pri centrálnom spánku je oveľa menej bežná ako obštrukčná apnoe v spánku. Americká asociácia spánkového apnoe (ASAA) odhaduje, že apnoe v centrálnom spánku predstavuje asi 20 percent všetkých prípadov apnoe v spánku.

Čo spôsobuje centrálne spánkové apnoe?

Základné zdravotné podmienky spôsobujú väčšinu prípadov apnoe v centrálnom spánku. Počas epizódy centrálneho spánkového apnoe váš mozgový kmeň nepovie, aby vaše dýchacie svaly správne fungovali. Váš mozgový kmeň je časť mozgu, ktorá sa pripája k mieche. Zdravotné ťažkosti, ktoré ovplyvňujú váš mozgový kmeň, miechu alebo srdce, môžu spôsobiť, že sa u vás vyvinie centrálna spánková apnoe.

Príklady týchto podmienok zahŕňajú:

• mŕtvica
• infarkt
• kongestívne srdcové zlyhanie
• slabé dýchanie nazývané Cheyne-Stokesove dýchanie
• encefalitída (zápal mozgu)
• artritída v krčnej chrbtici
• Parkinsonova choroba (zhoršenie určitých nervových systémov v závislosti od veku, ktoré ovplyvňuje pohyb, rovnováhu a kontrolu svalov)
• chirurgický zákrok alebo ožarovanie chrbtice

Niektoré lieky môžu tiež spôsobiť typ apnoe centrálneho spánku nazývanú apnoe vyvolaná liekmi. Opioidné lieky sú silné lieky proti bolesti, ktoré môžu viesť k nepravidelným dýchacím návykom. V niektorých prípadoch môžete dočasne prestať dýchať ako súčasť tohto nepravidelného vzoru.

Medzi lieky, ktoré môžu prispievať k apnoe pri centrálnom spánku patria:

• kodeín
• morfium
• oxykodón

Ak lekár nedokáže zistiť príčinu apnoe pri centrálnom spánku, máte idiopatickú apnoe pri centrálnom spánku.

Aké sú príznaky apnoe pri centrálnom spánku?

Najčastejším príznakom apnoe v centrálnom spánku sú krátke obdobia počas spánku, keď sa dýchanie zastaví. Niektorí ľudia prejavujú veľmi plytké dýchanie namiesto skutočného zastavenia dýchania. Môžete sa prebudiť a dýchať. Nedostatok kyslíka môže spôsobiť, že sa zobudíte často počas noci a môže viesť k nespavosti.

Ďalšie príznaky spojené s apnoe z centrálneho spánku sa objavujú počas dňa v dôsledku prerušeného nočného spánku. Počas dňa sa môžete cítiť veľmi ospalý, mať problémy so sústredením alebo zameraním na úlohy alebo mať bolesti hlavy, keď sa zobudíte.

Apnoe pri centrálnom spánku spôsobená Parkinsonovou chorobou alebo inými neurologickými stavmi sa môže vyznačovať ďalšími symptómami vrátane:

• ťažkosti s prehĺtaním
• zmeny vzorcov reči
• zmeny hlasu
• všeobecná slabosť

Ako je diagnostikovaná apnoe z centrálneho spánku?

Váš lekár objedná test na spánok nazývaný polysomnografia na diagnostikovanie apnoe v centrálnom spánku. Test prebieha cez noc, keď spíte v špeciálnom spacom centre. Počas polysomnografie budete nosiť elektródy na hlave a tele na meranie hladiny kyslíka, mozgovej aktivity, dýchacieho cyklu, srdcového rytmu a pľúcnych funkcií.

Váš lekár, neurológ a niekedy aj kardiológ vás budú sledovať a preveria výsledky vašej polysomnografie. Výsledky môžu pomôcť určiť základnú príčinu apnoe.

Skenovanie MRI hlavy alebo miechy môže tiež diagnostikovať apnoe pri centrálnom spánku. MRI používa rádiové vlny na vytváranie obrázkov vašich orgánov. Test môže odhaliť, že štrukturálne abnormality vo vašom mozgovom kmeni alebo chrbtici spôsobujú apnoe v centrálnom spánku.

Aké sú spôsoby liečby apnoe pri centrálnom spánku?

Liečba základných zdravotných stavov je prvou líniou liečby apnoe v centrálnom spánku. Lieky môžu pomôcť kontrolovať kongestívne zlyhanie srdca, Parkinsonovu chorobu a ďalšie stavy srdca alebo nervového systému.

Možno budete musieť prestať používať opioidné lieky, ak tieto lieky spôsobujú zastavenie dýchania počas spánku. Váš lekár vám tiež môže predpísať lieky, ako je acetazolamid, ktoré stimulujú váš dýchací mechanizmus.

Dopĺňanie kyslíka a regulácia tlaku vzduchu počas spánku sú pre mnohých ľudí s centrálnou spánkovou apnoe účinnou liečbou.

Nepretržitý pozitívny tlak vzduchu (CPAP)

CPAP poskytuje stabilný zdroj tlaku v dýchacích cestách počas spánku. Nosíte masku cez nos a ústa, ktorá dodáva stlačený vzduch po celú noc. CPAP lieči obštrukčnú spánkovú apnoe, ale môže byť tiež prospešná pre ľudí s apnoe z centrálneho spánku.

Obojstranný pozitívny tlak vzduchu (BPAP)

Toto ošetrenie upravuje tlak vzduchu na vyššiu úroveň pri vdychovaní a na nižšiu úroveň pri výdychu. BPAP tiež používa masku na tvár.

Adaptívne servo-vetranie (ASV)

ASV monitoruje vaše dýchanie počas spánku. Počítačový systém si pamätá vaše dýchacie vzorce. Tlakový systém reguluje dychový obrazec, aby sa zabránilo epizódam apnoe.

Čo je to dlhodobý výhľad?

Ľudia s idiopatickou apnoe centrálneho spánku najčastejšie dobre reagujú na liečbu. Celkové prínosy liečby apnoe pri centrálnom spánku sa líšia v závislosti od presnej príčiny stavu.