Všetko, čo by ste mali vedieť o ischemickej mozgovej príhode

Obsah

• Aké sú príznaky?
• Čo spôsobuje ischemickú cievnu mozgovú príhodu?
• Aké sú rizikové faktory?
• Ako sa diagnostikuje?
• Aké komplikácie sú spojené s ischemickou mozgovou príhodou?
• Ako sa lieči ischemická cievna mozgová príhoda?
• Čo znamená zotavenie z ischemickej cievnej mozgovej príhody?
• Aký je výhľad?

Čo je ischemická mozgová príhoda?

Ischemická cievna mozgová príhoda je jedným z troch typov mozgovej príhody. Tiež sa označuje ako mozgová ischémia a cerebrálna ischémia.

Tento typ mŕtvice je spôsobený upchatím tepny, ktorá dodáva krv do mozgu. Blokovanie znižuje prietok krvi a kyslíka do mozgu, čo vedie k poškodeniu alebo odumretiu mozgových buniek. Ak sa cirkulácia neobnoví rýchlo, poškodenie mozgu môže byť trvalé.

Približne 87 percent všetkých mozgových príhod je ischemická mozgová príhoda.

Ďalším typom veľkej cievnej mozgovej príhody je hemoragická mozgová príhoda, pri ktorej dôjde k prasknutiu krvnej cievy v mozgu a následnému krvácaniu. Krvácanie stláča mozgové tkanivo, poškodzuje ho alebo usmrcuje.

Tretím typom cievnej mozgovej príhody je prechodný ischemický záchvat (TIA), tiež známy ako miniinfarkt. Tento typ mŕtvice je spôsobený dočasným zablokovaním alebo zníženým prietokom krvi do mozgu. Príznaky zvyčajne zmiznú samy.

Aké sú príznaky?

Špecifické príznaky ischemickej cievnej mozgovej príhody závisia od toho, ktorá oblasť mozgu je ovplyvnená. Niektoré príznaky sú bežné pri väčšine ischemických cievnych mozgových príhod, vrátane:

• problémy so zrakom, ako je slepota jedného oka alebo dvojité videnie
• slabosť alebo ochrnutie končatín, ktoré môžu byť na jednej alebo oboch stranách, v závislosti od postihnutej tepny
• závraty a vertigo
• zmätok
• strata koordinácie
• zvesenie tváre na jednej strane

Len čo príznaky začnú, je nevyhnutné, aby ste dostali liečbu čo najrýchlejšie. Vďaka tomu je menej pravdepodobné, že sa poškodenie stane trvalým. Ak si myslíte, že niekto má mozgovú príhodu, vyhodnotte ho pomocou RÝCHLE:

• Tvár. Je jedna strana ich tváre zvesená a ťažko sa s nimi hýbe?
• Zbrane. Ak zdvihnú ruky, driftuje jedna ruka nadol alebo majú ťažkosti so zdvihnutím ruky?
• Reč. Je ich reč nezrozumiteľná alebo inak zvláštna?
• Čas. Ak je odpoveď na ktorúkoľvek z týchto otázok kladná, je čas zavolať miestnu pohotovostnú službu.

Aj keď TIA trvá krátke obdobie a zvyčajne sa upraví sama, vyžaduje si tiež lekára. Môže to byť varovný signál úplnej ischemickej cievnej mozgovej príhody.

Čo spôsobuje ischemickú cievnu mozgovú príhodu?

Ischemická cievna mozgová príhoda nastáva, keď je tepna, ktorá dodáva krv do mozgu, blokovaná krvnou zrazeninou alebo hromadením tukov, ktoré sa nazývajú plaky. Táto blokáda sa môže objaviť na krku alebo v lebke.

Zrazeniny zvyčajne začínajú v srdci a cestujú obehovým systémom. Zrazenina sa môže sama rozpadnúť alebo uviaznuť v tepne. Keď blokuje mozgovú tepnu, mozog nedostáva dostatok krvi alebo kyslíka a bunky začnú odumierať.

Ischemická cievna mozgová príhoda spôsobená hromadením tuku sa stane, keď sa plak odlomí z tepny a putuje do mozgu.Plak sa tiež môže hromadiť v tepnách, ktoré dodávajú krv do mozgu, a zúžiť ich dostatočne na to, aby spôsobili ischemickú mozgovú príhodu.

Globálna ischémia, ktorá je závažnejším typom ischemickej cievnej mozgovej príhody, sa stane, keď sa výrazne zníži alebo úplne zastaví tok kyslíka do mozgu. To je zvyčajne spôsobené srdcovým infarktom, ale môže to byť tiež spôsobené inými stavmi alebo udalosťami, napríklad otravou oxidom uhoľnatým.

Aké sú rizikové faktory?

Podmienky krvného obehu sú hlavným rizikovým faktorom pre vznik ischemickej cievnej mozgovej príhody. Je to preto, lebo zvyšujú riziko vzniku zrazenín alebo tukových usadenín. Medzi tieto podmienky patrí:

• vysoký krvný tlak
• ateroskleróza
• vysoký cholesterol
• fibrilácia predsiení
• predchádzajúci infarkt
• kosáčiková anémia
• poruchy zrážania
• vrodené srdcové chyby

Medzi ďalšie rizikové faktory patria:

• cukrovka
• fajčenie
• nadváha, najmä ak máte veľa brušného tuku
• ťažké zneužívanie alkoholu
• užívanie určitých drog, napríklad kokaínu alebo metamfetamínov

Ischemická cievna mozgová príhoda je tiež častejšia u ľudí, ktorí majú v rodinnej anamnéze cievnu mozgovú príhodu alebo prekonali mozgovú príhodu. Muži majú väčšiu pravdepodobnosť ischemickej cievnej mozgovej príhody ako ženy, zatiaľ čo černosi majú vyššie riziko ako iné rasy alebo etnické skupiny. Riziko tiež stúpa s vekom.

Ako sa diagnostikuje?

Lekár môže na diagnostiku ischemickej cievnej mozgovej príhody zvyčajne použiť fyzikálne vyšetrenie a rodinnú anamnézu. Na základe vašich príznakov môžu tiež získať predstavu o tom, kde sa nachádza blokáda.

Ak máte príznaky ako zmätenosť a nezrozumiteľná reč, lekár vám môže urobiť test na hladinu cukru v krvi. Je to preto, že zmätenosť a nezrozumiteľná reč sú tiež príznakmi veľmi nízkej hladiny cukru v krvi. Získajte viac informácií o účinkoch nízkej hladiny cukru v krvi na organizmus.

Lebečné CT vyšetrenie môže tiež pomôcť rozlíšiť ischemickú cievnu mozgovú príhodu od iných problémov, ktoré spôsobujú smrť mozgového tkaniva, ako sú krvácanie alebo nádor na mozgu.

Len čo váš lekár diagnostikuje ischemickú cievnu mozgovú príhodu, pokúsi sa zistiť, kedy sa začala a aká je jej hlavná príčina. MRI je najlepší spôsob, ako určiť, kedy ischemická cievna mozgová príhoda začala. Testy používané na určenie základnej príčiny môžu zahŕňať:

• elektrokardiogram (EKG alebo EKG) na testovanie abnormálnych srdcových rytmov
• echokardiografia na kontrolu zrazenín alebo abnormalít na vašom srdci
• angiografia, aby sa zistilo, ktoré tepny sú upchaté a aké závažné je upchatie
• krvné testy na cholesterol a problémy so zrážaním

Aké komplikácie sú spojené s ischemickou mozgovou príhodou?

Ak sa ischemická cievna mozgová príhoda nebude liečiť okamžite, môže to viesť k poškodeniu alebo smrti mozgu.

Ako sa lieči ischemická cievna mozgová príhoda?

Prvým cieľom liečby je obnoviť normálny stav dýchania, srdcového rytmu a krvného tlaku. Ak je to potrebné, lekár sa potom pokúsi znížiť tlak v mozgu pomocou liekov.

Hlavnou liečbou ischemickej cievnej mozgovej príhody je intravenózny tkanivový aktivátor plazminogénu (tPA), ktorý rozkladá zrazeniny. Pokyny z roku 2018 od American Heart Association (AHA) a American Stroke Association (ASA) uvádzajú, že tPA je najefektívnejší, ak sa podáva do štyroch a pol hodín od začiatku mozgovej príhody. Nemôže sa podať viac ako päť hodín po začiatku mozgovej príhody. Pretože tPA môže mať za následok krvácanie, nemôžete ho užiť, ak máte v anamnéze:

• hemoragická mŕtvica
• krvácanie do mozgu
• nedávna veľká operácia alebo poranenie hlavy

Nemôže ho použiť ani ktokoľvek, kto užíva antikoagulanciá.

Ak tPA nefunguje, zrazeniny je možné odstrániť chirurgickým zákrokom. Mechanické odstránenie zrazeniny je možné vykonať až 24 hodín po objavení sa príznakov mŕtvice.

Dlhodobá liečba zahŕňa aspirín (Bayer) alebo antikoagulancium, aby sa zabránilo ďalším zrazeninám.

Ak je ischemická cievna mozgová príhoda spôsobená stavom, ako je vysoký krvný tlak alebo ateroskleróza, budete musieť byť liečený. Váš lekár môže napríklad odporučiť stent na otvorenie tepny zúženej plakom alebo statínmi na zníženie krvného tlaku.

Po ischemickej cievnej mozgovej príhode budete musieť zostať v nemocnici na pozorovanie najmenej niekoľko dní. Ak mŕtvica spôsobila paralýzu alebo silnú slabosť, možno budete musieť potom znova potrebovať rehabilitáciu, aby ste obnovili svoju funkciu.

Čo znamená zotavenie z ischemickej cievnej mozgovej príhody?

Na znovuzískanie motorických schopností a koordinácie je často nevyhnutná rehabilitácia. Užitočná môže byť aj pracovná, fyzická a rečová terapia, ktorá pomôže znovu získať ďalšie stratené funkcie. Je pravdepodobné, že mladší ľudia a ľudia, ktorí sa začnú rýchlo zlepšovať, získajú späť viac funkcií.

Ak nejaké problémy pretrvávajú aj po roku, budú pravdepodobne trvalé.

Mať jednu ischemickú cievnu mozgovú príhodu znamená vyššie riziko pre ďalšiu. Prijatie opatrení na zníženie rizika, ako napríklad odvykanie od fajčenia, je dôležitou súčasťou dlhodobého zotavenia. Získajte viac informácií o zotavení po mozgovej príhode.

Aký je výhľad?

Ischemická cievna mozgová príhoda je vážny stav a vyžaduje si rýchlu liečbu. Avšak pri správnej liečbe sa väčšina ľudí s ischemickou cievnou mozgovou príhodou dokáže zotaviť alebo si udržať dostatok funkcií na to, aby sa postarali o svoje základné potreby. Poznanie príznakov ischemickej cievnej mozgovej príhody vám môže pomôcť zachrániť život alebo život niekoho iného.