Liečba rakoviny krčka maternice

Obsah

• Liečba prekanceróznych cervikálnych lézií
• Kryoterapia
• Postup slučky elektrochirurgickej excízie (LEEP)
• Laserová ablácia
• Konizácia studeného noža
• Chirurgický zákrok pre rakovinu krčka maternice
• Kužeľová biopsia
• Hysterektómia
• Trachelektómia
• Panvová exenterácia
• Radiačná liečba rakoviny krčka maternice
• Chemoterapia rakoviny krčka maternice
• Lieky na rakovinu krčka maternice
• Zachovanie plodnosti u žien s rakovinou krčka maternice
• Prevencia rakoviny krčka maternice
• Poraďte sa so svojím lekárom

Rakovina krčka maternice

Liečba rakoviny krčka maternice je zvyčajne úspešná, ak ste diagnostikovaní v počiatočných štádiách. Miera prežitia je veľmi vysoká.

Papierové nátery viedli k zvýšenej detekcii a liečbe prekanceróznych bunkových zmien. To znížilo výskyt rakoviny krčka maternice v západnom svete.

Typ liečby použitej pri rakovine krčka maternice závisí od štádia diagnostikovania. Pokročilejšie druhy rakoviny si zvyčajne vyžadujú kombináciu liečby. Štandardné procedúry zahŕňajú:

• chirurgický zákrok
• liečenie ožiarením
• chemoterapia
• iné lieky

Liečba prekanceróznych cervikálnych lézií

Existuje niekoľko spôsobov liečby prekanceróznych buniek nachádzajúcich sa v krčku maternice:

Kryoterapia

Kryoterapia spočíva v deštrukcii abnormálneho cervikálneho tkaniva zmrazením. Procedúra trvá len pár minút a vykonáva sa pomocou lokálnej anestézie.

Postup slučky elektrochirurgickej excízie (LEEP)

LEEP používa elektrinu, ktorá vedie drôtenou slučkou, na odstránenie abnormálneho cervikálneho tkaniva. Rovnako ako kryoterapia, LEEP trvá len pár minút a je možné ho vykonať v lekárskej ordinácii s lokálnou anestézou.

Laserová ablácia

Lasery sa môžu použiť aj na zničenie abnormálnych alebo prekanceróznych buniek. Laserová terapia využíva teplo na zničenie buniek. Tento zákrok sa vykonáva v nemocnici a podľa okolností môže byť potrebná miestna alebo celková anestézia.

Konizácia studeného noža

Pri tomto postupe sa pomocou skalpelu odstráni abnormálne cervikálne tkanivo. Rovnako ako laserová ablácia sa vykonáva v nemocničnom prostredí a môže byť potrebná celková anestézia.

Chirurgický zákrok pre rakovinu krčka maternice

Chirurgia pre rakovinu krčka maternice má za cieľ odstrániť všetko viditeľné rakovinové tkanivo. Niekedy sa odstránia aj blízke lymfatické uzliny alebo iné tkanivá, kde sa rakovina rozšírila z krčka maternice.

Váš lekár môže odporučiť operáciu na základe niekoľkých faktorov. Patrí sem aj to, ako pokročilá je vaša rakovina, či už chcete mať deti, alebo celkové zdravie.

Kužeľová biopsia

Počas biopsie kužeľa sa odstráni časť krčka maternice v tvare kužeľa. Nazýva sa to tiež kužeľová excízia alebo cervikálna konizácia. Môže sa použiť na odstránenie prekanceróznych alebo rakovinových buniek.

Tvar kužeľa biopsie maximalizuje množstvo tkaniva odstráneného z povrchu. Spod povrchu sa odstráni menej tkaniva.

Kužeľové biopsie je možné vykonať pomocou viacerých techník, vrátane:

• slučková elektrochirurgická excízia (LEEP)
• laserová operácia
• konizácia studeného noža

Po biopsii kužeľa sú abnormálne bunky odoslané špecialistovi na analýzu. Postup môže byť diagnostická technika aj liečba. Ak na okraji kužeľovitého úseku, ktorý bol odstránený, nie je rakovina, nemusí byť potrebné ďalšie ošetrenie.

Hysterektómia

Hysterektómia je chirurgické odstránenie maternice a krčka maternice. Výrazne znižuje riziko recidívy v porovnaní s lokalizovanejšou operáciou.Po hysterektómii však žena nemôže mať deti.

Existuje niekoľko rôznych spôsobov vykonania hysterektómie:

• Hysterektómia brucha odstraňuje maternicu brušným rezom.
• Vaginálna hysterektómia odstraňuje maternicu pošvou.
• Laparoskopická hysterektómia používa špecializované nástroje na odstránenie maternice niekoľkými malými rezmi buď v oblasti brucha, alebo vagíny.
• Robotická chirurgia využíva robotické rameno vedené lekárom na odstránenie maternice malými rezmi v bruchu.

Niekedy je potrebná radikálna hysterektómia. Je to rozsiahlejšie ako štandardná hysterektómia. Odstraňuje hornú časť pošvy. Odstraňuje tiež ďalšie tkanivá v blízkosti maternice, ako sú vajíčkovody a vaječníky.

V niektorých prípadoch sú odstránené aj panvové lymfatické uzliny. Toto sa nazýva disekcia lymfatických uzlín panvy.

Trachelektómia

Tento chirurgický zákrok je alternatívou k hysterektómii. Cervix a horná časť vagíny sú odstránené. Maternica a vaječníky sú ponechané na mieste. Na pripojenie maternice k pošve sa používa umelý otvor.

Trachelektómie umožňujú ženám udržať si schopnosť mať deti. Tehotenstvo po trachelektómii je však klasifikované ako vysoko rizikové, pretože je tu zvýšená miera spontánnych potratov.

Panvová exenterácia

Táto operácia sa používa, iba ak sa rozšírila rakovina. Spravidla je vyhradené pre pokročilejšie prípady. Pri exenterácii sa odstránia:

• maternica
• panvové lymfatické uzliny
• močový mechúr
• vagina
• konečník
• časť hrubého čreva

Radiačná liečba rakoviny krčka maternice

Žiarenie využíva lúče vysokej energie na ničenie rakovinových buniek. Tradičné radiačné ošetrenie využíva stroj mimo tela na dodanie vonkajšieho lúča zameraného na rakovinové miesto.

Žiarenie sa môže dodávať aj vnútorne pomocou postupu nazývaného brachyterapia. Implantát obsahujúci rádioaktívny materiál sa vloží do maternice alebo vagíny. Pred odstránením je ponechaný na stanovenom čase. Čas, ktorý zostáva, môže závisieť od dávky žiarenia.

Žiarenie môže mať významné vedľajšie účinky. Väčšina z nich po ukončení liečby zmizne. Vaginálne zúženie a poškodenie vaječníkov však môže byť trvalé.

Chemoterapia rakoviny krčka maternice

Chemoterapia využíva lieky na ničenie rakovinových buniek. Na zmenšenie nádorov sa môžu pred chirurgickým zákrokom podať lieky. Môžu sa tiež použiť neskôr na odstránenie zvyšných mikroskopických rakovinových buniek.

V niektorých prípadoch sa ako preferovaná liečba rakoviny krčka maternice podáva chemoterapia kombinovaná s ožarovaním. Toto sa nazýva súbežné chemoradiácia.

Chemoterapia sa môže použiť na liečbu rakoviny krčka maternice, ktorá sa rozšírila z krčka maternice do ďalších orgánov a tkanív. Niekedy sa podáva kombinácia chemoterapeutických liekov. Chemoterapeutické lieky môžu spôsobiť významné vedľajšie účinky, ktoré však po ukončení liečby zvyčajne ustúpia.

Podľa Americkej rakovinovej spoločnosti patria medzi chemoterapeutické lieky najčastejšie používané na liečbu rakoviny krčka maternice:

• topotekán (hycamtín)
• cisplatina (platinol)
• paklitaxel (taxol)
• gemcitabín (Gemzar)
• karboplatina (paraplatina)

Lieky na rakovinu krčka maternice

Okrem liekov na chemoterapiu sú k dispozícii aj ďalšie lieky na liečbu rakoviny krčka maternice. Tieto lieky spadajú pod dva rôzne typy terapie: cielenú liečbu a imunoterapiu.

Lieky s cielenou terapiou sú schopné špecificky identifikovať a napadnúť rakovinové bunky. Cielenou liečbou sú často protilátky, ktoré sa vyrábajú v laboratóriu.

Bevacizumab (Avastin, Mvasi) je protilátka schválená FDA na liečbu rakoviny krčka maternice. Účinkuje tak, že zasahuje do krvných ciev, ktoré napomáhajú rozvoju rakovinových buniek. Bevacizumab sa používa na liečbu opakujúceho sa alebo metastatického karcinómu krčka maternice.

Lieky imunoterapie používajú váš imunitný systém na boj proti rakovinovým bunkám. Bežný typ imunoterapie sa nazýva inhibítor imunitného kontrolného bodu. Tieto lieky sa viažu na špecifický proteín na rakovinových bunkách, čo umožňuje imunitným bunkám ich nájsť a zabiť.

Pembrolizumab (Keytruda) je inhibítor imunitného kontrolného bodu, ktorý bol schválený FDA na liečbu rakoviny krčka maternice. Používa sa, keď rakovina krčka maternice pokračuje v vývoji buď počas alebo po chemoterapii.

Zachovanie plodnosti u žien s rakovinou krčka maternice

Mnoho spôsobov liečby rakoviny krčka maternice môže sťažiť alebo znemožniť otehotnenie ženy po ukončení liečby. Vedci vyvíjajú nové možnosti pre ženy, ktoré sa liečili na rakovinu krčka maternice s cieľom zachovať plodnosť a sexuálne fungovanie.

Oocyty sú vystavené riziku poškodenia radiačnou terapiou alebo chemoterapiou. Môžu byť však zozbierané a zmrazené pred ošetrením. To umožňuje žene otehotnieť po liečbe pomocou vlastných vajíčok.

Možnosťou je aj oplodnenie in vitro. Vajíčka žien sa pred začiatkom liečby odoberú a oplodnia spermiou. Po ukončení liečby sa embryá môžu zmraziť a použiť na tehotenstvo.

Jednou z možností, ktorá sa stále študuje, je niečo, čo sa nazýva a. Pri tejto technike sa vaječníkové tkanivo transplantuje do tela. Na novom mieste naďalej produkuje hormóny a v niektorých prípadoch ženy pokračujú v ovulácii.

Prevencia rakoviny krčka maternice

Existujú veci, ktoré môžete urobiť, aby ste zabránili rakovine krčka maternice. Prvá vec je pravidelne absolvovať skríning rakoviny krčka maternice. Skríningy môžu buď detegovať zmeny v bunkách krčka maternice (Pap ster) alebo detegovať vírus HPV, dôležitý rizikový faktor pre rakovinu krčka maternice.

Americká pracovná skupina pre preventívne služby nedávno vydala nové informácie o tom, ako často by mali byť ženy vyšetrené na rakovinu krčka maternice. Načasovanie a odporúčaný typ skríningu závisia od vášho veku:

Do 21 rokov: Skríningy rakoviny krčka maternice sa neodporúčajú.

Vo veku od 21 do 29 rokov: Skríning rakoviny krčka maternice pomocou Pap steru by sa mal robiť každé tri roky.

Vo veku 30 až 65 rokov: V rámci tejto vekovej skupiny existujú tri možnosti skríningu rakoviny krčka maternice. Zahŕňajú:

• Papierový náter každé tri roky
• vysoko rizikové testovanie HPV (hrHPV) každých päť rokov
• testovanie Pap steru aj hrHPV každých päť rokov

Nad 65 rokov: Skríningy rakoviny krčka maternice sa neodporúčajú, pokiaľ ste boli predtým adekvátne vyšetrení.

K dispozícii je aj vakcína na prevenciu infekcie typmi HPV, ktoré s najväčšou pravdepodobnosťou spôsobujú rakovinu. V súčasnosti je to pre chlapcov a dievčatá vo veku 11 a 12 rokov.

Odporúča sa však aj mužom do 21 rokov a ženám do 45 rokov, ktorí ich ešte nedostali. Ak ste v tomto vekovom rozmedzí a chceli by ste sa dať zaočkovať, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom.

Existuje tiež niekoľko zmien životného štýlu, ktoré vám môžu pomôcť zabrániť rakovine krčka maternice. Riziko môže znížiť aj vykonávanie bezpečnejšieho sexu a odvykanie od fajčenia. Ak v súčasnosti fajčíte, poraďte sa so svojím lekárom o programe odvykania od fajčenia, ktorý vám pomôže prestať fajčiť.

Poraďte sa so svojím lekárom

Výhľad na rakovinu krčka maternice závisí od štádia v čase jej diagnostikovania. Päťročná miera prežitia pre včasne diagnostikovanú rakovinu je vynikajúca.

Podľa Americkej rakovinovej spoločnosti prežije 92 percent žien s lokalizovanou rakovinou najmenej päť rokov. Keď sa však rakovina rozšírila do blízkych tkanív, päťročné prežitie klesne na 56 percent. Ak sa rozšírila do vzdialenejších oblastí tela, klesá na 17 percent.

Poraďte sa so svojím lekárom o liečebnom pláne, ktorý je pre vás vhodný. Vaše možnosti liečby budú závisieť od:

• štádium vašej rakoviny
• vaša anamnéza
• ak chcete po liečbe otehotnieť