Rakovina hrubého čreva a konečníka

Obsah

• Čo je to kolorektálny karcinóm?
• Aké sú príznaky rakoviny hrubého čreva?
• Príznaky 3. alebo 4. štádia (príznaky v neskorom štádiu)
• Existujú rôzne typy kolorektálneho karcinómu?
• Čo spôsobuje kolorektálny karcinóm?
• Kto je vystavený riziku kolorektálneho karcinómu?
• Fixné rizikové faktory
• Modifikovateľné rizikové faktory
• Ako sa diagnostikuje kolorektálny karcinóm?
• Fekálne testovanie
• Fajtový okultný krvný test na báze guajaku (gFOBT)
• Fekálny imunochemický test (FIT)
• Domáce testy
• Výrobky na vyskúšanie
• Krvné testy
• Sigmoidoskopia
• Kolonoskopia
• Röntgen
• CT
• Aké sú možnosti liečby kolorektálneho karcinómu?
• Chirurgia
• Chemoterapia
• Žiarenie
• Iné lieky
• Aká je miera prežitia u ľudí s kolorektálnym karcinómom?
• Dá sa zabrániť rakovine hrubého čreva?
• Aký je dlhodobý výhľad?

Zahŕňame produkty, o ktorých si myslíme, že sú užitočné pre našich čitateľov. Ak nakupujete prostredníctvom odkazov na tejto stránke, môžeme zarobiť malú províziu. Tu je náš postup.

Čo je to kolorektálny karcinóm?

Rakovina hrubého čreva je rakovina, ktorá sa začína v hrubom čreve alebo konečníku. Oba tieto orgány sú v dolnej časti tráviaceho systému. Konečník je na konci hrubého čreva.

Americká rakovinová spoločnosť (ACS) odhaduje, že u 1 z 23 mužov a 1 z 25 žien sa počas života rozvinie rakovina hrubého čreva.

Váš lekár môže použiť fázovanie ako vodítko pri zisťovaní, ako ďaleko je rakovina. Je dôležité, aby váš lekár poznal štádium rakoviny, aby pre vás mohol vypracovať najlepší liečebný plán a poskytnúť vám odhad vášho dlhodobého výhľadu.

Stupeň 0 kolorektálneho karcinómu je najskoršie štádium a 4. štádium je najpokročilejším štádiom:

• Fáza 0. Tiež známy ako karcinóm in situ, v tomto štádiu sú abnormálne bunky iba vo vnútornej výstelke hrubého čreva alebo konečníka.
• 1. etapa Rakovina prenikla do výstelky alebo sliznice hrubého čreva alebo konečníka a mohla prerásť do svalovej vrstvy. Nešíril sa do blízkych lymfatických uzlín alebo do iných častí tela.
• 2. etapa Rakovina sa rozšírila do steny hrubého čreva alebo konečníka alebo cez steny do blízkych tkanív, neovplyvnila však lymfatické uzliny.
• 3. etapa Rakovina sa presunula do lymfatických uzlín, ale nie do iných častí tela.
• 4. etapa Rakovina sa rozšírila do ďalších vzdialených orgánov, ako sú pečeň alebo pľúca.

Aké sú príznaky rakoviny hrubého čreva?

Rakovina hrubého čreva nemusí mať žiadne príznaky, najmä v počiatočných štádiách. Ak sa u vás vyskytnú príznaky v počiatočných štádiách, môžu to zahŕňať:

• zápcha
• hnačka
• zmeny farby stolice
• zmeny tvaru stolice, napríklad zúžená stolica
• krv v stolici
• krvácanie z konečníka
• nadmerné množstvo plynu
• kŕče v bruchu
• bolesť brucha

Ak spozorujete ktorýkoľvek z týchto príznakov, dohodnite si stretnutie so svojím lekárom, aby ste sa poradili o vykonaní skríningu rakoviny hrubého čreva a konečníka.

Príznaky 3. alebo 4. štádia (príznaky v neskorom štádiu)

Príznaky kolorektálneho karcinómu sú zreteľnejšie v neskorých štádiách (3. a 4. štádium). Okrem vyššie uvedených príznakov sa môžu vyskytnúť aj:

• nadmerná únava
• nevysvetliteľná slabosť
• neúmyselné chudnutie
• zmeny stolice, ktoré trvajú dlhšie ako mesiac
• pocit, že sa vaše črevá nebudú úplne vyprázdňovať
• zvracanie

Ak sa rakovina hrubého čreva a konečníka rozšíri do ďalších častí tela, môžete tiež zaznamenať:

• žltačka alebo žlté oči a pokožka
• opuch rúk alebo nôh
• dýchacie ťažkosti
• chronické bolesti hlavy
• rozmazané videnie
• zlomeniny kostí

Existujú rôzne typy kolorektálneho karcinómu?

Aj keď znie kolorektálny karcinóm zrozumiteľne, v skutočnosti existuje viac ako jeden typ. Rozdiely súvisia s typmi buniek, ktoré sa stávajú rakovinovými, a tiež s tým, kde sa tvoria.

Najbežnejší typ kolorektálneho karcinómu vychádza z adenokarcinómov. Podľa ACS tvoria adenokarcinómy väčšinu prípadov rakoviny hrubého čreva a konečníka. Pokiaľ váš lekár neurčí inak, je váš typ kolorektálneho karcinómu pravdepodobný.

Adenokarcinómy sa tvoria v bunkách, ktoré vytvárajú hlien buď v hrubom čreve alebo v konečníku.

Menej často sú kolorektálne rakoviny spôsobené inými typmi nádorov, ako sú:

• lymfómy, ktoré sa môžu najskôr vytvoriť v lymfatických uzlinách alebo v hrubom čreve
• karcinoidy, ktoré začínajú v bunkách tvoriacich hormóny vo vašich črevách
• sarkómy, ktoré sa tvoria v mäkkých tkanivách, ako sú svaly v hrubom čreve
• gastrointestinálne stromálne nádory, ktoré môžu začať ako benígne a potom môžu byť rakovinové (zvyčajne sa tvoria v zažívacom trakte, ale zriedka v hrubom čreve.)

Čo spôsobuje kolorektálny karcinóm?

Vedci stále skúmajú príčiny rakoviny hrubého čreva a konečníka.

Rakovinu môžu spôsobovať genetické mutácie, zdedené alebo získané. Tieto mutácie nezaručujú, že sa u vás rozvinie rakovina hrubého čreva, ale zvyšujú vaše šance.

Niektoré mutácie môžu spôsobiť nahromadenie abnormálnych buniek vo výstelke hrubého čreva a tvorbu polypov. Jedná sa o malé, benígne výrastky.

Odstránenie týchto výrastkov chirurgickým zákrokom môže byť preventívnym opatrením. Neliečené polypy môžu byť rakovinové.

Kto je vystavený riziku kolorektálneho karcinómu?

Rastie zoznam rizikových faktorov, ktoré pôsobia samostatne alebo v kombinácii na zvýšenie pravdepodobnosti vzniku rakoviny hrubého čreva a konečníka u človeka.

Fixné rizikové faktory

Niektorým faktorom, ktoré zvyšujú riziko vzniku kolorektálneho karcinómu, sa nedá vyhnúť a nemožno ich zmeniť. Vek je jedným z nich. Vaše šance na rozvoj tejto rakoviny sa zvyšujú po dosiahnutí veku 50 rokov.

Niektoré ďalšie fixné rizikové faktory sú:

• predchádzajúca história polypov hrubého čreva
• predchádzajúca anamnéza chorôb čriev
• rodinná anamnéza rakoviny hrubého čreva a konečníka
• s určitými genetickými syndrómami, ako je familiárna adenomatózna polypóza (FAP)
• bytia východoeurópskeho židovského alebo afrického pôvodu

Modifikovateľné rizikové faktory

Ďalším rizikovým faktorom sa dá vyhnúť. To znamená, že ich môžete zmeniť, aby ste znížili riziko vzniku kolorektálneho karcinómu. Medzi rizikové faktory, ktorým sa dá vyhnúť, patria:

• nadváha alebo obezita
• byť fajčiarom
• byť alkoholikom
• s cukrovkou 2. typu
• sedavý životný štýl
• konzumovať stravu s vysokým obsahom spracovaného mäsa

Ako sa diagnostikuje kolorektálny karcinóm?

Včasná diagnostika rakoviny hrubého čreva a konečníka vám dáva najlepšiu šancu na vyliečenie.

Americká vysoká škola lekárov (ACP) odporúča skríningy ľuďom, ktorí majú 50 až 75 rokov, majú priemerné riziko ochorenia a majú očakávanú dĺžku života minimálne 10 rokov.

Odporúča sa skríning u ľudí vo veku 50 až 79 rokov, ktorých 15-ročné riziko vzniku ochorenia je minimálne 3 percentá.

Váš lekár najskôr získa informácie o vašej lekárskej a rodinnej anamnéze. Urobia tiež fyzickú skúšku. Môžu vám tlačiť na brucho alebo vykonať rektálne vyšetrenie, aby zistili, či sú v nich hrčky alebo polypy.

Fekálne testovanie

Testovanie stolice môžete podstúpiť každé 1 až 2 roky. Fekálne testy sa používajú na zistenie skrytej krvi v stolici. Existujú dva hlavné typy, test na skrytý krvný test na báze guajaku (gFOBT) a fekálny imunochemický test (FIT).

Fajtový okultný krvný test na báze guajaku (gFOBT)

Guaiac je látka na rastlinnej báze, ktorá sa používa na potiahnutie karty obsahujúcej vašu vzorku stolice. Ak sa vo vašej stolici nachádza krv, karta zmení farbu.

Pred týmto testom sa musíte vyhnúť niektorým potravinám a liekom, ako je červené mäso a nesteroidné protizápalové lieky (NSAID). Môžu interferovať s výsledkami vášho testu.

Fekálny imunochemický test (FIT)

FIT detekuje hemoglobín, bielkovinu nachádzajúcu sa v krvi. Považuje sa to za presnejšie ako test založený na guajaku.

Je to preto, že je nepravdepodobné, že by FIT detegovala krvácanie z horného gastrointestinálneho traktu (typ krvácania, ktorý je zriedka spôsobený kolorektálnym karcinómom). Potraviny a lieky navyše neovplyvňujú výsledky tohto testu.

Domáce testy

Pretože je pri týchto testoch potrebných viac vzoriek stolice, lekár vám pravdepodobne poskytne testovacie súpravy na domáce použitie, na rozdiel od absolvovania testov v ordinácii.

Oba testy je možné vykonať aj pomocou domácich testovacích súprav zakúpených online od spoločností ako LetsGetChecked a Everlywell.

Mnoho súprav zakúpených online vyžaduje, aby ste poslali vzorku stolice do laboratória na vyhodnotenie. Výsledky vašich testov by mali byť k dispozícii online do 5 pracovných dní. Potom budete mať možnosť konzultovať svoje výsledky testu s tímom lekárskej starostlivosti.

FIT druhej generácie sa dá kúpiť aj online, ale vzorka stolice sa nemusí posielať do laboratória. Výsledky testu sú k dispozícii do 5 minút. Tento test je presný, schválený FDA a je schopný detekovať ďalšie stavy, ako je kolitída. Neexistuje však žiadny tím lekárskej starostlivosti, na ktorý by ste sa mohli obrátiť, ak máte otázky týkajúce sa vašich výsledkov.

Výrobky na vyskúšanie

Na zistenie krvi v stolici, ktorá je dôležitým príznakom rakoviny hrubého čreva a konečníka, je možné použiť domáce testy. Nakúpte ich online:

• Umožňuje skontrolovať skríningový test na rakovinu hrubého čreva
• Skríningový test na liečbu rakoviny hrubého čreva Everlywell
• FIT druhej generácie (fekálny imunochemický test)

Krvné testy

Váš lekár vám môže urobiť niektoré krvné testy, aby získal lepšiu predstavu o tom, čo spôsobuje vaše príznaky. Funkčné testy pečene a kompletný krvný obraz môžu vylúčiť ďalšie choroby a poruchy.

Sigmoidoskopia

Minimálne invazívna sigmoidoskopia umožňuje lekárovi vyšetriť poslednú časť vášho hrubého čreva, ktorá je známa ako sigmoidoskop. Postup, tiež známy ako flexibilná sigmoidoskopia, zahŕňa ohybnú trubicu so svetlom na nej.

AKT odporúča sigmoidoskopiu každých 10 rokov, zatiaľ čo BMJ odporúča jednorazovú sigmoidoskopiu.

Kolonoskopia

Kolonoskopia zahŕňa použitie dlhej trubice s pripevnenou malou kamerou. Tento postup umožňuje lekárovi nahliadnuť do hrubého čreva a konečníka, aby zistil, či nie je niečo neobvyklé. Spravidla sa vykonáva po menej invazívnych skríningových testoch, ktoré naznačujú, že môžete mať kolorektálny karcinóm.

Počas kolonoskopie vám lekár môže odobrať tkanivo aj z abnormálnych oblastí. Tieto vzorky tkaniva možno potom odoslať do laboratória na analýzu.

Z existujúcich diagnostických metód sú sigmoidoskopie a kolonoskopie najúčinnejšie pri detekcii benígnych výrastkov, ktoré môžu prerásť do kolorektálneho karcinómu.

ACP odporúča kolonoskopiu každých 10 rokov, zatiaľ čo BMJ odporúča jednorazovú kolonoskopiu.

Röntgen

Váš lekár môže nariadiť röntgenové žiarenie pomocou rádioaktívneho kontrastného roztoku, ktorý obsahuje chemický prvok bárium.

Váš lekár vám túto tekutinu vloží do vnútorností pomocou báriového klystíru. Akonáhle je roztok bária na svojom mieste, natiera výstelku hrubého čreva. To pomáha zlepšovať kvalitu röntgenových snímok.

CT

CT snímky poskytujú vášmu lekárovi detailný obraz vášho hrubého čreva. CT vyšetrenie, ktoré sa používa na diagnostiku rakoviny hrubého čreva, sa niekedy nazýva virtuálna kolonoskopia.

Aké sú možnosti liečby kolorektálneho karcinómu?

Liečba rakoviny hrubého čreva a konečníka závisí od mnohých faktorov. Stav vášho celkového zdravotného stavu a štádium vášho kolorektálneho karcinómu pomôže lekárovi zostaviť plán liečby.

Chirurgia

V najskorších štádiách rakoviny hrubého čreva môže váš chirurg odstrániť rakovinové polypy chirurgicky. Ak polyp nebol pripevnený k stene vnútorností, pravdepodobne budete mať vynikajúci výhľad.

Ak sa vaša rakovina rozšírila do stien čreva, bude pravdepodobne potrebné, aby vám chirurg odstránil časť hrubého čreva alebo konečníka spolu so susednými lymfatickými uzlinami. Ak je to možné, váš chirurg znovu pripojí zvyšnú zdravú časť hrubého čreva k konečníku.

Ak to nie je možné, môžu vykonať kolostómiu. To zahŕňa vytvorenie otvoru v brušnej stene na odstránenie odpadu. Kolostómia môže byť dočasná alebo trvalá.

Chemoterapia

Chemoterapia spočíva v použití liekov na ničenie rakovinových buniek. U ľudí s kolorektálnym karcinómom sa chemoterapia zvyčajne uskutočňuje po operácii, keď sa používa na zničenie všetkých pretrvávajúcich rakovinových buniek. Chemoterapia tiež riadi rast nádorov.

Chemoterapeutické lieky používané na liečbu kolorektálneho karcinómu zahŕňajú:

• kapecitabín (Xeloda)
• fluóruracil
• oxaliplatina (eloxatín)
• irinotekan (Camptosar)

Chemoterapia má často vedľajšie účinky, ktoré je potrebné zvládnuť ďalšími liekmi.

Žiarenie

Žiarenie využíva silný lúč energie, podobný lúčom používaným v röntgenových lúčoch, na zameranie a zničenie rakovinových buniek pred a po operácii. Radiačná terapia sa bežne vyskytuje spolu s chemoterapiou.

Iné lieky

Môžu sa tiež odporučiť cielené terapie a imunoterapie. Medzi lieky, ktoré boli schválené Úradom pre kontrolu potravín a liečiv (FDA) na liečbu rakoviny hrubého čreva, patria:

• bevacizumab (Avastin)
• ramucirumab (Cyramza)
• ziv-aflibercept (Zaltrap)
• cetuximab (Erbitux)
• panitumumab (Vectibix)
• regorafenib (Stivarga)
• pembrolizumab (Keytruda)
• nivolumab (Opdivo)
• ipilimumab (Yervoy)

Môžu liečiť metastatický alebo neskorý stupeň kolorektálneho karcinómu, ktorý nereaguje na iné typy liečby a rozšíril sa do ďalších častí tela.

Aká je miera prežitia u ľudí s kolorektálnym karcinómom?

Diagnóza rakoviny hrubého čreva a konečníka môže byť znepokojujúca, ale tento typ rakoviny je mimoriadne liečiteľný, najmä ak dôjde k jeho včasnému zachyteniu.

Miera päťročného prežitia vo všetkých štádiách rakoviny hrubého čreva sa odhaduje na 63 percent na základe údajov z rokov 2009 až 2015. V prípade rakoviny konečníka je päťročná miera prežitia 67 percent.

Päťročná miera prežitia odráža percento ľudí, ktorí prežili najmenej 5 rokov po stanovení diagnózy.

Liečebné opatrenia tiež prešli dlhou cestou v pokročilejších prípadoch rakoviny hrubého čreva.

Podľa University of Texas Southwestern Medical Center bola v roku 2015 priemerná doba prežitia pri rakovine hrubého čreva 4. stupňa okolo 30 mesiacov. V 90. rokoch bol priemer 6 až 8 mesiacov.

Zároveň lekári v súčasnosti vidia rakovinu hrubého čreva a konečníka u mladších ľudí. Niektoré z toho môžu byť dôsledkom nezdravého životného štýlu.

Podľa ACS zatiaľ čo úmrtia na kolorektálny karcinóm klesali u starších dospelých, úmrtia u ľudí mladších ako 50 rokov sa medzi rokmi 2008 a 2017 zvýšili.

Dá sa zabrániť rakovine hrubého čreva?

Určitým rizikovým faktorom pre rakovinu hrubého čreva, ako je rodinná anamnéza a vek, sa nedá zabrániť.

Faktory životného štýlu, ktoré môžu prispievať k rakovine hrubého čreva a konečníka sú sa dá zabrániť a môže pomôcť znížiť vaše celkové riziko vzniku tejto choroby.

Teraz môžete podniknúť kroky na zníženie rizika:

• zníženie množstva červeného mäsa, ktoré jete
• vyhnúť sa spracovanému mäsu, ako sú párky v rožku a lahôdkové mäso
• jesť viac rastlinných potravín
• zníženie tuku v strave
• cvičiť denne
• chudnutie, ak vám to odporučí lekár
• prestať fajčiť
• zníženie spotreby alkoholu
• znižujúci sa stres
• zvládanie predchádzajúcej cukrovky

Ďalším preventívnym opatrením je zabezpečiť, aby ste po 50. roku života podstúpili kolonoskopiu alebo iný skríning rakoviny. Čím skôr sa rakovina zistí, tým lepšie budú výsledky.

Aký je dlhodobý výhľad?

Keď sa včas zachytí, je rakovina hrubého čreva liečiteľná.

Vďaka včasnému odhaleniu žije väčšina ľudí najmenej ďalších 5 rokov po diagnostikovaní. Ak sa rakovina v danom čase nevráti, existuje veľmi nízka pravdepodobnosť recidívy, najmä ak ste mali ochorenie v počiatočnom štádiu.