Diuretiká: aké sú, aké typy a ako fungujú

Obsah

• 1. Tiazidové diuretiká
• 2. Slučkové diuretiká
• 3. Draslík šetriace diuretiká
• 4. Osmotické diuretiká
• 5. Inhibítory karboanhydrázy diuretiká

Diuretiká sú lieky, ktoré sa môžu používať samotné alebo v kombinácii s inými účinnými látkami, na liečbu vysokého krvného tlaku, opuchov spôsobených okrem iného ochorením srdca, obličiek alebo pečene.

Existuje niekoľko druhov diuretík, ako sú tiazidové, slučkové, draslík šetriace, osmotické alebo karboanhydrázové inhibítory, s rôznymi mechanizmami účinku a účinkom v rôznych oblastiach obličiek, ktoré by sa mali predpisovať v závislosti od problému, ktorý sa má liečiť.

1. Tiazidové diuretiká

Mechanizmus účinku týchto diuretík spočíva v inhibícii reabsorpcie sodíka v počiatočnej časti distálneho tubulu obličiek, zvyšovaní jeho vylučovania a tiež v vylučovaní chloridov a v menšej miere draslíka a horčíka, čo vedie k vylúčenie vody. Tieto lieky majú miernu účinnosť.

Všeobecné / obchodné názvy: Niektoré príklady tiazidových diuretík sú indapamid (Natrilix, Indapen, Flux), hydrochlorotiazid (Diurix, Hidromed) a chlórtalidón (Higroton).

Terapeutické indikácie: Diuretiká tejto triedy sú všeobecne indikované na zníženie krvného tlaku a na chronickú liečbu edémov spojených s kongestívnym zlyhaním srdca, cirhózou pečene a ochorením obličiek.

Najčastejšie vedľajšie účinky: Medzi najčastejšie vedľajšie účinky, ktoré sa môžu vyskytnúť počas liečby týmito liekmi, patria závraty, bolesti hlavy, slabosť, nevoľnosť, vracanie, kŕče, hnačky, zápcha, cholecystitída, pankreatitída a poruchy krvi a kože.

2. Slučkové diuretiká

Slučkové diuretiká pôsobia inhibíciou reabsorpcie sodíka vo vzostupnej vetve Henleovej slučky, čo vedie k zníženiu tubulárnej reabsorpcie. Okrem toho majú tieto lieky tiež priamy vplyv na prietok krvi, spôsobujú vazodilatáciu a znižujú renálny vaskulárny odpor. Tieto lieky majú silný diuretický účinok a majú rýchly a krátkodobý nástup

Všeobecné / obchodné názvy: Furosemid (Lasix, Neosemid) je príkladom široko používaného slučkového diuretika. Naučte sa, ako používať a aké kontraindikácie pre furosemid.

Terapeutické indikácie: Slučkové diuretiká sú indikované na kontrolu akútneho pľúcneho edému a iných ľahších typov opuchov, akútneho zlyhania obličiek a arteriálnej hypertenzie. Okrem toho sa môžu použiť aj na liečbu akútnej hyperkalcémie, pretože podporujú vylučovanie vápnika močom.

Najčastejšie vedľajšie účinky: Niektoré z vedľajších účinkov, ktoré sa môžu vyskytnúť počas liečby, sú poruchy elektrolytov, dehydratácia, hypovolémia, zvýšené hladiny kreatinínu a triglyceridov v krvi, záchvaty dny a zvýšený objem moču.

3. Draslík šetriace diuretiká

Tieto lieky inhibujú vylučovanie draslíka na terminálnej úrovni distálneho obídeného tubulu a v zbernej trubici a môžu alebo nemusia mať antagonistický účinok na aldosterón.

Spironolaktón je špecifický antagonista aldosterónu, ktorý pôsobí hlavne na aldosterón-dependentnom mieste výmeny sodíka a draslíka, ktoré sa nachádza v distálne vyznačenom tubule obličky a vedie k zvýšenému množstvu sodíka a vody, ktoré sa majú vylučovať, zatiaľ čo draslík sa zadržiava.

Všeobecné / obchodné názvy: Niektoré príklady draslík šetriacich diuretík sú amilorid, ktorý je spojený iba s inými účinnými látkami, a spironolaktón (Aldactone, Diacqua). Pozrite si ďalšie terapeutické indikácie spironolaktónu.

Terapeutické indikácie: Draslík šetriace diuretiká majú slabý diuretický účinok, a preto sa zriedka používajú samotné pri liečbe edémov alebo hypertenzie a zvyčajne sa spájajú s inými diuretikami. Jeho súbežné podávanie zvyšuje diuretický účinok a antihypertenznú odpoveď na tiazidové a kličkové diuretiká.

Najčastejšie vedľajšie účinky: Niektoré z nepriaznivých účinkov, ktoré sa môžu vyskytnúť, sú zväčšenie extracelulárneho objemu, dehydratácia a hypernatriémia.

4. Osmotické diuretiká

Tieto lieky zvyšujú osmolaritu glomerulárneho filtrátu, ktorý indukuje pohyb intracelulárnej vody do extracelulárneho a vaskulárneho priestoru, čo vyvoláva výraznú diurézu, v dôsledku čoho klesá intrakraniálny tlak a opuchy a vysoký vnútroočný tlak.

Všeobecné / obchodné názvy: 20% manitol. Zistite, ako sa používa manitol.

Terapeutické indikácie: 20% manitolu je indikovaných na liečbu mozgových edémov, akútneho glaukómu, akútneho zlyhania obličiek a na prípravu na oftalmologické operácie.

Najčastejšie vedľajšie účinky: Medzi najčastejšie nežiaduce účinky, ktoré sa môžu vyskytnúť, patrí nevoľnosť, vracanie, smäd, bolesti hlavy, závraty, tras, horúčky, zvýšená srdcová frekvencia, bolesti na hrudníku, hypernatriémia, dehydratácia, rozmazané videnie, žihľavka alebo hypertenzia.

5. Inhibítory karboanhydrázy diuretiká

Tieto lieky inhibujú karboanhydrázu, čo je enzým, ktorý katalyzuje chemickú reakciu zahŕňajúcu hydratáciu oxidu uhličitého a dehydratáciu kyseliny uhličitej. V dôsledku toho dochádza k poklesu kyseliny uhličitej, čo vedie k alkalizácii moču a podpore diurézy.

Všeobecné / obchodné názvy:acetazolamid (Diamox). Naučte sa, ako používať a aké kontraindikácie pre Diamox.

Terapeutické indikácie: Inhibítory karboanhydrázy sú indikované na liečbu glaukómu, alkalizácie moču, metabolickej alkalózy a akútnych horských chorôb.

Najčastejšie vedľajšie účinky: Medzi nežiaduce účinky, ktoré sa môžu vyskytnúť, patrí metabolická acidóza, zväčšenie objemu extracelulárnej tekutiny, hyponatrémia, bolesti hlavy, ospalosť, nevoľnosť, vracanie a dehydratácia.