Coombsov test

Obsah

• Prečo sa robí Coombsov test?
• Ako sa robí Coombsov test?
• Ako sa mám pripraviť na Coombsov test?
• Aké sú riziká Coombsovho testu?
• Aké sú výsledky Coombsovho testu?
• Normálne výsledky
• Abnormálne výsledky v priamom Coombsovom teste
• Abnormálne výsledky v nepriamom Coombsovom teste

Čo je Coombsov test?

Ak sa cítite unavený, máte dýchavičnosť, studené ruky a nohy a veľmi bledú pokožku, môžete mať nedostatočné množstvo červených krviniek. Tento stav sa nazýva anémia a má veľa príčin.

Ak váš lekár potvrdí, že máte nízky počet červených krviniek, Coombsov test je jedným z krvných testov, ktoré vám lekár môže nariadiť, aby zistil, aký druh anémie máte.

Prečo sa robí Coombsov test?

Coombsov test kontroluje krv, či obsahuje určité protilátky. Protilátky sú bielkoviny, ktoré vytvára váš imunitný systém, keď zistí, že niečo môže byť zdraviu škodlivé.

Tieto protilátky zničia škodlivého útočníka. Ak je detekcia imunitného systému nesprávna, môže niekedy vytvárať protilátky proti vašim vlastným bunkám. To môže spôsobiť veľa druhov zdravotných problémov.

Coombsov test pomôže lekárovi zistiť, či máte v krvi protilátky, ktoré spôsobujú napadnutie imunitného systému a zničenie vašich vlastných červených krviniek. Ak sa vaše červené krvinky ničia, môže to mať za následok stav nazývaný hemolytická anémia.

Existujú dva typy Coombsových testov: priamy Coombsov test a nepriamy Coombsov test. Priamy test je bežnejší a zisťuje sa prítomnosť protilátok, ktoré sa zachytia na povrchu vašich červených krviniek.

Nepriamy test kontroluje nepripojené protilátky, ktoré plávajú v krvi. Podáva sa tiež na zistenie, či existuje potenciálne zlá reakcia na transfúziu krvi.

Ako sa robí Coombsov test?

Na vykonanie testu bude potrebná vzorka vašej krvi. Krv sa testuje pomocou zlúčenín, ktoré reagujú s protilátkami vo vašej krvi.

Vzorka krvi sa získava venepunkciou, pri ktorej sa ihla vloží do žily na ruke alebo ruke. Ihla nasáva malé množstvo krvi do hadičiek. Vzorka sa uloží do skúmavky.

Tento test sa často robí u dojčiat, ktoré môžu mať v krvi protilátky, pretože ich matka má inú krvnú skupinu. Na vykonanie tohto testu u kojenca je pokožka napichnutá malou ostrou ihlou nazývanou lanceta, zvyčajne na päte chodidla. Krv sa odoberá do malej sklenenej skúmavky, na sklenené podložné sklíčko alebo na testovací prúžok.

Ako sa mám pripraviť na Coombsov test?

Nie je potrebná žiadna špeciálna príprava. Predtým, ako pôjdete do laboratória alebo na miesto odberu, lekár vám dá vypiť normálne množstvo vody.

Možno budete musieť prestať užívať niektoré lieky pred vykonaním testu, ale iba ak vám to odporučí lekár.

Aké sú riziká Coombsovho testu?

Pri odbere krvi môžete pocítiť miernu bolesť alebo mierny pocit štípania. Je to však zvyčajne veľmi krátke a veľmi mierne. Po vybratí ihly môžete pocítiť pulzujúci pocit. Dostanete pokyn, aby ste vyvinuli tlak na miesto, kde sa ihla dostala do pokožky.

Použije sa obväz. Zvyčajne bude musieť zostať na svojom mieste 10 až 20 minút. Mali by ste sa vyhnúť použitiu tohto ramena na zdvíhanie ťažkých predmetov po zvyšok dňa.

Medzi veľmi zriedkavé riziká patria:

• točenie hlavy alebo mdloby
• hematóm, vrecko krvi pod kožou, ktoré pripomína modrinu
• infekcia, ktorej sa obvykle zabráni očistením kože pred zavedením ihly
• nadmerné krvácanie (krvácanie dlhé obdobie po vyšetrení môže naznačovať závažnejšie krvácavé stavy a malo by sa ohlásiť lekárovi)

Aké sú výsledky Coombsovho testu?

Normálne výsledky

Výsledky sa považujú za normálne, ak nedochádza k zhlukovaniu červených krviniek.

Abnormálne výsledky v priamom Coombsovom teste

Zhlukovanie červených krviniek počas testu naznačuje abnormálny výsledok. Aglutinácia (zhlukovanie) vašich krviniek počas priameho Coombsovho testu znamená, že máte protilátky na červené krvinky a že môžete mať stav, ktorý spôsobuje deštrukciu červených krviniek vašim imunitným systémom, ktorý sa nazýva hemolýza.

Stavy, ktoré môžu spôsobiť, že budete mať protilátky na červené krvinky, sú:

• autoimunitná hemolytická anémia, keď váš imunitný systém reaguje na vaše červené krvinky
• transfúzna reakcia, keď váš imunitný systém napáda darovanú krv
• erytroblastóza fetalis alebo rôzne krvné skupiny medzi matkou a dieťaťom
• chronická lymfocytová leukémia a niektoré ďalšie leukémie
• systémový lupus erythematosus, autoimunitné ochorenie a najbežnejší typ lupusu
• mononukleóza
• infekcia mykoplazmou, typom baktérie, ktorú mnoho antibiotík nedokáže zabiť
• syfilis

Drogová toxicita je ďalším možným stavom, ktorý môže spôsobiť tvorbu protilátok proti červeným krvinkám. Medzi lieky, ktoré to môžu viesť, patria:

• cefalosporíny, antibiotikum
• levodopa, na Parkinsonovu chorobu
• dapson, antibakteriálny
• nitrofurantoín (Makrobid, Makrodantín, Furadantín), antibiotikum
• nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), ako je ibuprofén (Advil, Motrin IB)
• chinidín, liek na srdce

Niekedy, najmä u starších dospelých, bude mať Coombsov test abnormálny výsledok aj bez akejkoľvek inej choroby alebo rizikových faktorov.

Abnormálne výsledky v nepriamom Coombsovom teste

Abnormálny výsledok nepriameho Coombsovho testu znamená, že v krvi cirkulujú protilátky, ktoré môžu spôsobiť, že váš imunitný systém bude reagovať na akékoľvek červené krvinky, ktoré sú považované za cudzie pre telo - najmä tie, ktoré sa môžu vyskytnúť počas krvnej transfúzie.

V závislosti od veku a okolností to môže znamenať erytroblastózu plodovú, nekompatibilnú zhodu krvi pri transfúzii krvi alebo hemolytickú anémiu v dôsledku autoimunitnej reakcie alebo toxicity lieku.

Dojčatá s erytroblastózou plodovou môžu mať veľmi vysoké hladiny bilirubínu v krvi, čo vedie k žltačke. Táto reakcia nastáva, ak má dieťa a matka rôzne krvné skupiny, napríklad rozdiely medzi Rh faktorom pozitívne alebo negatívne alebo typy ABO. Imunitný systém matky napáda počas pôrodu krv dieťaťa.

Tento stav je potrebné starostlivo sledovať. Môže to mať za následok smrť matky a dieťaťa. Tehotnej žene sa často robí nepriamy Coombsov test na kontrolu protilátok pred pôrodom počas prenatálnej starostlivosti.