Cyklotýmia

Obsah

• Aké sú príznaky cyklotymie?
• Ako sa diagnostikuje cyklotymia?
• Aká je liečba cyklotýmie?
• Aká je perspektíva cyklotýmie?

Čo je to Cyclothymia?

Cyklotymia alebo cyklotymická porucha je mierna porucha nálady so symptómami podobnými bipolárnej poruche II. Cyklotýmia aj bipolárna porucha spôsobujú emočné vzostupy a pády, od manických maxim po depresívne minimá.

Cyklotymiu charakterizujú kolísavé depresívne príznaky nízkej úrovne spolu s obdobiami miernej mánie (hypománia). Príznaky musia byť prítomné najmenej dva roky pred stanovením diagnózy cyklotymie (jeden rok u detí). Tieto zmeny nálady sa zvyčajne vyskytujú v cykloch, ktoré dosahujú maximá a minimá. Medzi týmito maximami a minimami môžete mať pocit, že vaša nálada je stabilná.

Hlavným rozdielom medzi týmito dvoma poruchami je intenzita. Zmeny nálad spojené s cyklotymiou nie sú také extrémne ako tie, ktoré prichádzajú s bipolárnou poruchou: U osôb s bipolárnou poruchou sa vyskytujú intenzívne príznaky, ktoré zodpovedajú klinickým kritériám pre diagnózu mánie a veľkej depresie, zatiaľ čo u pacientov s cyklotymiou sa vyskytujú miernejšie „vzostupy a poklesy“ popísané ako hypománia a mierna depresia. Ak sa cyklotymia nelieči, môže zvýšiť riziko vzniku bipolárnej poruchy.

Stav sa zvyčajne vyvíja v dospievaní. Ľudia s týmto ochorením často fungujú normálne, aj keď sa ostatným môžu zdať „náladové“ alebo „ťažké“. Ľudia často nebudú vyhľadávať liečbu, pretože zmeny nálady sa nejavia ako silné. Ľudia s cyklotymiou môžu byť občas dokonca produktívni.

Podľa najnovšieho Diagnostického a štatistického manuálu duševných porúch (DSM-V) sa cyklotymia líši od bipolárnej poruchy, pretože jej chýbajú všetky kritériá veľkej depresie, mánie alebo poruchy zmiešaných epizód. U niektorých ľudí s cyklotymiou sa však neskôr v živote rozvinie bipolárna porucha I alebo bipolárna porucha II.

Aké sú príznaky cyklotymie?

Ľudia s cyklotymiou zvyčajne zažívajú mnoho týždňov depresie na nízkej úrovni, po ktorých nasleduje epizóda miernej mánie, ktorá trvá niekoľko dní.

Depresívne príznaky cyklotymie môžu zahŕňať:

• Podráždenosť
• agresivita
• nespavosť alebo hypersomnia (príliš veľa spí)
• zmeny chuti do jedla
• chudnutie alebo priberanie
• únava alebo nízka energia
• nízka sexuálna túžba a funkcia
• pocity beznádeje, bezcennosti alebo viny
• nepozornosť, nesústredenosť alebo zábudlivosť
• nevysvetliteľné fyzické príznaky

Manické príznaky cyklotymie môžu zahŕňať:

• extrémne vysoké sebavedomie
• nadmerné rozprávanie alebo rozprávanie veľmi rýchlo, niekedy tak rýchlo majú ostatní problém riadiť sa tým, čo hovorí
• závodné myšlienky (zmätené a dezorganizované)
• nedostatok zamerania
• nepokoj a hyperaktivita
• zvýšená úzkosť
• dni s nízkym alebo žiadnym spánkom (bez pocitu únavy)
• argumentačný
• hypersexualita
• nerozvážne alebo impulzívne správanie

U niektorých pacientov sa vyskytujú „zmiešané obdobia“, v ktorých sa vo veľmi krátkom čase vyskytne kombinácia manických aj depresívnych symptómov - jedno nasleduje okamžite druhé.

Ako sa diagnostikuje cyklotymia?

Vedci si nie sú istí, čo spôsobuje alebo spúšťa príznaky cyklotymie. Je známe, že tento stav je podmienený výskytom v rodinách.

Osoba nemá cyklotymiu, ak sa cíti bez príznakov dlhšie ako dva mesiace. Na odlíšenie cyklotymie od bežnej nálady váš lekár porovná vaše príznaky s nasledujúcimi klinickými kritériami:

• veľa období zvýšenej nálady (hypománia) a depresie najmenej dva roky (jeden rok u detí a dospievajúcich), ktoré sa vyskytujú najmenej v polovici času
• obdobia stabilných nálad trvajúce menej ako dva mesiace
• príznaky, ktoré spoločensky ovplyvňujú váš každodenný život - v škole, práci atď.
• príznaky, ktoré nespĺňajú kritériá pre bipolárnu poruchu, veľkú depresiu alebo inú duševnú poruchu
• príznaky nespôsobené zneužívaním návykových látok alebo iným zdravotným stavom

Váš lekár s vami prediskutuje vaše príznaky a anamnézu. Môže vám tiež položiť otázky týkajúce sa vášho užívania drog alebo alkoholu.

Môžu sa tiež vykonať laboratórne testy na vylúčenie iných zdravotných stavov, ktoré môžu spôsobiť príznaky.

Aká je liečba cyklotýmie?

Cyklotymia je chronické ochorenie, ktoré si bude vyžadovať celoživotné liečenie. Ak prestanete užívať lieky - aj počas obdobia remisie - sa vaše príznaky vrátia.

Pretože sa z cyklotymie môže vyvinúť bipolárna porucha, je nevyhnutné, aby ste dostali vhodnú liečbu. Užívanie alkoholu a drog môže tiež zvýšiť vaše príznaky.

Medzi hlavné typy liekov používaných na liečbu cyklotymie patria:

• stabilizátory nálady, ako je lítium
• lieky proti záchvatom (tiež známe ako antikonvulzíva) zahŕňajú divalproex sodný (Depakote), lamotrigín (Lamictal) a kyselina valproová (Depakene)
• atypické antipsychotické lieky, ako je olanzapín (Zyprexa), kvetiapín (Seroquel) a risperidón (Risperdal), môžu pomôcť pacientom, ktorí nereagujú na lieky proti záchvatom.
• lieky proti úzkosti, ako je benzodiazepín
• antidepresíva sa majú používať iba v kombinácii so stabilizátorom nálady, pretože môžu spôsobiť potenciálne škodlivé manické epizódy, ak sa užívajú samostatne.

Psychoterapia sa považuje za nevyhnutnú súčasť liečby cyklotymie. Dva primárne typy psychoterapie používané na liečbu cyklotymie sú kognitívna behaviorálna terapia a terapia pohody.

Kognitívna behaviorálna terapia sa zameriava na identifikáciu negatívnych alebo nezdravých presvedčení a správania a ich nahradenie pozitívnymi alebo zdravými. Môže vám tiež pomôcť zvládať stres a rozvíjať techniky zvládania.

Terapia pohody sa zameriava skôr na zlepšenie celkovej kvality života než na riešenie konkrétnych psychologických symptómov. Jedna nedávna klinická štúdia zistila, že kombinácia kognitívnej behaviorálnej terapie a terapie pohody prináša významné zlepšenie v živote pacientov s cyklotymiou.

Medzi ďalšie typy terapie, z ktorých môžu mať prospech pacienti, patrí rozhovor, rodinná alebo skupinová terapia.

Aká je perspektíva cyklotýmie?

Na cyklotymiu neexistuje žiadny liek, existujú však spôsoby liečby, ktoré vám pomôžu zvládnuť vaše príznaky. Váš lekár vám pomôže zostaviť liečebný plán, ktorý bude s najväčšou pravdepodobnosťou obsahovať kombináciu liekov a terapie.

Môže byť lákavé prestať užívať lieky alebo navštevovať terapeutické sedenia počas epizód hypománie. Je však veľmi dôležité, aby ste sa držali svojho liečebného plánu.