Riadenie dystokie ramena

Obsah

• Aké sú príznaky dystokie ramena?
• Aké sú rizikové faktory pre Dystocia ramena?
• Ako sa diagnostikuje dystokia cez rameno?
• Aké sú komplikácie ramennej dystokie?
• Ako sa lieči dystokia cez rameno?
• Dá sa zabrániť dystokii cez rameno?

Čo je to Dystocia cez rameno?

Dystocia v oblasti ramien nastáva, keď hlava dieťaťa prechádza pôrodnými cestami a ramená sa počas pôrodu zaseknú. To zabraňuje lekárovi v úplnom pôrode a môže sa predĺžiť doba pôrodu. Ak k tomu dôjde, lekár bude musieť použiť ďalšie intervencie, aby pomohol vašim ramenám pohybovať sa, aby mohlo byť vaše dieťa donosené. Ramenná dystocia sa považuje za mimoriadnu udalosť. Váš lekár musí pracovať rýchlo, aby sa predišlo komplikáciám spojeným s dystokiou v ramene.

Aké sú príznaky dystokie ramena?

Váš lekár dokáže identifikovať dystokiu ramien, keď vidí, že časť hlavy vášho dieťaťa vychádza z pôrodných ciest, ale zvyšok tela nie je schopný dodať. Lekári nazývajú príznaky dystocie ramena „znakom korytnačky“. To znamená, že hlava plodu najskôr vyjde z tela, ale potom sa zdá, že sa vráti späť do pôrodných ciest. Hovorí sa o ňom ako o korytnačke, ktorá vystrčí hlavu zo škrupiny a vráti ju späť.

Aké sú rizikové faktory pre Dystocia ramena?

Niektoré ženy môžu byť vystavené väčšiemu riziku narodenia detí s dystokiou v ramenách ako iné deti. Tie obsahujú:

• s cukrovkou a tehotenskou cukrovkou
• v minulosti ste mali dieťa s veľkou pôrodnou hmotnosťou alebo makrozómiou
• s anamnézou dystokie ramena
• práca, ktorá je vyvolaná
• byť obézny
• pôrod po termíne pôrodu
• po operačnom vaginálnom pôrode, čo znamená, že váš lekár vedie vaše dieťa pôrodnými cestami pomocou klieští alebo vákua
• byť tehotná s viacerými deťmi

Mnoho žien však môže mať dieťa, ktoré má dystokiu v ramenách, bez toho, aby mali akékoľvek rizikové faktory.

Ako sa diagnostikuje dystokia cez rameno?

Lekári diagnostikujú dystokiu ramien, keď dokážu vizualizovať hlavu dieťaťa, ale jeho telíčko sa nedá dodať, a to ani po miernych manévroch.Ak váš lekár vidí, že kmeň vášho dieťaťa nevychádza ľahko a musí v dôsledku toho prijať určité opatrenia, diagnostikuje dystokiu ramena.

Keď dieťa vychádza, udalosti sa rýchlo stávajú na pôrodnej sále. Ak sa váš lekár domnieva, že nastáva dystocia ramena, bude rýchlo pracovať na odstránení problému a vydaní dieťaťa.

Aké sú komplikácie ramennej dystokie?

Dystokia v ramene môže zvýšiť riziko pre vás aj pre dieťa. Väčšina matiek a detí s dystokiou v ramene nemá žiadne významné alebo dlhodobé komplikácie. Je však možné, že sa môžu vyskytnúť komplikácie, aj keď sú zriedkavé. Tie obsahujú:

• nadmerné krvácanie u matky
• poranenia ramien, paží alebo rúk dieťaťa
• strata kyslíka v mozgu dieťaťa, ktorá môže spôsobiť poškodenie mozgu
• roztrhnutie materských tkanív, ako je krčok maternice, konečník, maternica alebo vagína

Váš lekár môže väčšinu týchto komplikácií liečiť a minimalizovať, aby sa zabezpečilo, že nebudú dlhodobými problémami. Menej ako 10 percent detí s úrazmi po dystokii v ramene má trvalé komplikácie.

Ak má vaše dieťa počas pôrodu dystokiu ramena, mohlo by vám hroziť riziko, že znovu otehotniete. Pred pôrodom sa poraďte s lekárom o vašich rizikách.

Ako sa lieči dystokia cez rameno?

Lekári používajú ako pomôcku pri liečbe dystokie ramena mnemotechniku ​​„HELPERR“:

• „H“ znamená pomoc. Váš lekár by mal požiadať o ďalšiu pomoc, napríklad o pomoc od zdravotných sestier alebo iných lekárov.
• „E“ znamená hodnotenie epiziotómie. Epiziotómia je rez alebo výrez v perineu medzi konečníkom a otvorom vagíny. To zvyčajne nevyrieši celý problém s dystokiou ramena, pretože vaše dieťa musí stále sedieť v panve.
• „L“ znamená nohy. Váš lekár vás môže požiadať, aby ste nohy ťahali smerom k žalúdku. Toto je tiež známe ako McRobertov manéver. Pomáha vyrovnať a otáčať panvou, čo môže pomôcť dieťaťu ľahšie prechádzať.
• „P“ znamená suprapubický tlak. Váš lekár vyvinie tlak na určitú oblasť panvy, aby podporil rotáciu ramena dieťaťa.
• „E“ znamená vstupné manévre. To znamená pomôcť otočiť ramená dieťaťa tak, aby mu ľahšie prechádzalo. Ďalším pojmom je vnútorná rotácia.
• „R“ znamená odstránenie zadnej ruky z pôrodných ciest. Ak váš lekár dokáže uvoľniť jedno z rúk dieťaťa z pôrodných ciest, uľahčí to ramenám dieťaťa prechod pôrodnými cestami.
• „R“ znamená zvinutie pacienta. To znamená požiadať vás, aby ste sa dostali na ruky a kolená. Tento pohyb môže pomôcť vášmu dieťaťu ľahšie prechádzať pôrodnými cestami.

Aby boli účinné, nemusia sa vykonávať v uvedenom poradí. Existujú aj ďalšie manévre, ktoré môže lekár vykonať pre matku alebo dieťa, aby pomohli dieťaťu pri pôrode. Techniky budú pravdepodobne závisieť od vás a polohy vášho dieťaťa a skúseností vášho lekára.

Dá sa zabrániť dystokii cez rameno?

Váš lekár môže určiť, či máte riziko narodenia dieťaťa s dystokiou v ramene, ale nie je pravdepodobné, že vám odporučí invazívne metódy. Medzi príklady takýchto metód patrí cisársky rez alebo vyvolanie pôrodu skôr, ako sa dieťa stane príliš veľkým.

Váš lekár môže predpokladať, že sa môže vyskytnúť dystocia ramena. Poraďte sa so svojím lekárom, aby ste sa dozvedeli o možných komplikáciách a o tom, ako váš lekár zvládne dystokiu v ramene, ak sa tak stane.