Pochopenie testu potlačenia dexametazónu

Obsah

• Čo je test potlačenia dexametazónu?
• Čo test rieši
• Príprava na skúšku
• Ako sa test robí?
• Vzorka krvi
• Test s nízkou dávkou cez noc
• Štandardný test s nízkou dávkou
• Test vysokej dávky cez noc
• Štandardný test vysokej dávky
• Pochopenie výsledkov
• Aké sú riziká testu?
• Pokračovanie po teste

Čo je test potlačenia dexametazónu?

Test na potlačenie dexametazónu sa primárne používa na diagnostiku Cushingovho syndrómu. Cushingov syndróm naznačuje, že máte abnormálne vysokú hladinu kortizolu. Kortizol je steroidný hormón produkovaný organizmom pri vysokej úrovni stresu. (Neobvykle nízke hladiny kortizolu môžu byť príznakom Addisonovej choroby, ktorá nie je týmto testom diagnostikovaná.)

Čo test rieši

Test na potlačenie dexametazónu meria, ako sú hladiny kortizolu ovplyvnené užívaním dexametazónu. Dexametazón je umelý kortikosteroid podobný tomu, ktorý sa vytvára prirodzene v nadobličkách. Ak vaše telo nevyrába dostatok prírodných chemikálií, je predpísané nahradiť prírodnú chemikáliu. Môže sa predpísať aj ako protizápalové činidlo, ktoré sa používa na liečbu artritídy a rôznych porúch krvi, obličiek a očí.

Vaše nadobličky sú umiestnené na hornej časti obličiek. Okrem produkcie kortizolu produkujú aj steroidné hormóny, ako napríklad:

• androgény, čo sú mužské pohlavné hormóny
• kortizol
• adrenalín
• noradrenalín

Test sa tiež používa na stanovenie toho, ako dobre nadobličky reagujú na adrenokortikotropný hormón (ACTH). ACTH je hormón produkovaný mozgovou hypofýzou. Má množstvo funkcií vrátane výroby kortikosteroidov. Príliš veľa ACTH môže spôsobiť Cushingov syndróm. U zdravých jedincov, pretože hypofýzy tvoria menej ACTH, nadobličky tvoria menej kortizolu. Dexametazón by mal znižovať množstvo ACTH, čo by malo spôsobiť zníženie množstva kortizolu.

Ak v súčasnosti užívate kortikosteroidný liek dexametazón, lekár vám môže odporučiť test na potlačenie dexametazónu, aby zistil, ako ovplyvňuje hladiny kortizolu v krvi.

Dexametazón okrem iného zmierňuje zápaly súvisiace s artritídou a závažnými alergiami. Keď užijete dexametazón, ktorý je veľmi podobný kortizolu, mal by znížiť množstvo ACTH uvoľneného do krvi. Ak je hladina kortizolu vysoká po podaní dávky dexametazónu, je to príznak abnormálneho stavu.

Príprava na skúšku

Pred testom vám lekár povie, aby ste prestali užívať niektoré lieky na predpis, ktoré môžu ovplyvniť výsledky. Tie obsahujú:

• antikoncepčné tabletky
• barbituráty
• fenytoín, ktorý sa používa na liečbu záchvatov
• kortikosteroidy
• estrogény
• spironolaktón, ktorý sa používa na liečbu kongestívnej cirhózy, ascitu alebo problémov s obličkami
• tetracyklín, čo je antibiotikum

Ako sa test robí?

Dve variácie testu potlačenia dexametazónu sú test s nízkou dávkou a test s vysokou dávkou. Obe formy testu sa môžu vykonať cez noc alebo v priebehu trojdňového obdobia. Štandardný test pre obidva je test, ktorý trvá tri dni. Počas oboch foriem testu vám váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti dá určité množstvo dexametazónu a neskôr zmeria vaše hladiny kortizolu. Potrebná je aj vzorka krvi.

Vzorka krvi

Krv sa bude odoberať zo žily vo vnútri dolnej ruky alebo zadnej časti ruky. Po prvé, váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vytrie miesto pomocou antiseptika. Môžu obaliť elastický pás okolo hornej časti paže, aby spôsobili napučiavanie žily krvou, čím sa zviditeľnia. Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti potom vloží jemnú ihlu do žily a odoberie vzorku krvi do skúmavky pripojenej k ihle. Pás sa odstráni a na miesto sa aplikuje gáza, aby sa zabránilo ďalšiemu krvácaniu.

Test s nízkou dávkou cez noc

• Váš lekár vám dá 1 miligram dexametazónu o 11:00.
• Budú ráno odobrať vzorku krvi o 8:00, aby otestovali hladinu kortizolu.

Štandardný test s nízkou dávkou

• Počas troch dní budete zbierať vzorky moču a ukladať ich do 24-hodinových zberných fliaš.
• Druhý deň vám poskytovateľ zdravotnej starostlivosti dá 0,5 miligramu perorálneho dexametazónu každých šesť hodín počas 48 hodín.

Test vysokej dávky cez noc

• Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti zmeria hladiny kortizolu ráno v deň testu.
• O 11:00 dostanete 8 miligramov dexametazónu.
• Váš lekár vám odoberie krvnú vzorku o 8.00 hod. Na meranie hladiny kortizolu.

Štandardný test vysokej dávky

• Počas troch dní budete zbierať vzorky moču a ukladať ich do 24-hodinových nádob.
• Druhý deň vám poskytovateľ zdravotnej starostlivosti dá 2 miligramy perorálneho dexametazónu každých 6 hodín počas 48 hodín.

Pochopenie výsledkov

Abnormálny výsledok testu s nízkou dávkou môže naznačovať, že dochádza k nadmernému uvoľňovaniu kortizolu. Toto je známe ako Cushingov syndróm. Táto porucha môže byť spôsobená nadobličkovým nádorom, nádorom hypofýzy alebo nádorom kdekoľvek v tele, ktoré produkuje ACTH. Výsledky testu s vysokou dávkou môžu pomôcť izolovať príčinu Cushingovho syndrómu.

Vysoké hladiny kortizolu môžu byť tiež spôsobené radom ďalších podmienok, ako napríklad:

• infarkt
• zástava srdca
• zlá strava
• sepsa
• hyperaktívna štítna žľaza
• anorexia nervosa
• depresie
• neliečený diabetes
• alkoholizmus

Aké sú riziká testu?

Rovnako ako pri každom odbere krvi existuje minimálne riziko menších podliatin v mieste vpichu. V zriedkavých prípadoch môže byť žila po odobraní krvi opuchnutá. Tento stav, známy ako flebitída, je možné liečiť teplým obkladom niekoľkokrát denne. Trvalé krvácanie môže byť problémom, ak máte poruchu krvácania alebo ak užívate riedidlá krvi, ako je warfarín (Coumadin) alebo aspirín.

Pokračovanie po teste

Váš lekár vám môže odporučiť ďalšie testy na diagnostikovanie Cushingovho syndrómu aj s abnormálne vysokým výsledkom.Ak je táto porucha diagnostikovaná, dostanete vhodné lieky na kontrolu vysokých hladín kortizolu.

Ak rakovina spôsobuje vysoké hladiny kortizolu, lekár odporučí ďalšie testy na určenie typu rakoviny a vhodnej liečby.

Ak sú vaše vysoké hladiny kortizolu spôsobené inými poruchami, lekár vám môže odporučiť iný spôsob liečby.