Bolesť a vredy na diabetickej nohe: príčiny a liečba

Obsah

• Identifikácia príznakov a diagnostika
• Príčiny bolesti a vredov na diabetickej nohe
• Rizikové faktory pre vredy diabetickej nohy
• Liečba vredov na diabetickej nohe
• Lieky
• Voľnopredajné ošetrenie
• Chirurgické zákroky
• Prevencia problémov s diabetickou nohou
• Kedy navštíviť svojho lekára
• Výhľad
• Otázka:
• A:

Bolesť a vredy na diabetickej nohe

Vredy na nohách sú častou komplikáciou zle kontrolovanej cukrovky, ktorá sa tvorí v dôsledku rozpadu kožného tkaniva a odhalenia vrstiev pod ním. Najčastejšie sa vyskytujú pod vašimi veľkými prstami na nohách a pod chodidlami a môžu ovplyvňovať vaše chodidlá až po kosti.

U všetkých ľudí s cukrovkou sa môžu vyvinúť vredy na nohách a bolesti nôh, ale dobrá starostlivosť o nohy im môže pomôcť zabrániť. Liečba vredov nôh a bolesti nôh sa líši v závislosti od ich príčin. O akejkoľvek bolesti alebo nepohodlie v chodidle sa poraďte s lekárom, aby ste sa uistili, že nejde o vážny problém, pretože infikované vredy môžu pri zanedbaní viesť k amputácii.

Identifikácia príznakov a diagnostika

Jedným z prvých prejavov vredu na nohách je odtok z chodidla, ktorý by vám mohol zafarbiť ponožky alebo vytekať z topánky. Nezvyčajné opuchy, podráždenie, začervenanie a zápach z jednej alebo oboch nôh sú tiež častými skorými príznakmi vredu nôh.

Najviditeľnejším znakom vážneho vredu na nohe je čierne tkanivo (nazývané eschar) obklopujúce vred. Ten sa formuje z dôvodu absencie zdravého prietoku krvi do oblasti okolo vredu. Okolo vredu sa môže objaviť čiastočná alebo úplná gangréna, ktorá sa vzťahuje na smrť tkaniva v dôsledku infekcií. V takom prípade môže dôjsť k zápachu, bolesti a znecitliveniu.

Známky vredov na nohách nie sú vždy zrejmé. Niekedy sa príznaky vredov prejavia až po infikovaní vredu. Porozprávajte sa so svojím lekárom, ak začnete vidieť akékoľvek sfarbenie kože, najmä sčernalé tkanivo, alebo ak pocítite bolesť v oblasti, ktorá sa javí ako mozoľ alebo podráždená.

Váš lekár pravdepodobne zistí závažnosť vášho vredu na stupnici od 0 do 3 podľa nasledujúcich kritérií:

0: žiadny vred, ale ohrozená noha

1: prítomný vred, ale žiadna infekcia

2: hlboký vred, obnažujúci kĺby a šľachy

3: rozsiahle vredy alebo abscesy z infekcie

Príčiny bolesti a vredov na diabetickej nohe

Diabetické vredy sú najčastejšie spôsobené:

• zlý obeh
• vysoká hladina cukru v krvi (hyperglykémia)
• poškodenie nervov
• podráždené alebo zranené nohy

Zlý krvný obeh je forma vaskulárneho ochorenia, pri ktorom krv netečie efektívne do vašich nôh. Zlá cirkulácia môže tiež sťažiť hojenie vredov.

Vysoká hladina glukózy môže spomaliť proces hojenia infikovaného vredu nôh, takže riadenie cukru v krvi je kritické. Ľudia s cukrovkou typu 2 majú často ťažšie problémy s infekciami z vredov.

Poškodenie nervov je dlhodobý efekt a môže dokonca viesť k strate citu v chodidlách. Poškodené nervy sa môžu spočiatku cítiť mravčene a bolestivo. Poškodenie nervov znižuje vašu citlivosť na bolesti nôh a vedie k bezbolestným ranám, ktoré môžu spôsobiť vredy.

Vredy sa dajú identifikovať podľa drenáže z postihnutej oblasti a niekedy podľa viditeľnej hrčky, ktorá nie je vždy bolestivá.

Suchá pokožka je pri cukrovke častá. Vaše nohy môžu byť náchylnejšie na praskanie. Môžu sa vyskytnúť mozoly, kurie oká a krvácajúce rany.

Rizikové faktory pre vredy diabetickej nohy

Všetci ľudia s cukrovkou sú ohrození vredmi nôh, ktoré môžu mať viac príčin. Niektoré faktory môžu zvýšiť riziko vredov na nohách, medzi ktoré patria:

• zle obuté alebo nekvalitné topánky
• nesprávna hygiena (nie pravidelné alebo dôkladné umývanie)
• nesprávne zastrihávanie nechtov na nohách
• konzumácia alkoholu
• ochorenie očí z cukrovky
• ochorenie srdca
• ochorenie obličiek
• obezita
• užívanie tabaku (brzdí krvný obeh)

Vredy na diabetickej nohe sú tiež najčastejšie u starších mužov.

Liečba vredov na diabetickej nohe

Zostaňte mimo nohy, aby ste predišli bolestiam a vredom. Toto sa nazýva odľahčenie a je užitočné pri všetkých formách vredov na diabetickej nohe. Tlak z chôdze môže zhoršiť infekciu a rozšíriť vred. U ľudí s nadváhou môže byť nadmerný tlak príčinou pretrvávajúcich bolestí nôh.

Váš lekár môže odporučiť nosenie určitých vecí na ochranu vašich nôh:

• diabetické topánky
• odliatky
• rovnátka na nohy
• kompresné zábaly
• vložky do topánok, aby sa zabránilo kurie oká a mozole

Lekári môžu odstrániť vredy na diabetickej nohe debridementom, odstránením odumretej kože, cudzích predmetov alebo infekciami, ktoré mohli vred spôsobiť.

Infekcia je vážnou komplikáciou vredu nôh a vyžaduje si okamžitú liečbu. Nie všetky infekcie sa liečia rovnako. Tkanivo obklopujúce vred sa môže poslať do laboratória, aby sa určilo, ktoré antibiotikum pomôže. Ak má váš lekár podozrenie na závažnú infekciu, môže vám nariadiť röntgenové vyšetrenie, aby zistil príznaky infekcie kostí.

Infekcii vredu na chodidle sa dá zabrániť:

• kúpele na nohy
• dezinfekcia kože okolo vredu
• udržiavanie vredu v suchu s častými zmenami obväzu
• enzýmové liečby
• obväzy obsahujúce algináty vápenaté na potlačenie rastu baktérií

Lieky

Lekár vám môže na liečbu vredu predpísať antibiotiká, antiagreganciá alebo lieky proti zrážaniu krvi, ak infekcia progreduje aj po preventívnej alebo protitlakovej liečbe. Mnohé z týchto antibiotík napádajú Staphylococcus aureus, baktérie, o ktorých je známe, že spôsobujú stafylokokové infekcie, alebo ß-hemolytický Streptococcus, ktorý sa zvyčajne nachádza vo vašich črevách.

Porozprávajte sa so svojím lekárom o ďalších zdravotných stavoch, ktoré máte a ktoré môžu zvýšiť riziko infekcie týmito škodlivými baktériami, vrátane HIV a problémov s pečeňou.

Voľnopredajné ošetrenie

Pre vredy na nohách je k dispozícii veľa miestnych spôsobov liečby, vrátane:

• obväzy obsahujúce striebro alebo strieborný sulfadiazínový krém
• gél alebo roztoky polyhexametylén biguanidu (PHMB)
• jód (povidón alebo cadexomér)
• med lekárskej kvality vo forme masti alebo gélu

Chirurgické zákroky

Váš lekár vám môže odporučiť vyhľadať chirurgickú pomoc so svojimi vredmi. Chirurg vám môže pomôcť zmierniť tlak okolo vredu holením kostí alebo odstránením deformít chodidla, ako sú napríklad hrčky alebo kladivá.

Pravdepodobne nebudete potrebovať operáciu vredu. Ak však žiadna iná možnosť liečby nemôže pomôcť vredu liečiť alebo postupovať ďalej v infekciu, chirurgický zákrok môže zabrániť zhoršeniu vášho vredu alebo vedeniu k amputácii.

Prevencia problémov s diabetickou nohou

Podľa Americkej podiatrickej lekárskej asociácie má amputácie 14 až 24 percent Američanov s vredmi na diabetických nohách. Preventívna starostlivosť je zásadná. Dôsledne spravujte hladinu glukózy v krvi, pretože vaše šance na komplikácie spojené s cukrovkou zostávajú nízke, keď je hladina cukru v krvi stabilná. Predchádzať problémom s diabetickou nohou môžete tiež pomôcť:

• umývanie nôh každý deň
• nechty na nohách majte primerane upravené, ale nie príliš krátke
• udržujte nohy suché a zvlhčené
• často meniť ponožky
• navštíviť podológa na odstránenie kukurice a kalusu
• nosiť správne priliehajúce topánky

Vredy na nohy sa môžu po liečbe vrátiť. Ak sa oblasť opäť zhorší, môže sa nakaziť zjazvené tkanivo, preto vám lekár môže odporučiť nosiť diabetickú obuv, aby sa zabránilo návratu vredov.

Kedy navštíviť svojho lekára

Ak začnete okolo oblasti necitlivosti vidieť začiernené mäso, okamžite vyhľadajte svojho lekára, aby vyhľadal liečbu infikovaného vredu na nohe. Ak nie sú liečené, môžu vredy spôsobiť abscesy a šíriť sa do ďalších oblastí na nohách a nohách. V tomto okamihu je možné vredy liečiť iba chirurgickým zákrokom, amputáciou alebo nahradením stratenej kože syntetickými kožnými náhradami.

Výhľad

Pri včasnom chytení sú vredy na nohách liečiteľné. Okamžite vyhľadajte lekára, ak sa u vás objaví boľavé miesto na nohe, pretože pravdepodobnosť infekcie sa zvyšuje, čím dlhšie čakáte. Neliečiteľné infekcie môžu vyžadovať amputáciu.

Zatiaľ čo sa vaše vredy hoja, držte sa ďalej a postupujte podľa plánu liečby. Liečba vredov na diabetickej nohe môže trvať niekoľko týždňov. Ak je hladina cukru v krvi vysoká a na vred vyvíjate konštantný tlak, liečenie vredov môže trvať dlhšie. Najefektívnejším spôsobom, ako umožniť hojenie vredov na nohách, je prísna diéta a odľahčovací tlak na nohy. Len čo sa vred vylieči, dôsledná preventívna starostlivosť vám pomôže zabrániť vredu v návrate.

Otázka:

Existujú nejaké domáce lieky, ktoré môžu pomôcť pri miernych vredoch nôh?

Anonymný pacient

A:

Existuje množstvo homeopatických liekov na liečbu ľahkých vredov na nohách. Ukázalo sa, že med (uvedený v mnohých štúdiách) zabíja baktérie a lieči vredové rany, a tak môže účinne liečiť mierne vredy nôh. Extrakt z hroznových semien - ktorý obsahuje proantokyanidíny - môže tiež pomôcť pri liečbe vredov na nohách. Medzi ďalšie bylinné alebo naturopatické lieky patrí gél z aloe vera, gingko biloba a nechtíkový krém.

Steve Kim, MDAnswers predstavuje názory našich lekárskych odborníkov. Celý obsah má výhradne informačný charakter a nemal by sa považovať za lekársku pomoc.