Ako môžu výživové doplnky interagovať s vašimi liekmi na predpis

Obsah

• Prečo môžu doplnky interferovať s liekmi na predpis
• Ako bezpečne užívať doplnky
• Bežné doplnky s liekovými interakciami
• Skontrolovať pre

Reishi. Maca. Ashwagandha. Kurkuma. Ho Shu Wu. CBD. Echinacea. Valeriána. Bylinné doplnky na trhu v dnešnej dobe sú nekonečné a tvrdenia sa niekedy zdajú byť väčšie ako život.

Aj keď tieto adaptogény a bylinné liečivá majú niekoľko osvedčených výživových a celostných výhod, vedeli ste, že by mohli interferovať s vašimi liekmi na predpis?

Nedávna štúdia starších dospelých (vo veku 65 a viac) v Spojenom kráľovstve zistila, že 78 percent účastníkov užívalo doplnky stravy s liekmi na predpis a takmer jedna tretina účastníkov bola ohrozená nežiaducou interakciou medzi nimi. Medzitým staršia, ale väčšia štúdia publikovaná v roku 2008 spoločnosťouAmerican Journal of Medicine zistili, že takmer 40 percent z ich 1800 účastníkov užívalo doplnky stravy. V tejto skupine 700+ ľudí výskumníci našli viac ako 100 potenciálne významných interakcií medzi doplnkami a liekmi.

Podľa toho, že viac ako polovica Američanov užíva doplnok stravy toho či onoho druhu JAMA,ako to, že to stále letí pod radarom?

Prečo môžu doplnky interferovať s liekmi na predpis

Väčšina z toho závisí od toho, ako sa veci spracúvajú v pečeni. Pečeň je jedným z hlavných miest rozpadu rôznych liekov, hovorí Perry Solomon, MD, prezident a hlavný lekár spoločnosti HelloMD. Tento orgán – detoxikačná elektráreň vášho tela – využíva enzýmy (chemikálie, ktoré pomáhajú metabolizovať rôzne látky) na spracovanie prijatej potravy, liekov a alkoholu, čím zaisťuje, že absorbujete to, čo vaše telo potrebuje, a zvyšok eliminujete. Určité enzýmy sú „pridelené“ na spracovanie určitých látok.

Ak je bylinný doplnok metabolizovaný tým istým enzýmom, ktorý metabolizuje iné lieky, doplnok mu potom konkuruje-a môže to mať za následok, koľko liekov vaše telo skutočne absorbuje, hovorí doktor Solomon.

Napríklad ste pravdepodobne počuli o CBD, novo populárnom bylinnom doplnku extrahovanom z kanabisu a potenciálnom vinníkovi, ktorý zasahoval do vašich liekov na predpis. "Existuje hlavný enzýmový systém nazývaný systém cytochrómu p-450, ktorý je hlavným hráčom v metabolizme liekov," hovorí. "CBD je tiež metabolizovaný rovnakým enzýmovým systémom a v dostatočne vysokých dávkach súťaží s inými liekmi. To môže viesť k tomu, že iné lieky nebudú metabolizované "normálnou" rýchlosťou."

A nie je to len CBD: "Takmer všetky bylinné doplnky môžu mať interakciu s liekmi na predpis," hovorí Jena Sussex-Pizula, M.D., na University of Southern California. "Môžu priamo inhibovať samotný liek; napríklad warfarín (riedidlo krvi) účinkuje tak, že blokuje vitamín K používaný krvnými zrazeninami. Ak by niekto užíval vitamín alebo doplnok, ktorý mal vysoké hladiny vitamínu K, priamo by inhiboval tento liek. " Niektoré doplnky môžu tiež zmeniť spôsob, akým sa lieky absorbujú vo vašom čreve a vylučujú sa obličkami, hovorí doktor Sussex-Pizula.

Ako bezpečne užívať doplnky

Okrem interakcie s liekmi na predpis existuje veľa bezpečnostných problémov, ktoré je potrebné zvážiť skôr, ako začnete užívať doplnok stravy. To všetko neznamená, že by ste sa mali vyhýbať doplnkom z bylín, aj keď-pre niektorých pacientov môžu byť veľmi užitočné. „Ako naturopatický lekár je bylinná medicína jedným z mojich najčastejšie používaných nástrojov na liečbu akútnych aj chronických stavov,“ hovorí Amy Chadwick, N.D., naturopatická lekárka v kúpeľoch Four Moons Spa v San Diegu. Aj keď niektoré bylinky a minerály môžu potenciálne interagovať s liekmi, „existujú aj bylinky a živiny, ktoré pomáhajú podporovať nedostatky alebo znižovať vedľajšie účinky niektorých farmaceutických liekov,“ hovorí. (Pozri: 7 dôvodov, prečo by ste mali zvážiť doplnenie)

Z pohľadu západnej medicíny Dr. Sussex-Pizula súhlasí s tým, že tieto doplnky môžu byť celkom prospešné – pokiaľ sa užívajú pod dohľadom."Ak existujú údaje z výskumu, ktoré naznačujú, že doplnok môže byť užitočný, diskutujem o tom so svojimi pacientmi," hovorí. "Napríklad pokračuje výskum, ktorý naznačuje prínos kurkumy a zázvoru u pacientov s osteoartritídou a mám niekoľko pacientov, ktorí dopĺňajú svoje liečebné plány týmito liečivými potravinami, čo má za následok lepšiu kontrolu bolesti." (Pozri: Prečo tento dietológ mení svoj pohľad na doplnky)

Našťastie z väčšej časti pravdepodobne nemusíte mať obavy: Či už je to vo forme čaju alebo prášku, ktorý ste pridali do koktailu, pravdepodobne budete užívať extrémne nízku dávku. „Najčastejšie bylinky používané vo forme čaju alebo vo forme jedla – ako je mučenkový čaj pre upokojujúce [účinky], zelený čaj pre antioxidačné vlastnosti alebo pridanie húb reishi do smoothie na adaptogénnu podporu – sú v dávke, ktorá je všeobecne prospešná. a nie dostatočne vysoké alebo silné, aby zasahovali do užívania iných liekov,“ hovorí Chadwick.

Ak robíte niečo trochu náročnejšie, ako je napríklad užívanie tabliet alebo kapsúl s vyššou dávkou, vtedy naozaj potrebujete navštíviť lekára. "Tieto [byliny] by mali byť predpísané a používané vhodne pre jednotlivých ľudí na základe ich špecifických potrieb, berúc do úvahy ich fyziológiu, lekárske diagnózy, históriu, alergie, ako aj akékoľvek iné doplnky alebo lieky, ktoré užívajú, " hovorí Chadwick. Dobrá záloha: Bezplatná aplikácia Medisafe monitoruje váš predpis a príjem doplnkov a môže vás upozorniť na možné nebezpečné interakcie a pripomenúť vám, aby ste užívali lieky každý deň. (To je dôvod, prečo niektoré personalizované vitamínové spoločnosti sprístupňujú lekárov, aby vám uľahčili a zaistili výber doplnkov jednoduchšie a bezpečnejšie než kedykoľvek predtým.)

Bežné doplnky s liekovými interakciami

Mali by ste sa obávať čohokoľvek, čo beriete? Tu je zoznam bylín, na ktoré je potrebné dávať pozor a o ktorých je známe, že interagujú s určitými liekmi na predpis. (Poznámka: Toto nie je úplný zoznam ani náhrada za rozhovor s lekárom).

Ľubovník bodkovaný je taká, ktorú budete chcieť vynechať, ak užívate hormonálne antikoncepčné pilulky, hovorí doktor Sussex-Pizula. "Luzák bodkovaný, ktorý niektorí ľudia používajú ako antidepresívum, môže v skutočnosti dramaticky znížiť hladiny niektorých liekov v krvi, ako sú antikoncepčné pilulky, lieky proti bolesti, niektoré antidepresíva, transplantačné lieky a lieky na cholesterol."

„Ľubovník bodkovaný by sa mal vyhnúť užívaniu antiretrovirotík, inhibítorov proteáz, NNRTI, cyklosporínu, imunosupresív, inhibítorov tyrozínkinázy, takrolimu a triazolových antimykotík,“ hovorí Chadwick. Tiež varovala, že ak užívate SSRI (selektívny inhibítor spätného vychytávania serotonínu) alebo inhibítor MAO podľa predpisu vášho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, vynechajte bylinky, ako je ľubovník bodkovaný (ktorý je známy ako prírodné antidepresívum).

Ephedra je bylina často propagovaná pre jej výhody pri chudnutí alebo zvýšení energie – prichádza však s dlhým zoznamom upozornení. FDA v roku 2004 skutočne zakázal predaj akýchkoľvek doplnkov obsahujúcich efedrínové alkaloidy (zlúčeniny nachádzajúce sa v niektorých druhoch ephedra) na trhoch v USA. „Môže spôsobiť vážne, dokonca život ohrozujúce srdcové arytmie, napodobňovať infarkt, spôsobiť hepatitídu a zlyhanie pečene, vyvolať psychiatrické symptómy a prerušiť prietok krvi do čriev, čo spôsobuje smrť čriev, “hovorí doktor Sussex-Pizula. Napriek tomu, efedrabez Efedrínové alkaloidy nájdete v niektorých športových doplnkoch, prípravkoch na potlačenie chuti do jedla a v bylinkových čajoch z efedry. Chadwick hovorí, že by ste to mali vynechať, ak užívate niektorý z nasledujúcich liekov: reserpín, klonidín, metyldopa, reserpín, sympatolytiká, inhibítory MAO, fenelzín, guanetidín a periférne adrenergné blokátory. „Existuje tiež aditívny účinok na kofeín, teofylín a metylxantíny,“ hovorí, čo znamená, že môže posilniť účinky. To je dôvod, prečo by ste sa mali „vyhýbať akýmkoľvek stimulantom, ak vám efedru predpisujú z terapeutického dôvodu – a mal by vám ju predpísať iba vyškolený lekár“. (P.S. Dávajte si pozor na ephedru aj vo doplnkoch pred cvičením.) Pamätajte tiež na ma huang, čínsky bylinný doplnok, ktorý sa niekedy konzumuje vo forme čaju, ale pochádza z ephedry. „[Ma huang sa užíva] z niekoľkých dôvodov, vrátane kašľa, bronchitídy, bolesti kĺbov, chudnutia-ale veľa pacientov nevie, že ma huang je alkaloid efedra,“ hovorí doktor Sussex-Pizula. Poradila, že ma huang má rovnaké život ohrozujúce vedľajšie účinky ako ephedra a treba sa mu vyhnúť.

Vitamín A „by sa malo prerušiť počas užívania tetracyklínových antibiotík,“ hovorí Chadwick. Tetracyklínové antibiotiká sa niekedy predpisujú na akné a kožné ochorenia. Keď je vitamín A prijatý v nadbytku, „môže spôsobiť zvýšený tlak vo vašom centrálnom nervovom systéme, čo môže viesť k bolestiam hlavy a neurologickým príznakom“, hovorí doktor Sussex-Pizula. Aktuálny vitamín A (známy ako retinol a často sa používa na liečbu kožných problémov) je pri týchto antibiotikách spravidla bezpečný, ale mali by ste sa o tom porozprávať so svojím lekárom a okamžite sa vysadiť, ak sa objavia príznaky.

Vitamín C môže zvýšiť hladiny estrogénu zmenou spôsobu, akým telo metabolizuje hormón, hovorí Brandi Cole, PharmD, členka lekárskeho poradného výboru z Persona Nutrition. To môže zvýšiť vedľajšie účinky, ak podstupujete aj hormonálnu substitučnú liečbu alebo užívate perorálnu antikoncepciu obsahujúcu estrogén. Účinok je zvyčajne výraznejší pri vyšších dávkach vitamínu C, ktoré sa bežne vyskytujú v doplnkoch na imunitu. (Prečítajte si tiež: Fungujú doplnky vitamínu C?)

CBD je uvedený ako všeobecne bezpečný bez vedľajších účinkov a môže liečiť úzkosť, depresiu, psychózu, bolesť, bolestivé svaly, epilepsiu a ďalšie-môže však interagovať s riedidlami krvi a chemoterapiou, preto sa porozprávajte s lekárom, hovorí doktor Solomon.

Citrát vápenatý môže liečiť nízky obsah vápnika v krvi, ale „nemal by sa užívať s antacidami obsahujúcimi hliník alebo horčík a počas užívania tetracyklínových antibiotík,“ hovorí Chadwick.

Dong quai(Angelica sinensis)-tiež známy ako "ženský ženšen", by sa nemal užívať s warfarínom, hovorí Chadwick. Táto bylina sa zvyčajne predpisuje na príznaky menopauzy.

Vitamín D. sa zvyčajne predpisuje, ak máte nedostatok (typicky z nedostatku slnečného žiarenia), čo môže viesť k strate hustoty kostí. Môže sa použiť aj na reguláciu vášho imunitného systému a zvýšenie nálady (niektorí prírodní lekári ho používajú na zmiernenie depresie). To znamená, že „vitamín D by mal byť monitorovaný, ak užívate blokátor vápnikových kanálov pred doplnením veľkých dávok,“ hovorí Chadwick.

Zázvor "nemali by sa používať vo vysokých dávkach s protidoštičkovými látkami," hovorí Chadwick. "Ako prísada do potravín je vo všeobecnosti bezpečná." Zázvor môže pomôcť pri trávení a zmierniť nevoľnosť a môže podporovať imunitné funkcie, pretože je antibakteriálny. (Tu: Zdravotné výhody zázvoru)

Ginko prírodne sa používa na poruchy pamäti, ako je Alzheimerova choroba, ale môže zriediť krv, čím sa stáva nebezpečným pred operáciou. "Toto by sa malo prerušiť jeden týždeň pred akoukoľvek operáciou," hovorí.

Sladké drievko „treba sa vyhnúť, ak užívate furosemid,“ hovorí Chadwick. (Furosemid je liek, ktorý pomáha znižovať zadržiavanie tekutín). Tiež odporučila vynechať sladké drievko, ak užívate „diuretiká poškodzujúce draslík, digoxín alebo srdcové glykozidy“.

melatonín by sa nemal používať s fluoxetínom (aka Prozac, SSRI / antidepresívum), hovorí Chadwick. Melatonín sa často používa na zaspanie, ale môže inhibovať účinok fluoxetínu na enzým tryptofán-2,3-dioxygenázu, čím sa znižuje účinnosť antidepresíva.

Draslík "Nemali by ste ho dopĺňať, ak užívate draslík šetriace diuretiká, ako aj iné lieky na srdce. Ak užívate draslík, určite to povedzte svojmu lekárovi," varoval Chadwick. To platí najmä vtedy, ak užívate niečo ako spironolaktón, liek na krvný tlak, ktorý sa často používa na liečbu akné a symptómov súvisiacich s PCOS, ako je nadbytok androgénu. Doplnky draslíka v tomto prípade môžu byť smrteľné.

Zinok sa používa na skrátenie času prechladnutia alebo chrípky, na posilnenie imunitného systému a môže pomôcť pri hojení rán, ale "je kontraindikovaný počas užívania ciprofloxacínu a fluorochinolónových antibiotík," hovorí Chadwick. Keď sa užíva s niektorými liekmi (vrátane liekov na štítnu žľazu a niektorých antibiotík), zinok sa môže tiež viazať s liekom v žalúdku a vytvárať komplexy, čo sťažuje telu absorbovať liek, hovorí Cole. Ak užívate buď zinok, dvakrát sa obráťte na svojho lekára - ale minimálne oddeľte dávkovanie liekov a zinku o dve až štyri hodiny, aby ste sa vyhli tejto interakcii, hovorí.

Skontrolovať pre