Chirurgia srdca

Obsah

• Kandidatúra na transplantáciu srdca
• Aký je postup?
• Aké je zotavenie?
• Následné kroky po operácii
• Aký je výhľad?

Čo je to transplantácia srdca?

Transplantácia srdca je chirurgický zákrok používaný na liečbu najvážnejších prípadov srdcových chorôb. Toto je možnosť liečby pre ľudí, ktorí sú v konečných štádiách srdcového zlyhania. Lieky, zmeny životného štýlu a menej invazívne postupy neboli úspešné. Ľudia musia spĺňať konkrétne kritériá, aby mohli byť považovaní za kandidátov na postup.

Kandidatúra na transplantáciu srdca

Kandidáti na transplantáciu srdca sú tí, ktorí prekonali srdcové choroby alebo srdcové zlyhanie z rôznych príčin, vrátane:

• vrodená chyba
• ischemická choroba srdca
• dysfunkcia alebo choroba chlopne
• oslabený srdcový sval alebo kardiomyopatia

Aj keď máte jednu z týchto podmienok, na určenie vašej kandidatúry sa stále používa viac faktorov. Zváži sa tiež:

• Tvoj vek. Väčšina potenciálnych príjemcov srdca musí mať menej ako 65 rokov.
• Vaše celkové zdravie. Viaceré zlyhanie orgánov, rakovina alebo iné vážne zdravotné ťažkosti vás môžu vyradiť z zoznamu transplantovaných pacientov.
• Tvoj postoj. Musíte sa zaviazať, že zmeníte svoj životný štýl. Patrí sem cvičenie, zdravé stravovanie a odvykanie od fajčenia, ak fajčíte.

Ak ste odhodlaní byť ideálnym kandidátom na transplantáciu srdca, dostanete sa na zoznam čakateľov, kým nebude k dispozícii srdce darcu, ktoré zodpovedá vašej krvi a tkanivu.

Odhaduje sa, že v USA je každý rok k dispozícii 2 000 sŕdc darcov. Podľa Michiganskej univerzity je však v súčasnosti v čakacej listine na transplantáciu srdca približne 3 000 ľudí. Keď sa u vás nájde srdce, operácia sa vykoná čo najskôr, kým je orgán ešte životaschopný. Spravidla je to do štyroch hodín.

Aký je postup?

Chirurgický zákrok na transplantáciu srdca trvá približne štyri hodiny. Počas tejto doby vás umiestnia na prístroj srdca a pľúc, aby ste zaistili cirkuláciu krvi v tele.

Váš chirurg vám vyberie srdce a ponechá neporušené otvory pre pľúcne žily a zadnú stenu ľavej predsiene. Urobia to preto, aby vás pripravili na prijatie nového srdca.

Akonáhle váš lekár prišije srdce darcu na miesto a srdce začne biť, budete odstránený zo stroja so srdcom a pľúcami. Vo väčšine prípadov začne nové srdce biť, akonáhle sa mu obnoví prietok krvi. Na urýchlenie činnosti srdca je niekedy potrebný elektrický šok.

Aké je zotavenie?

Po dokončení operácie vás prevezú na jednotku intenzívnej starostlivosti (JIS). Neustále vás budú monitorovať, budete dostávať lieky proti bolesti a vybavené drenážnymi trubicami na odstránenie prebytočnej tekutiny z hrudnej dutiny.

Po prvom alebo dvoch dňoch po zákroku vás pravdepodobne presunú z JIS. Počas liečenia však zostanete v nemocnici. Pobyt v nemocnici sa pohybuje od jedného do troch týždňov na základe vašej individuálnej miery zotavenia.

Budete sledovaní kvôli infekcii a začne sa liečba liekom. Antirejekčné lieky sú kľúčové, aby sa zabezpečilo, že vaše telo neodmietne darcovský orgán. Možno vás pošlú do kardiologickej rehabilitačnej jednotky alebo centra, ktoré vám pomôžu prispôsobiť sa vášmu novému životu ako príjemca transplantátu

Zotavenie sa po transplantácii srdca môže byť dlhý proces. U mnohých ľudí môže úplné zotavenie trvať až šesť mesiacov.

Následné kroky po operácii

Časté následné vyšetrenia sú rozhodujúce pre dlhodobé zotavenie a zvládnutie transplantácie srdca. Váš lekársky tím bude prvý rok po operácii každý mesiac vykonávať krvné testy, biopsie srdca pomocou katetrizácie a echokardiogramy, aby sa zabezpečilo správne fungovanie vášho nového srdca.

Vaše imunosupresívne lieky sa v prípade potreby upravia. Tiež sa vás opýta, či ste zaznamenali niektorý z možných znakov odmietnutia, vrátane:

• horúčka
• únava
• lapanie po dychu
• prírastok hmotnosti v dôsledku zadržiavania tekutín
• znížený výdaj moču

Ohláste všetky zmeny svojho zdravia svojmu srdcovému tímu, aby bolo možné v prípade potreby monitorovať funkciu vášho srdca. Raz po transplantácii uplynie rok, vaša potreba častého monitorovania poklesne, stále však budete potrebovať ročné testovanie.

Ak ste žena a chcete si založiť rodinu, obráťte sa na svojho kardiológa. Tehotenstvo je pre ľudí po transplantácii srdca bezpečné. Budúce matky, ktoré už majú srdcové choroby alebo ktoré podstúpili transplantáciu, sa však považujú za vysoko rizikové. Môže sa u nich vyskytnúť vyššia šanca na komplikácie spojené s tehotenstvom a vyššie riziko odmietnutia orgánu.

Aký je výhľad?

Prijatie nového srdca môže výrazne zlepšiť kvalitu vášho života, musíte sa o neho však dobre starať. Okrem každodenného užívania antirejekčných liekov budete musieť dodržiavať zdravú výživu a životný štýl predpísaný lekárom. Patrí sem aj nefajčenie a pravidelné cvičenie, ak ste schopní.

Miera prežitia u ľudí po transplantácii srdca sa líši podľa ich celkového zdravotného stavu, priemery však zostávajú vysoké. Odmietnutie je hlavnou príčinou skrátenia životnosti. Klinika Mayo odhaduje, že celková miera prežitia v Spojených štátoch je asi 88 percent po jednom roku a 75 percent po piatich rokoch.