Čo spôsobuje ťažkosti pri prehĺtaní?

Obsah

• Čo spôsobuje ťažkosti s prehĺtaním?
• Typy dysfágie
• Orofaryngeálny
• Pažeráka
• Identifikácia dysfágie
• Ako sa diagnostikujú ťažkosti s prehĺtaním?
• RTG bária
• Endoskopia
• Manometria
• Liečba ťažkostí s prehĺtaním

Ťažkosti s prehĺtaním je neschopnosť ľahko prehltnúť jedlo alebo tekutiny. Ľudia, ktorí ťažko prehĺtajú, sa môžu pri pokuse o prehltnutie udusiť jedlom alebo tekutinou. Dysfágia je iný lekársky názov pre ťažkosti s prehĺtaním. Tento príznak nie vždy naznačuje zdravotný stav. V skutočnosti môže byť tento stav dočasný a sám odoznie.

Čo spôsobuje ťažkosti s prehĺtaním?

Podľa Národného ústavu pre hluchotu a iné komunikačné poruchy existuje 50 párov svalov a nervov, ktoré vám pomôžu prehltnúť. Inými slovami, existuje veľa vecí, ktoré sa môžu pokaziť a viesť k problémom s prehĺtaním. Niektoré podmienky zahŕňajú:

• Kyslý reflux a GERD: Príznaky refluxu kyseliny sú spôsobené, keď obsah žalúdka vyteká zo žalúdka späť do pažeráka a spôsobuje príznaky ako pálenie záhy, bolesť žalúdka a grganie. Dozviete sa viac o príčinách, príznakoch a liečbe refluxu kyseliny a GERD.
• Pálenie záhy: Pálenie záhy je pocit pálenia v hrudníku, ktorý sa často vyskytuje s horkou chuťou v krku alebo v ústach. Zistite, ako rozpoznať, liečiť a predchádzať páleniu záhy.
• Epiglotitída: Epiglotitída je charakterizovaná zapáleným tkanivom vo vašej epiglotite. Je to potenciálne život ohrozujúci stav. Zistite, kto ho dostane, prečo a ako sa s ním zaobchádza. Tento stav sa považuje za lekársku pohotovosť. Môže byť vyžadovaná neodkladná starostlivosť.
• Struma: Vaša štítna žľaza je žľaza nachádzajúca sa na krku priamo pod Adamovým jablkom. Stav, ktorý zvyšuje veľkosť vašej štítnej žľazy, sa nazýva struma. Prečítajte si viac o príčinách a príznakoch strumy.
• Ezofagitída: Ezofagitída je zápal pažeráka, ktorý môže byť spôsobený refluxom kyseliny alebo niektorými liekmi. Získajte viac informácií o druhoch ezofagitídy a ich liečbe.
• Rakovina pažeráka: Rakovina pažeráka nastáva, keď sa v sliznici pažeráka vytvorí zhubný (rakovinový) nádor, ktorý môže spôsobiť ťažkosti s prehĺtaním. Prečítajte si viac o rakovine pažeráka, jej príčinách, diagnostike a liečbe.
• Rakovina žalúdka (adenokarcinóm žalúdka): Rakovina žalúdka nastáva, keď sa v sliznici žalúdka tvoria rakovinové bunky. Pretože je ťažké ho zistiť, často nie je diagnostikovaný, kým nie je pokročilejší. Dozviete sa viac o príznakoch, diagnostike, liečbe a prognóze rakoviny žalúdka.
• Herpetická ezofagitída: Herpetická ezofagitída je spôsobená vírusom herpes simplex typu 1 (HSV-1).Infekcia môže spôsobiť bolesť na hrudníku a ťažkosti s prehĺtaním. Získajte viac informácií o tom, ako sa diagnostikuje a lieči herpes ezofagitída.
• Opakovaný herpes simplex labialis: Recidivujúci herpes simplex labialis, tiež známy ako orálny alebo orolabiálny herpes, je infekcia oblasti úst spôsobená vírusom herpes simplex. Prečítajte si o príznakoch, liečbe a prevencii tejto infekcie.
• Uzol štítnej žľazy: Uzol štítnej žľazy je hrčka, ktorá sa môže vyvinúť vo vašej štítnej žľaze. Môže byť pevný alebo naplnený tekutinou. Môžete mať jeden uzlík alebo zhluk uzlín. Zistite, čo spôsobuje uzliny štítnej žľazy a ako sa s nimi zaobchádza.
• Infekčná mononukleóza: Infekčná mononukleóza (mono) označuje skupinu príznakov, ktoré sú zvyčajne spôsobené vírusom Epstein-Barr (EBV). Dozviete sa viac o príznakoch a liečbe infekčnej mononukleózy.
• Uhryznutie hadom: Uhryznutie jedovatým hadom by sa malo vždy považovať za lekársku pohotovosť. Aj uhryznutie neškodného hada môže viesť k alergickej reakcii alebo infekcii. Prečítajte si viac o tom, čo robiť v prípade uhryznutia hadom.

Typy dysfágie

Prehltnutie prebieha v štyroch fázach: orálna prípravná, orálna, hltanová a pažeráková. Problémy s prehĺtaním možno rozdeliť do dvoch kategórií: orofaryngeálna (ktorá zahŕňa prvé tri fázy) a pažerák.

Orofaryngeálny

Orofaryngeálna dysfágia je spôsobená poruchami nervov a svalov v krku. Tieto poruchy oslabujú svaly, čo človeku sťažuje prehĺtanie bez toho, aby sa dusil alebo dávil. Príčiny orofaryngeálnej dysfágie sú stavy, ktoré primárne ovplyvňujú nervový systém, ako sú:

• roztrúsená skleróza
• Parkinsonova choroba
• poškodenie nervov chirurgickým zákrokom alebo radiačnou terapiou
• post-polio syndróm

Orofaryngeálna dysfágia môže byť tiež spôsobená rakovinou pažeráka a rakovinou hlavy alebo krku. Môže to byť spôsobené prekážkou v hornej časti hrdla, hltane alebo hltanových vreckách, ktoré zhromažďujú jedlo.

Pažeráka

Ezofágová dysfágia je pocit, že vám niečo uviazlo v krku. Tento stav je spôsobený:

• kŕče v dolnom pažeráku, napríklad difúzne kŕče alebo neschopnosť pažerákového zvierača relaxovať
• tesnosť v dolnom pažeráku v dôsledku prerušovaného zúženia pažeráka
• zúženie pažeráka z výrastkov alebo jaziev
• cudzie telesá uložené v pažeráku alebo v hrdle
• opuch alebo zúženie pažeráka zo zápalu alebo GERD
• zjazvené tkanivo v pažeráku v dôsledku chronického zápalu alebo postradiačnej liečby

Identifikácia dysfágie

Ak si myslíte, že môžete mať dysfágiu, môžu sa vyskytnúť určité príznaky spolu s ťažkosťami s prehĺtaním.

Zahŕňajú:

• slintať
• chrapľavý hlas
• pocit, že sa niečo uviazlo v krku
• regurgitácia
• neočakávané chudnutie
• pálenie záhy
• kašeľ alebo dusenie sa pri prehĺtaní
• bolesť pri prehĺtaní

• ťažkosti s žuvaním pevných jedál

Tieto vnemy môžu spôsobiť, že sa človek vyhne jedlu, vynechá jedlo alebo stratí chuť do jedla.

Deti, ktoré majú ťažkosti s prehĺtaním pri jedle, môžu:

• odmietnuť jesť určité jedlá
• jedlo alebo tekutina vytekajúca z úst
• počas jedla opakujte
• mať problémy s dýchaním pri jedle
• schudnúť bez vyskúšania

Ako sa diagnostikujú ťažkosti s prehĺtaním?

Poraďte sa so svojím lekárom o vašich príznakoch a o tom, kedy sa začali. Váš lekár urobí fyzikálne vyšetrenie a pozrie sa do ústnej dutiny, aby zistil abnormality alebo opuchy.

Na zistenie presnej príčiny môžu byť potrebné špecializovanejšie testy.

RTG bária

Na kontrolu vnútorných častí pažeráka sa často používa báriový röntgen, či neobsahuje abnormality alebo blokády. Počas tohto vyšetrenia prehltnete tekutinu alebo pilulku obsahujúcu farbivo, ktoré sa ukáže na brušnej röntgenovej snímke. Lekár sa pozrie na röntgenový snímok, keď prehltnete tekutinu alebo pilulku a uvidíte, ako funguje pažerák. Pomôže to identifikovať akékoľvek slabosti alebo odchýlky.

Hodnotenie videofluorskopického prehĺtania je rádiologické vyšetrenie, pri ktorom sa používa typ röntgenového žiarenia nazývaný fluoroskopia. Tento test vykonáva patológ rečového jazyka. Zobrazuje ústne, hltanové a pažerákové fázy lastovičky. Počas tohto vyšetrenia prehltnete rôzne konzistencie od pyré po tuhé látky a riedku a zahustenú tekutinu. To lekárovi pomôže zistiť požitie potravy a tekutín do priedušnice. Tieto informácie môžu použiť na diagnostiku svalovej slabosti a dysfunkcie.

Endoskopia

Na kontrolu všetkých oblastí pažeráka sa môže použiť endoskopia. Počas tohto vyšetrenia vám lekár zavedie do pažeráka veľmi tenkú ohybnú hadičku s fotoaparátom. To umožňuje lekárovi vidieť pažerák podrobne.

Manometria

Manometria je ďalší invazívny test, ktorým sa dá skontrolovať vnútro hrdla. Presnejšie povedané, tento test kontroluje tlak svalov v krku pri prehĺtaní. Lekár vloží do pažeráka hadičku na meranie tlaku vo svaloch, keď sa stiahnu.

Liečba ťažkostí s prehĺtaním

Niektorým ťažkostiam s prehĺtaním sa nedá zabrániť a je nevyhnutná liečba dysfágie. Patológ rečového jazyka vykoná hodnotenie prehĺtania, aby diagnostikoval vašu dysfágiu. Po dokončení hodnotenia môže rečový patológ odporučiť:

• úprava stravy
• orofaryngeálne prehĺtanie na posilnenie svalov
• stratégie kompenzačného prehĺtania
• posturálne úpravy, ktoré by ste mali dodržiavať pri jedle

Ak však problémy s prehĺtaním pretrvávajú, môžu to mať za následok podvýživu a dehydratáciu, najmä u veľmi mladých a starších dospelých. Pravdepodobné sú aj opakované infekcie dýchacích ciest a aspiračná pneumónia. Všetky tieto komplikácie sú vážne a život ohrozujúce a musia sa liečiť definitívne.

Ak je váš problém s prehĺtaním spôsobený stiahnutým pažerákom, na rozšírenie pažeráka sa môže použiť postup nazývaný rozšírenie pažeráka. Počas tohto postupu sa do pažeráka vloží malý balónik, ktorý ho rozšíri. Potom sa balónik odstráni.

Ak sa v pažeráku vyskytnú abnormálne výrastky, bude pravdepodobne potrebné chirurgické odstránenie. Môže sa tiež použiť chirurgický zákrok na odstránenie jazvového tkaniva.

Ak máte kyslý reflux alebo vredy, môže vám byť predpísaný liek na liečbu a vyzvaný na dodržiavanie refluxnej diéty.

V závažných prípadoch môžete byť prijatí do nemocnice a dostať jedlo cez hadičku na kŕmenie. Táto špeciálna hadička prechádza priamo do žalúdka a obchádza pažerák. Môže byť tiež potrebné upraviť stravu, kým sa ťažkosti s prehĺtaním nezlepšia. Tým sa zabráni dehydratácii a podvýžive.