Disinhibited Social Engagement Disorder (DSED): Symptómy, liečba a ďalšie

Obsah

• Prehľad
• príznaky
• príčiny
• Získanie diagnózy
• Odlíšenie od normálneho správania
• Kedy navštíviť lekára
• liečba
• výhľad
• Otázky a odpovede: Poskytovatelia starostlivosti o deti a DSED

Prehľad

Disinhibovaná porucha sociálnej angažovanosti (DSED) je porucha pripútanosti. Pre deti môže byť ťažké vytvoriť si hlboké zmysluplné vzťahy s ostatnými. Je to jedna z dvoch porúch postihnutia, ktorá postihuje deti mladšie ako 18 rokov - druhou podmienkou je porucha reaktívnej väzby (RAD). DSED aj RAD sa vyskytujú u detí s traumou alebo zanedbaním v anamnéze. DSED vyžaduje liečbu a sama o sebe neodíde.

príznaky

Podľa Diagnostickej a štatistickej príručky duševných porúch (DSM-5) musia mať deti diagnostikovanú DSED najmenej dva z nasledujúcich príznakov:

• intenzívne vzrušenie alebo nedostatok zábrany pri stretnutí alebo interakcii s cudzími ľuďmi alebo neznámymi dospelými
• Správanie sa s cudzími ľuďmi, ktoré sú príliš priateľské, hovorové alebo fyzické a nie sú vhodné pre vek alebo z kultúrneho hľadiska
• ochota alebo túžba opustiť bezpečné miesto alebo situáciu s neznámym človekom
• nedostatok túžby alebo záujmu o kontrolu u dôveryhodného dospelého pred odchodom z bezpečného miesta alebo v situácii, ktorá sa javí cudzia, čudná alebo ohrozujúca

Deti s DSED sú vystavené zvýšenému riziku poškodenia iných kvôli ich ochote spojiť sa s cudzími ľuďmi. Majú problémy s vytváraním milujúcich vzťahov s inými deťmi a dospelými.

príčiny

DSED môže byť spôsobená jedným alebo viacerými faktormi. Prípady zvyčajne zahŕňajú absenciu solídneho, dlhodobého opatrovateľa. Opatrovateľ je niekto, kto:

• vyhovuje potrebám dieťaťa
• trávi čas výučbou dieťaťa
• živí, kryje a poskytuje emocionálnu podporu dieťaťu

Niektoré deti s diagnózou DSED pochádzajú z inštitucionalizovaného prostredia s vysokým pomerom medzi opatrovateľmi a deťmi, napríklad z detských domovov. Deti v pestúnskej starostlivosti, ktoré sa opakovane presúvajú medzi domácnosťami alebo ktoré sa nikdy neosvojia, môžu mať DSED.

Trauma, extrémne zneužívanie alebo zanedbávanie v detskom veku tiež vystavuje deti riziku, ak dieťa nemá opatrovateľskú dospelú osobu, aby zážitky boli menej traumatické.

Situácie, ktoré môžu zvýšiť riziko dieťaťa, sú:

• smrť jedného alebo oboch rodičov
• vychovávaný rodičom, ktorý je neprítomný alebo ktorý má anamnézu zneužívania návykových látok
• skoré sexuálne zneužívanie

Získanie diagnózy

Odlíšenie od normálneho správania

Nie každé dieťa, ktoré túži nadviazať kontakt s cudzími ľuďmi, má DSED. Typicky sa vyvíjajúce batoľatá zasiahli míľniky založené na nezávislosti a fyzickom odlúčení od rodičov. Tieto deti môžu skúmať od svojich opatrovateľov a priťahovať sa k druhým. Niektoré deti majú prirodzene odchádzajúce osobnosti a môžu osloviť ostatných dospelých príliš nadšeným spôsobom.

V obidvoch prípadoch môžete pozorovať, ako vás vaše dieťa hľadá a uistí sa, že ste nablízku, keď skúmajú svet iných ľudí. Je to väzba, ktorú majú deti so svojimi opatrovateľmi a vedomím, že existuje niekto, kto sa ich snaží zaistiť, čo umožňuje tento typ prieskumu. Týmto spôsobom sa typické odchádzajúce deti líšia od detí s DSED.

Kedy navštíviť lekára

Porozprávajte sa s detským lekárom alebo školským radcom vášho dieťaťa, ak pravidelne:

• nepreukazujú žiadny zdravý strach z cudzincov
• nemajú zábranu opustiť bezpečné miesto
• spojiť sa s cudzími ľuďmi

Diagnózu zvyčajne robia odborníci v oblasti duševného zdravia, napríklad terapeut alebo psychiater. Počas niekoľkých návštev lekár vykoná komplexné psychiatrické vyšetrenie. Tieto návštevy sa môžu uskutočniť na jednom alebo viacerých miestach. Lekár vás a vaše dieťa položí, aby posúdil jeho dieťa:

• emocionálny rozvoj
• mentálny stav
• súčasné fungovanie
• história medicíny
• životná história

Na základe veku dieťaťa môže lekár ako komunikačné pomôcky použiť hračky, ako sú vypchaté zvieratá, bábky alebo papier a pastelky.

Ak je dieťaťu diagnostikovaná DSED, lekár vytvorí vysoko individualizovaný liečebný plán. Plán bude zameraný na liečenie úrazov dieťaťa a na podporu ich schopnosti vytvárať zmysluplné a úzke vzťahy s ostatnými.

liečba

Liečba DSED zvyčajne zahŕňa celú rodinnú jednotku dieťaťa. Hovorová terapia sa môže vyskytovať individuálne a v skupinách. Medzi psychoterapeutické liečby, ktoré majú dieťa upokojiť, môže patriť hra s hrami a arteterapia.

Dospelí, ktorí sa starajú o dieťa, dostanú nástroje, ktoré im pomôžu zlepšiť každodenné interakcie a pomôžu dieťaťu cítiť sa dobre a bezpečne. Na to, aby sa vytvorili zdravé pripútanosti, je potrebné, aby sa opatrovateľ naučil, ako pomôcť dieťaťu cítiť sa bezpečne.

Zlepšenie sa môže prejaviť postupne alebo rýchlo, v závislosti od veku a situácie dieťaťa. Aj keď sa zdá, že zlepšenie sa zdá byť rýchle, nezabudnite, že neexistuje rýchla oprava. Deti často ustupujú v správaní a prejavujú potlačené pocity hnevu alebo iných emócií. Je dôležité dôsledne implementovať nástroje liečby a zároveň udržiavať terapeutický a starostlivý vzťah.

výhľad

DSED je vážny stav, ale s liečbou je možné zotavenie. Tento stav sa sám nezlepší. Kľúčom je dlhodobé a dôsledné zaobchádzanie, starostlivosť o dieťa a túžba poskytnúť dieťaťu stabilné a bezpečné prostredie.

Otázky a odpovede: Poskytovatelia starostlivosti o deti a DSED

Q: Zvyšujú školské triedy alebo triedy s vysokým pomerom študentov k učiteľom riziko DSED?

A: Neexistuje žiadny výskum, ktorý by naznačoval, že ide o problém. Pripomeňme, že tieto poruchy zahŕňajú to, ako sa dieťa spája s opatrovateľom. Aj keď môže byť dieťa v ťažkostiach s cudzími ľuďmi zapojenými do dennej starostlivosti a do školy, ak si dieťa vybudovalo dobré spojenie so svojím primárnym opatrovateľom, potom je to puto, ktoré dáva dieťaťu pocit bezpečia, ktorý potrebuje. Kým sú v dennej starostlivosti alebo chodia do školy, môžu byť pre dieťa stresujúce, čoskoro sa naučia, že opatrovateľ niekedy občas odíde, ale vracia sa a zostáva stálou podporou starostlivosti. - Timothy J. Legg, PhD, CRNP