Chirurgia divertikulitídy

Obsah

• Prečo by som mal podstúpiť operáciu divertikulitídy?
• Aké sú typy chirurgických zákrokov na divertikulitídu?
• Aké riziká sa spájajú s touto operáciou?
• Ako sa mám pripraviť na túto operáciu?
• Ako sa robí táto operácia?
• Existujú nejaké komplikácie spojené s touto operáciou?
• Ako dlho trvá zotavenie sa z tejto operácie?
• Aký je výhľad na túto operáciu?

Čo je divertikulitída?

Divertikulitída sa stane, keď sa zapália malé vrecúška v tráviacom trakte, známe ako divertikula. Divertikuly sa pri infikovaní často zapália.

Divertikuly sa zvyčajne nachádzajú v hrubom čreve, najväčšej časti hrubého čreva. Spravidla nie sú škodlivé pre váš tráviaci systém. Ale keď sa zapália, môžu spôsobiť bolesť a ďalšie príznaky, ktoré môžu narušiť váš každodenný život.

Čítajte ďalej a dozviete sa viac o druhoch chirurgických zákrokov na divertikulitídu, kedy by ste sa mali rozhodnúť podstúpiť tento chirurgický zákrok, a ďalšie informácie.

Prečo by som mal podstúpiť operáciu divertikulitídy?

Operácia s divertikulitídou sa zvyčajne robí, ak je vaša divertikulitída závažná alebo život ohrozujúca. Svoju divertikulitídu môžete zvyčajne liečiť nasledujúcim spôsobom:

• užívanie predpísaných antibiotík
• užívanie nesteroidných protizápalových liekov (NSAID), ako je ibuprofén (Advil)
• pitie tekutín a vyhýbanie sa pevnej strave, kým príznaky nezmiznú

Váš lekár môže odporučiť operáciu, ak máte:

• viacnásobné závažné epizódy divertikulitídy, ktoré nie sú kontrolované liekmi a zmenami životného štýlu
• krvácanie z konečníka
• intenzívna bolesť brucha niekoľko dní alebo viac
• zápcha, hnačka alebo zvracanie, ktoré trvajú dlhšie ako niekoľko dní
• upchatie hrubého čreva, ktoré bráni vylučovaniu odpadu (nepriechodnosť čriev)
• diera v hrubom čreve (perforácia)
• príznaky a príznaky sepsy

Aké sú typy chirurgických zákrokov na divertikulitídu?

Dva hlavné typy chirurgických zákrokov na divertikulitídu sú:

• Resekcia čreva s primárnou anastomózou: Pri tomto zákroku váš chirurg odstráni infikované hrubé črevo (známe ako kolektómia) a zošije odrezané konce dvoch zdravých kúskov z ktorejkoľvek strany predtým infikovanej oblasti (anastomóza).
• Resekcia čreva s kolostómiou: Pri tomto zákroku váš chirurg vykonáva kolektómiu a spája vaše črevo otvorom v bruchu (kolostómia). Tento otvor sa nazýva stómia. Váš lekár môže urobiť kolostómiu, ak je zápal hrubého čreva príliš veľký. V závislosti na tom, ako dobre sa zotavíte v priebehu niekoľkých nasledujúcich mesiacov, môže byť kolostómia dočasná alebo trvalá.

Každý postup je možné vykonať ako otvorený chirurgický zákrok alebo laparoskopicky:

• Otvorené: Váš chirurg urobí šesť až osem palcový rez v bruchu, aby otvoril črevnú oblasť, aby ste ju mohli vidieť.
• Laparoskopické: Váš chirurg robí iba malé rezy. Chirurgický zákrok sa vykonáva zavedením malých fotoaparátov a nástrojov do tela cez malé trubice (trokary), ktoré sú zvyčajne menšie ako jeden centimeter.

Aké riziká sa spájajú s touto operáciou?

Rovnako ako pri akomkoľvek chirurgickom zákroku, vaše riziko komplikácií sa môže zvýšiť, ak:

• sú obézni
• sú starší ako 60 rokov
• máte ďalšie významné zdravotné ťažkosti, ako je cukrovka alebo vysoký krvný tlak
• ste v minulosti podstúpili chirurgický zákrok na divertikulitídu alebo inú brušnú operáciu
• máte celkové zlé zdravie alebo nemáte dostatočnú výživu
• podstupujú urgentnú operáciu

Ako sa mám pripraviť na túto operáciu?

Niekoľko týždňov pred chirurgickým zákrokom vás lekár môže požiadať o nasledujúce kroky:

• Prestaňte užívať lieky, ktoré môžu zriediť vašu krv, ako je ibuprofén (Advil) alebo aspirín.
• Prestaňte fajčiť dočasne (alebo natrvalo, ak ste pripravení prestať fajčiť). Fajčenie môže po operácii sťažiť hojenie tela.
• Počkajte, kým sa neprelomí akákoľvek chrípka, horúčka alebo prechladnutie.
• Väčšinu stravy nahraďte tekutinami a na vyprázdnenie vnútorností si vezmite preháňadlá.

Počas 24 hodín pred operáciou budete možno musieť:

• Pite iba vodu alebo iné číre tekutiny, napríklad vývar alebo džús.
• Niekoľko hodín (až 12) pred chirurgickým zákrokom nejedzte a nepite.
• Tesne pred chirurgickým zákrokom užívajte všetky lieky, ktoré vám dá váš chirurg.

Uistite sa, že ste si vzali odpočinok v práci alebo iné povinnosti po dobu najmenej dvoch týždňov, aby ste sa zotavili v nemocnici a doma. Keď vás prepustia z nemocnice, pripravte si niekoho, kto vás vezme domov.

Ako sa robí táto operácia?

Na vykonanie resekcie čreva s primárnou anastomózou váš chirurg:

1. Vystrihnite tri až päť malých otvorov v bruchu (pre laparoskopiu) alebo urobte šesť až osem palcový otvor, aby ste videli svoje črevo a ďalšie orgány (pre otvorenú operáciu).
2. Zaveďte cez rezy laparoskop a ďalšie chirurgické nástroje (na laparoskopiu).
3. Naplňte brušnú oblasť plynom, aby ste mali väčší priestor na vykonanie operácie (na laparoskopiu).
4. Pozerajte sa na svoje orgány a uistite sa, že neexistujú ďalšie problémy.
5. Nájdite postihnutú časť hrubého čreva, odrežte ju od zvyšku hrubého čreva a vyberte ju.
6. Zašite dva zvyšné konce hrubého čreva späť k sebe (primárna anastomóza) alebo otvorte otvor v bruchu a pripevnite hrubé črevo k otvoru (kolostómia).
7. Zašite chirurgické rezy a vyčistite oblasti okolo nich.

Existujú nejaké komplikácie spojené s touto operáciou?

Možné komplikácie chirurgického zákroku na divertikulitídu zahŕňajú:

• krvné zrazeniny
• infekcia v mieste chirurgického zákroku
• krvácanie (vnútorné krvácanie)
• sepsa (infekcia v tele)
• infarkt alebo mŕtvica
• respiračné zlyhanie vyžadujúce použitie ventilátora na dýchanie
• zástava srdca
• zlyhanie obličiek
• zúženie alebo zablokovanie hrubého čreva z jazvového tkaniva
• tvorba abscesu v blízkosti hrubého čreva (hnis infikovaný baktériami v rane)
• únik z oblasti anastomózy
• zranenia blízkych orgánov
• inkontinencia alebo neschopnosť kontrolovať, keď máte stolicu

Ako dlho trvá zotavenie sa z tejto operácie?

Po tejto operácii strávite v nemocnici asi dva až sedem dní, zatiaľ čo vás lekári budú monitorovať a uistiť sa, že môžete znova prechádzať odpadom.

Akonáhle idete domov, urobte nasledovné, aby ste sa vzchopili:

• Aspoň dva týždne po opustení nemocnice necvičte, nič nedvíhajte a nesexujte. Lekár môže odporúčať toto obmedzenie na dlhšie alebo kratšie obdobia v závislosti od vášho predoperačného stavu a od toho, ako šiel chirurgický zákrok.
• Najskôr majte iba číre tekutiny. Do uzdravenia hrubého čreva alebo podľa pokynov lekára pomaly začnite znovu prijímať tuhé jedlá.
• Postupujte podľa pokynov, ktoré ste dostali pri starostlivosti o vak na stómiu a kolostómiu.

Aký je výhľad na túto operáciu?

Vyhliadky na chirurgický zákrok na divertikulitídu sú dobré, najmä ak sa chirurgický zákrok vykonáva laparoskopicky a nepotrebujete stómiu.

Ihneď navštívte svojho lekára, ak spozorujete čokoľvek z nasledujúceho:

• krvácanie z vašich uzavretých rezov alebo z vášho odpadu
• intenzívna bolesť brucha
• zápcha alebo hnačka dlhšie ako niekoľko dní
• nevoľnosť alebo zvracanie
• horúčka

Možno sa vám podarí uzavrieť stómiu niekoľko mesiacov po operácii, ak sa vaše hrubé črevo úplne zahojí. Ak vám bola odstránená veľká časť hrubého čreva alebo existuje vysoké riziko reinfekcie, bude pravdepodobne potrebné ponechať si stómiu po mnoho rokov alebo natrvalo.

Aj keď príčina divertikulitídy nie je známa, zmena zdravého životného štýlu ju môže brzdiť v rozvoji. Jedenie s vysokým obsahom vlákniny je jedným z odporúčaných spôsobov, ako zabrániť divertikulitíde.