Diskusná príručka pre doktorov: Čo sa opýtať na nekontrolovateľné smiech alebo plač

Obsah

• Čo ovplyvňuje pseudobulbar (PBA)?
• Čo spôsobuje PBA?
• Aké príznaky spôsobuje PBA?
• Mohlo by to byť tak, že som v depresii?
• Ako ma diagnostikujete?
• Aké sú moje možnosti liečby?
• Čo ešte môžem urobiť pre správu PBA?

Uprostred kontroly zamestnancov získate nekontrolovateľné záchvaty chichotania. Alebo ste sa rozplakali, keď ste obedovali s priateľom bez obáv.

Ak ste po traumatickom poranení mozgu zažili tieto náhle, prehnané alebo nevhodné prejavy emócií alebo ak žijete s neurologickým ochorením, môže sa vyskytnúť zdravotný stav nazývaný pseudobulbárový efekt (PBA).

Nie ste sami. Kdekoľvek v USA má 1,8 až 7,1 milióna ľudí problémy s ovládaním svojich emócií v dôsledku neurologického zranenia alebo choroby. PBA postihuje až 37 percent ľudí s týmito typmi podmienok.

Ak sa vaše príznaky objavili len nedávno, pravdepodobne máte pre svojho lekára veľa otázok. Tento článok slúži ako sprievodca, ktorý vám pomôže hovoriť so svojím lekárom o PBA.

Čo ovplyvňuje pseudobulbar (PBA)?

PBA je stav, ktorý spôsobuje nekontrolovateľné alebo extrémne výbuchy emócií. Medzi príklady patrí smiech alebo plač v situáciách, keď to nie je vhodné, alebo neschopnosť prestať sa smiať alebo plakať.

Čo spôsobuje PBA?

PBA sa môže vyskytnúť u ľudí, ktorí utrpeli poškodenie mozgu v dôsledku týchto stavov:

• mŕtvica
• Alzheimerova choroba
• Parkinsonova choroba
• traumatické zranenie mozgu
• roztrúsená skleróza
• amyotropná laterálna skleróza (ALS)
• nádory mozgu

Lekári ešte presne nevedia, čo spôsobuje PBA. Predpokladá sa, že problém začína vo vašom mozočku - regióne v spodnej časti mozgu. Mozoček vám pomôže chodiť a zostať v rovnováhe, ale tiež hrá dôležitú úlohu pri vašich emocionálnych reakciách.

Vedci sa domnievajú, že mozoček pomáha udržať vaše emócie v súlade s vašou náladou a situáciami, v ktorých sa práve nachádzate. To vám bráni hystericky sa smiať na pohrebe alebo plaču počas zábavného filmu.

Na zistenie situácie dostane váš mozoček vstup z iných častí mozgu. Ak sú tieto oblasti mozgu poškodené, vaše mozočko nemôže získať informácie, ktoré potrebuje. Takže skončíte s prehnanými alebo nevhodnými emocionálnymi prejavmi.

Aké príznaky spôsobuje PBA?

Hlavným príznakom PBA je emocionálna reakcia, ktorá je pre vás buď extrémnejšia, ako je obvyklé, alebo nie je na mieste. Môžete napríklad plakať počas rozhovoru s priateľom bez toho, aby ste cítili smutné emócie, alebo sa môžete počas smutného filmu nekontrolovateľne smiať.

S PBA trvá smiech alebo plač niekoľko minút alebo dlhšie - omnoho dlhšie, ako by normálne bolo. Nemôžete ovládať alebo zastaviť emocionálny výlev. Môžete dokonca reagovať v situáciách, ktoré ostatným ľuďom nepripadajú smiešne alebo smutné, ako napríklad pri smiechoch na pohrebe.

Mohlo by to byť tak, že som v depresii?

Plač je najbežnejším prejavom PBA, takže neprekvapuje, že sa často mýli s depresiou. Sú to rôzne podmienky, hoci niektorí ľudia majú súčasne depresiu a PBA.

Jedným zo spôsobov, ako zistiť, ktorý z nich je, je dĺžka trvania vašich príznakov. PBA trvá naraz len niekoľko minút. Plač a cítenie sa dole po týždňoch až mesiacoch je pravdepodobnejšie depresia. Depresia prichádza aj s ďalšími príznakmi, ako sú problémy so spánkom a strata chuti do jedla, s ktorými nebudete mať skúsenosti s PBA.

Ako ma diagnostikujete?

Neurológovia, psychológovia a neuropsychológovia diagnostikujú PBA. Na začiatok sa lekár opýta na vaše príznaky.

PBA by vám mohla byť diagnostikovaná, ak ste utrpeli zranenie alebo ochorenie mozgu a vy:

• majú emocionálne reakcie, ktoré sa nehodia alebo sú príliš extrémne pre vašu situáciu alebo náladu
• nemôže ovládať tvoj smiech alebo plač
• keď plačeš, nezľutuj sa
• reagovať tak, ako ste predtým (napríklad počas smutných televíznych relácií ste nikdy neplakali, ale teraz áno)
• máte príznaky, ktoré sú trápne alebo majú negatívny vplyv na váš každodenný život

Aké sú moje možnosti liečby?

Lieky sú vašou najlepšou stávkou na opätovné získanie kontroly nad vašimi emóciami.

Dnes je na liečbu PBA schválený iba jeden liek schválený Úradom pre potraviny a liečivá (FDA). Nazýva sa hydrobromid dextrometorfánu a sulfát chinidínu (Nuedexta). Štúdie ukazujú, že Nuedexta znižuje počet epizód smiechu a plaču asi o polovicu. Funguje tiež rýchlejšie ako antidepresíva, ktoré sa používajú aj na liečbu PBA.

Pred niekoľkými rokmi boli antidepresíva drogami voľby pri liečbe PBA. Tricyklické antidepresíva (TCA) a selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI) vám môžu zabrániť mať toľko epizód, ktoré sa smejú a plačú, a tie, ktoré máte, sú menej závažné.

Aj keď vám lekár môže predpísať antidepresíva, FDA ich na liečbu PBA neschválil. Použitie antidepresív na liečbu PBA je príkladom užívania liekov mimo značky.

Čo ešte môžem urobiť pre správu PBA?

Život s emóciami, ktoré nemôžete ovládať, môže byť stresujúci, najmä keď ste v práci alebo v sociálnych situáciách. Ak máte problémy so zvládaním, vyhľadajte pomoc psychológa alebo iného odborníka v oblasti duševného zdravia.

Keď ste uprostred epizódy, môže vám to pomôcť odvrátiť pozornosť. Predstavte si upokojujúcu scénu, napríklad pláž. Pomaly sa zhlboka nadýchnite. Pokúste sa uvoľniť svoje telo, až kým emócie pominú.