Kedy sa Medicare vzťahuje na mamogramy?

Obsah

• Kedy sa Medicare vzťahuje na mamogramy?
• Koľko stojí priemerný mamogram?
• Ktoré plány Medicare môžu byť najlepšie, ak viete, že potrebujete mamogram?
• Časť B
• Časť C
• Iné plány Medicare
• Medicare, časť A
• Medicare, časť D
• Medicare - doplnok (Medigap)
• Čo je mamogram?
• Jedlo so sebou

Ročné mamogramy sú dôležitým nástrojom skríningu pri včasnom zisťovaní rakoviny prsníka.

Ak sa na vás vzťahuje časť Medicare B alebo plán Medicare Advantage, sú podľa vášho plánu zahrnuté skríningové aj diagnostické mamogramy. V závislosti od vášho plánu a zdravotnej situácie však môžu existovať rôzne úrovne krytia a náklady mimo vrecka.

V tomto článku sa zameriame na to, kedy program Medicare pokrýva mamogramy, koľko zaplatíte za mamogram a ktorý plán Medicare je najlepší, ak chcete získať krytie pre mamogramy.

Kedy sa Medicare vzťahuje na mamogramy?

Ak máte Medicare časť B alebo plán Medicare Advantage, možno budete chcieť vedieť, ako často Medicare platí za mamogramy. S programom Medicare máte nárok na:

• jeden mamogram ako základný test, ak ste žena vo veku 35 až 49 rokov
• jeden skríningový mamogram každých 12 mesiacov, ak ste žena vo veku 40 rokov a viac
• jeden alebo viac diagnostických mamogramov, ak je to potrebné, na diagnostikovanie zdravotného stavu, ako je rakovina prsníka

S pokrytím Medicare sú kryté bežné aj trojrozmerné mamografické náklady. Nie každý poskytovateľ však ešte ponúka trojrozmerné mamogramy. Váš lekár prediskutuje, ktoré typy mamografických testov sú pre vás najľahšie dostupné.

Koľko stojí priemerný mamogram?

Jedna nedávna štúdia zistila, že zhruba 23 percent žien uvádza, že za mamogram musia platiť nejaký druh hotových nákladov. Ak máte Medicare a chcete vedieť, koľko mamografu bude stáť, mali by ste najprv porozumieť tomu, čo Medicare pokryje.

Ak máte Medicare Part B alebo Medicare Advantage, pokrytie pre mamogramy zahŕňa:

• 100 percent ročných nákladov na skríning mamografov
• 80 percent potrebných nákladov na diagnostickú mamografiu

Príjemcovia dávok Medicare neplatia nič za ročné vyšetrenia mamogramov. Za diagnostické mamogramy však môžu byť spojené niektoré náklady. Tieto náklady vo všeobecnosti zahŕňajú všetky splatné poistné a odpočítateľné položky plus spoluúčasť vo výške 20 percent nákladov schválených spoločnosťou Medicare pre tento test.

To, že budete musieť platiť lekárske náklady priamo z vrecka, môže výrazne ovplyvniť pravdepodobnosť, že niekto vyhľadá lekársku starostlivosť.

Jedna štúdia zistila, že keď zákon o dostupnej starostlivosti vylúčil zdieľanie nákladov na skríning mamogramov, viac žien dostalo mamogramy počas odporúčaných skríningových období.

Ak potrebujete mamogram, ale ešte ste neschválili program Medicare, počas čakania môžete mať nárok na bezplatné alebo lacné vyšetrenia rakoviny prsníka.

Ktoré plány Medicare môžu byť najlepšie, ak viete, že potrebujete mamogram?

Ak v roku 2020 dosahujete odporúčaný vek pre mamogram, je dôležité uistiť sa, že máte zdravotné poistenie, ktoré pokryje tento dôležitý test.Pozrime sa, ktoré plány spoločnosti Medicare sú pre pokrytie mamogramom najlepšie.

Časť B

Medicare časť B, tiež známa ako zdravotné poistenie, pokrýva potrebné diagnostické a liečebné služby. Skríningové aj diagnostické mamogramy sú obsiahnuté v časti B Medicare, čo z tohto robí nevyhnutnú možnosť Medicare, ak chcete, aby bol tento test pokrytý.

Časť B tiež pokrýva náklady na zdravotnú prepravu, čo môže byť užitočné, ak potrebujete prepravu na schôdzku podľa mamografu.

Časť C

Časť Medicare, známa tiež ako Medicare Advantage, je možnosť súkromného poistenia, ktorá nahrádza pôvodnú verziu Medicare. Plán Medicare Advantage automaticky zabezpečí pokrytie časti B programu Medicare, čo znamená, že náklady na mamogram sa pokryjú rovnako, ako keby ste mali časť Medicare B.

Plány časti C sa vzťahujú aj na časť A, časť D a niektoré ďalšie typy zdravotného poistenia.

Iné plány Medicare

Medicare, časť A

Časť A Medicare, známa tiež ako nemocničné poistenie, pokrýva všetky nemocničné služby súvisiace s pohotovostnou službou, ústavnou starostlivosťou a ambulantnou starostlivosťou. Časť A sa tiež týka domácej zdravotnej starostlivosti, starostlivosti o opatrovateľské zariadenia a hospicovej starostlivosti. Náklady na mamogramy nie sú zahrnuté v časti A.

Medicare, časť D

Medicare časť D, tiež známa ako pokrytie liekmi na predpis, je doplnkom k pôvodnému lieku Medicare, ktorý pomáha s nákladmi na lieky na predpis. Časť D nepokrýva náklady na mamogramy, ale môže pomôcť pokryť náklady spojené s liekmi na rakovinu prsníka.

Medicare - doplnok (Medigap)

Medigap je možnosť doplnkového poistenia pre pôvodných príjemcov Medicare, ktorá môže pomôcť znížiť náklady na Medicare. Ak máte originálny Medicare a hľadáte pomoc s nákladmi na mamografy, ako sú odpočítateľné položky a spolupoistenie, môže byť pre vás Medigap voľbou.

Čo je mamogram?

Mamogram, inak známy ako mamografia, je typ röntgenového snímania, ktorý sa používa na zisťovanie alebo diagnostikovanie rakoviny prsníka. Mamogramy sú vo všeobecnosti naplánované ročne pre ženy vo veku 50 a viac rokov, aby pomohli včasnému odhaleniu tohto ochorenia.

Počas mamogramu budete vyzvaní, aby ste sa vyzliekli od pásu až po stroj, ktorý umožní plný prístup k prsiam. Každé prsia sa umiestnia medzi dve špecializované kamery na mamografickom stroji a stlačia sa na zobrazenie.

Aj keď kompresia netrvá dlhšie ako niekoľko sekúnd, môžete si všimnúť určitý tlak, nepohodlie alebo bolesť. Mamogramy zvyčajne trvajú dlhšie ako 20 minút.

Ak máte mamogram, máte na výber tri hlavné typy mamografie:

• Konvenčný mamogram. Bežný mamogram zachytáva 2-D čiernobiele filmové snímky prsníka. Počas tohto testu môže lekár prezerať obrázky tak, ako sú vytvorené, aby vyhľadal akékoľvek zhluky, usadeniny alebo iné oblasti záujmu.
• Digitálny mamogram. Podobne ako v prípade konvenčného mamogramu, digitálny mamogram sníma 2-D čiernobiele obrázky prsníka. Digitálne snímky mamogramov sa však vkladajú priamo do počítača, čo lekárovi umožňuje priblížiť, vylepšiť a inak skontrolovať obrázky s väčšou presnosťou.
• 3-D mamogram. 3-D mamogram zaznamenáva počas testu viacero snímok, aby sa získal komplexný trojrozmerný pohľad na prsné tkanivo. Ukázalo sa, že tento typ mamogramu, známeho tiež ako trojrozmerná tomosyntetická mamografia, zlepšuje diagnózu rakoviny v hustých prsných tkanivách.

Mamogram môže pomôcť odhaliť rakovinové aj nekancerózne tkanivá v prsníku a je kľúčovým nástrojom pri včasnej detekcii rakoviny prsníka.

Odporúčania týkajúce sa skríningu rakoviny prsníka sa medzi jednotlivcami líšia v závislosti od rizika, veku a osobných preferencií.

Pre ľudí s priemerným rizikom rakoviny prsníka:

• vo veku od 40 do 49 rokov je skríning mamogramov osobnou voľbou, ktorá by sa mala zakladať na zvážení rizík a prínosov testu
• vo veku od 50 do 74 rokov by ste mali naplánovať ročné alebo dvojročné mamografické projekcie
• s programom Medicare budú vaše ročné vyšetrenia mamogramov 100 percent pokryté od 40. roku veku

Pre ľudí so zvýšeným rizikom rakoviny prsníka:

• odporúča sa ročný skríning mamogramov, ktorý sa začína vo veku 40 rokov pre všetky ženy so zvýšeným rizikom rakoviny prsníka
• s programom Medicare budú vaše ročné vyšetrenia mamogramov 100% pokryté od 40. roku veku, pričom jeden základný mamogram bude zahrnutý vo veku 35–39 rokov.

Jedlo so sebou

Ak ste beneficientom programu Medicare a máte nadchádzajúci mamogram, tento test môže byť zahrnutý do vášho plánu. Plány Medicare časť B a Medicare Advantage pokrývajú 100 percent ročných nákladov na skríning mamografov a 20 percent diagnostických nákladov na mamogram.

Ak máte s programom spojené ďalšie náklady, napríklad odpočítateľnú položku, možno budete musieť zaplatiť túto sumu z vrecka skôr, ako spoločnosť Medicare pokryje vaše diagnostické vyšetrenie mamogramov.

Odporúčania týkajúce sa skríningu rakoviny prsníka začínajú už v 40 rokoch v závislosti od rizika rakoviny prsníka. Porozprávajte sa so svojím lekárom dnes a zistite, kedy naplánovať prvý alebo nasledujúci mamogram.